Ankylosing spondylitis (AS) (ankylosing spondylitis) adalah penyakit ankylosing radang kronik sendi rangka paksi (intervertebral, kostal dan vertebral, sacroiliac).

Klasifikasi ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis (V.I Chepoy, 1978)

Bentuk spondyloarthritis ankylosing:

1. Bentuk utama adalah luka tulang belakang sahaja. 2. Bentuk Rhizomelik - kerosakan tulang belakang dan sendi akar (bahu dan pinggul). 3. Periferal - kerosakan pada tulang belakang dan sendi periferal (lutut, buku lali, dll.). 4. Bentuk Scandinavia - kekalahan sendi kecil tangan, seperti rheumatoid arthritis, dan tulang belakang. 5. Borang Visceral - kehadiran salah satu bentuk di atas dan kekalahan organ-organ visceral (jantung, aorta, buah pinggang).

Kursus spondyloarthritis ankylosing:

I. perlahan progresif. 2. Perlahan perlahan dengan masa-masa yang diperparah. 3. Cepat progresif (dalam masa yang singkat membawa kepada ankylosis lengkap).

Tahap spondyloarthritis ankylosing:

• I. Awal atau awal.

Sekatan sedikit pergerakan di tulang belakang lumbar atau di sendi yang terjejas akibat sakit. Perubahan radiasi mungkin tidak wujud atau permukaan yang tidak jelas atau tidak rata pada sendi sacroiliac, fokus pada osteosclerosis subchondral dan osteoporosis, pengembangan atau penyempitan retakan bersama mungkin ditentukan.

• Ii. Kerosakan peringkat sederhana.

Pembatasan pergerakan sederhana di tulang belakang atau di sendi periferal akibat daripada keradangan, kontraksi. Mengetatkan fissures artikular sacroiliac atau ankylosis separa sendi-sendi ini, penyempitan fissures artikular intervertebral atau tanda-tanda ankylosis sendi benar tulang belakang dikesan.

• III. Peringkat lewat.

Sekatan penting pergerakan di tulang belakang atau sendi besar disebabkan oleh perkembangan ankylosis mereka. Ankylosis tulang sendi sacroiliac, sendi intervertebral dan tulang belakang dengan kehadiran ossifikasi radas ligamentous.

Tahap aktiviti spondyloarthritis ankylosing

Ijazah - minimum.

Sakit di tulang belakang dan sendi kaki, terutamanya semasa pergerakan, sedikit kekejangan pada tulang belakang pada waktu pagi; ESR sehingga 20 mm / h, PSA - lemah positif (+), DFA sehingga 0.22 U.

Ijazah II - sederhana.

Kesakitan yang berterusan di tulang belakang dan sendi dengan kekalahan mereka, kekejangan sederhana pada waktu pagi; ESR 20-40 mm / h, PSA - positif (+ +), DFA - 0.23-0.26 U.

Gred III - diucapkan.

Kesakitan yang teruk di tulang belakang dan sendi bersifat kekal. Dengan kekalahan sendi periferal boleh menjadi suhu tubuh kelas rendah, perubahan eksudatif; ESR 40-50 mm / h, PSA - sangat positif (+ + +). DFA lebih daripada 0.26 U, fibrinogen lebih daripada 65 g / l.

Tahap kegagalan fungsi

• Saya - perubahan lengkung fisiologi tulang belakang, mengehadkan mobiliti tulang belakang dan sendi.
• II - keterbatasan ketara pergerakan tulang belakang dan sendi, pesakit terpaksa menukar profesion.
• III - ankylosis semua bahagian sendi tulang belakang dan pinggul, menyebabkan kecacatan lengkap.

Etiologi tidak diketahui. Sambungan penyakit yang pasti dengan pembawa Klebsiella dalam kolon telah ditubuhkan. Yang penting ialah kecenderungan genetik, penanda untuk AU adalah antigen histocompatibility HLA B27 (ia didapati hampir 90% pesakit).

Patogenesis. Perkembangan AS dikaitkan dengan perubahan genetik yang ditentukan dalam imuniti pada individu dengan HLA B27, peranan patologi imunokompleks diasumsikan. Peningkatan tindak balas imun humoral dan penurunan tindak balas selular telah ditubuhkan. Proses keradangan sering kali bermula dengan kerosakan kepada sendi sacroiliac, maka intervertebral, tulang belakang-tulang belakang dan, lebih jarang, sendi periferi terlibat. Ossification awal alat ligamen tulang belakang.

Data klinikal dan makmal

Gejala peringkat awal ankylosing spondyloarthritis (menurut V. Otto, 1979; G. P. Matveykov, 1983):

• 1) permulaan penyakit antara 20 dan 30 tahun (terutamanya pada lelaki);
• 2) sakit belakang dan konvum tetap, tetapi lebih teruk pada separuh kedua malam dan pada waktu pagi;
• 3) kesakitan di rantau gluteal dengan penyinaran di kaki, timbul dari sebelah kiri, kemudian dari kanan;
• 4) sakit dada, diperparah oleh batuk dan bersin;
• 5) kekakuan pada tulang belakang lumbar;
• 6) kekejangan dan ketegangan otot langsung belakang;
• 7) pelanggaran kesejahteraan umum (keletihan, penurunan berat badan, demam rendah, berpeluh);
• 8) gejala klinikal dan radiologi sacroiliitis dua hala;
• 9) iritis, iridocyclitis;
• 10) peningkatan ESR, kemunculan PSA dalam darah;
• 11) kehadiran antigen HLA B27.

Tanda-tanda ankylosing spondyloarthritis lewat peringkat (G. P. Matveykov, 1983):

• 1) sakit di bahagian yang berlainan tulang belakang;
• 2) pelanggaran postur - "postur pempetisyen" atau meluruskan lengkung fisiologi tulang belakang - bentuk belakang;
• 3) atrofi otot langsung belakang;
• 4) pembatasan mobiliti di tulang belakang dalam pesawat 3-4;
• 5) sekatan pergerakan dada pada tahap ruang intercostal keempat hingga 1-2 cm dan fungsi pengudaraan paru-paru terjejas;
• 6) ankylosis daripada sendi saku dan intervertebral;
• 7) syndesmophytes (kurungan intervertebral);
• 8) kerosakan kepada "akar" (bahu dan pinggul) atau sendi periferal;
• 9) kekalahan aorta (aortitis), jantung (miokarditis, kekurangan injap aorta, perikarditis), buah pinggang (amyloidosis, nefritis), mata (iritis, iridocyclitis, uveitis, scleritis, episcleritis).

Pilihan klinikal untuk spondyloarthritis ankylosing

Bentuk utama adalah luka hanya sendi tulang belakang dan sendi sacroiliac.

Bentuk Rhizomelik - luka pada sendi tulang belakang, bahu dan pinggul.

Bentuk periferi - dalam sesetengah kes, penyakit sendi-sendi pada bahagian kaki mendahului luka tulang belakang, pada yang lain - sebaliknya, pada ketiga - serentak menjejaskan sendi dan tulang belakang. Sendi lutut yang paling kerap terjejas.

Varian, yang serupa dengan RA, adalah kerosakan kepada sendi tangan dan kaki, kekakuan pagi, dan tiada tanda-tanda klinikal luka tulang belakang.

Varian septik adalah demam yang teruk pada permulaan penyakit (sehingga 38-39 °), peluh berat, arthralgia, myalgia, dan penurunan berat badan.

Menurut kursus klinikal dibezakan:

• 1) kursus perlahan progresif (ringan), yang dicirikan oleh perubahan tulang belakang minimum dan ketiadaan polyarthritis; terdapat kyphosis kecil dan kekakuan tulang belakang; kesakitan kecacatan
  terdapat beberapa pesakit;
• 2) kursus perlahan progresif dengan tempoh pemecahan (sederhana yang teruk), dicirikan oleh ketakutan berkala dan kemungkinan pengulangan penyakit jangka panjang; polyarthritis sederhana diucapkan, kadang-kadang tidak hadir; sindrom kesakitan yang sederhana; Kapasiti kerja pesakit tidak dikurangkan dengan ketara;
• 3) Kursus yang progresif pantas (bentuk teruk)
  kyphosis dan ankylosis berkembang dalam masa yang singkat, disertai dengan polyarthritis, kesakitan teruk dan perubahan ketara dalam petunjuk makmal aktiviti proses.

Kriteria diagnostik untuk spondyloarthritis ankylosing

Kriteria diagnostik Rom (Kongres Antarabangsa WHO, 1963, Rom):

1) kesakitan pada segmen lumbal bawah kolum tulang belakang, kekakuannya, tahan lebih dari 3 bulan dan tidak dapat disembuhkan dengan rehat; 2) kesakitan dan kekakuan (kekakuan) dada; 3) had pergerakan tulang belakang lumbar; 4) sekatan pergerakan dan lanjutan biasa di tulang belakang toraks; 5) iritis dan komplikasinya; 6) tanda-tanda radiografi sacroiliitis dua hala; 7) Tanda sinaran syndesmophitosis.

Diagnosis AS dianggap boleh dipercayai jika terdapat empat daripada 5 kriteria diagnostik atau kriteria keenam dalam kombinasi dengan yang lain.

Data makmal

1. OAK: ESR meningkat, pada peringkat akhir penyakit mungkin menjadi normal. Tanda-tanda anemia hipokromik dan leukositosis jarang diamati. 2. LHC: peningkatan sederhana dalam kandungan arg dan y-globulin, seromukoid, haptoglobin, asid sialik, rupa PSA. 3. Ujian darah di Persekutuan Rusia - hasil negatif. 4. Takrif antigen histocompatibility HLA B27 - antigen dijumpai pada 81-97% pesakit. 5. Scintigraphy daripada sendi sacroiliac dilakukan menggunakan technetium pyrophosphate, pengumpulan yang meningkat diperhatikan walaupun dengan sacroiliitis awal dengan fenomena keradangan yang ringan, bahkan sebelum perkembangan perubahan radiografi.

Kajian instrumental

• 1) tanda yang paling penting dan awal spondylitis ankylosis adalah gejala radiologi dari sacroiliitis dua hala. Pada mulanya, satu sendi dapat diubah, dalam beberapa bulan - yang kedua terlibat dalam proses. Tanda pertama dari sacroiliitis adalah kelemasan pinggir tulang yang membentuk sendi, ruang bersama nampaknya lebih luas. Kemudian, hakisan marginal berlaku, kontur permukaan artikul "gnawed", tidak sekata, jurang bersama sempit. Selari, periartikulyarnyy sclerosis, pada masa depan - ankylosis dan penghapusan sendi;
• 2) pembentukan jambatan tulang (syndesmophytes) di antara vertebra yang bersebelahan kerana pengekstrakan bahagian persisian cakera intervertebral. Pertama sekali, ia berlaku di sempadan tulang belakang toraks dan lumbar pada permukaan sisi. Dengan pembentukan sindesmophytes yang meluas di semua bahagian tulang belakang, satu gejala "tongkat buluh" muncul;
• 3) spondylitis anterior - perubahan merosakkan di bahagian atas dan bawah permukaan anterior vertebra, akibatnya permukaan cekung mereka pada radiografi sisi dihapuskan (persegi, vertebra "direncanakan");
• 4) perubahan pada radiografi sendi periferal menyerupai RA, tetapi hakisan kurang ketara, digabungkan dengan periostitis marginal dalam bentuk antena, osteoporosis dinyatakan sedikit, perubahan sering tidak simetris;
• 5) tanda-tanda radiologi lain: hakisan, pengerasan, ankylosis symphysis kemaluan, sendi sterno-costal, sternoclavicular, pertumbuhan tulang periosteal (pada tuberosity ischial); hakisan calcaneus.

Program tinjauan

• 1. darah OA, air kencing.
• 2. BAK: jumlah protein, pecahan protein, seromukoid, asid sialik, fibrin, asid urik, PSA.
• 3. Ujian darah di Persekutuan Rusia.
• 4. Radiografi tulang belulang lumbal, sakral dan toraks.
• 5. Penentuan dalam antigen darah B27 sistem histocompatibility HLA.

Contoh-contoh penggubalan diagnosis

1. Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis), bentuk pusat, kursus perlahan progresif, peringkat 1, I Art. aktiviti, FNI.

2. Ankylosing spondylitis, bentuk rhizomelic, kursus perlahan progresif, peringkat II, III Seni. aktiviti, FNII.

3. Ankylosing spondylitis, bentuk visceral, kekurangan injap aorta, distrofi miokardial H0, iridocyte-clitis, peringkat II, peringkat II. aktiviti, kursus pantas yang progresif, FNII.

Buku rujukan diagnostik therapist. A. Chirkin, A. Okorokov, 1991

Kaedah merawat ankylosing spondyloarthritis

Sekiranya spondylitis ankylosis dikesan, rawatan termasuk bukan steroid. Ini adalah penyakit kronik, jadi terapi hanya mengurangkan gejala, mencegah kecacatan tulang belakang. Satu lagi nama untuk spondylarthritis ankylosing ialah ankylosing spondylitis. Ia disertai oleh rasa sakit pada sendi.

Penyebab dan perkembangan patologi

Para saintis telah menunjukkan bahawa penyakit yang dimaksudkan itu sering terjadi pada orang yang mempunyai faktor keturunan dan genetik. Kumpulan risiko termasuk orang yang membawa gen HLA-B27. Untuk menimbulkan patologi boleh jangkitan, trauma, hipotermia laten.

Penyakit ini merujuk kepada patologi psikosomatik. Ia ditimbulkan oleh tekanan, gangguan kerja sistem saraf dan mental. Apabila penyakit mengepam kawasan di mana sacrum menghubungkan dengan tulang iliac. Proses itu kemudian menjejaskan tulang belakang dan tulang belakang. Pada peringkat seterusnya, keradangan merangkumi sendi badan yang lain. Tetapi lebih kerap dengan spondyloarthritis ankylosing, gejala tersebar ke pergelangan kaki.

Bahagian terakhir badan cepat membengkak, memperoleh penampilan fusiform. Kadangkala sensasi di atas adalah tanda pertama spondylitis ankylosis. Sekiranya gejala-gejala yang dipertimbangkan didedahkan pada orang muda di bawah umur 30 tahun, maka diperlukan perundingan segera dengan doktor.

Tanda-tanda penyakit adalah serupa dengan gejala arthritis. Sekiranya patologi yang berlaku sebagai arthritis, ubat-ubatan digunakan untuk menindasnya. Ankylosing spondylitis, disertai dengan "pengentasan" ligamen dan cakera tulang belakang, boleh mengakibatkan kehilangan mobiliti. Dalam ketiadaan rawatan, lajur tulang belakang sepenuhnya tidak bergerak.

Rheumatologi membezakan bentuk penyakit berikut:

1. Tulang belakang yang terkena di bahagian tengah. Pembesar suara tegar dan kyphosis berbeza.
2. Rhizomelaic - apabila tulang belakang rosak, sendi akar berubah.
3. Periferal - menjejaskan sendi tulang belakang dan periferal.
4. Scandinavia - sendi tidak cacat atau musnah. Hanya sendi kecil tangan yang terjejas.

Di samping itu, terdapat bentuk pendengaran.

Gejala patologi

Dalam 10% kes, penyakit ini mula muncul dari sciatica serviks atau lumbar. Pesakit mengalami "penangkapan" yang tajam di kaki atau bahagian bawah punggung. Lebih sering patologi berkembang secara beransur-ansur. Pada peringkat pertama, kesakitan sederhana meningkat selepas rehat dan perubahan cuaca. Selepas aktiviti fizikal yang sedikit, sindrom kesakitan berkurangan.

Kesakitan pertama boleh dihentikan oleh ubat anti-radang bukan steroid. Tetapi jika gejala meningkat, maka diagnosis pembezaan dengan osteochondrosis dilakukan. Satu lagi gejala penyakit adalah loin kaku pagi, yang hilang untuk makan malam.

Pada peringkat awal patologi, mata menjadi meradang, suhu badan meningkat, dan berat badan berkurangan. Gejala utama spondylitis ankylosis ialah pergerakan tulang belakang yang ketat dan ketat semasa bernafas. Fenomena terakhir membawa kepada genangan dalam paru-paru dan bronkitis. Disebabkan tulang belakang tulang belakang, belakang kehilangan fleksibiliti selepas masa tertentu.

Pada peringkat pertama patologi, penampilan perubahan belakang. Lurus rata dan lurus "membeku". Pesakit menyumbat, dan kakinya, sambil berjalan, sedikit bengkok di lutut. Ankylosing spondyloarthritis pada peringkat akhir tidak berbeza dengan osteochondrosis. Ini adalah benar bagi pesakit yang mempunyai ruang tulang belakang dan sendi meradang. Dalam ankylosing spondylitis, pesakit sukar untuk membengkokkan ke sisi sehingga tidak merobek kaki dari lantai. Pesakit bermasalah untuk melaksanakan badan giliran.

Rheumatologists membezakan ciri-ciri berikut perkembangan penyakit dalam seks wanita:

• luka utama sendi bahu;
• polyarthritis;
• keradangan sederhana;
• lesi asimetri daripada sendi besar;
• lokasi penyakit - bahagian toraks dan sakral;
• ankylosis.

Diagnosis dan komplikasi patologi

Untuk menentukan punca penyakit itu, doktor mengkaji sejarah penyakit itu, menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit. Prosedur diagnostik utama untuk spondylitis ankylosis termasuk:

1. X-ray yang mengesan perubahan tulang dan sendi. Di samping itu, CT dan MRI ditetapkan.
2. Ujian darah Ia menentukan protein ESR dan C-reaktif - petunjuk utama yang menunjukkan proses keradangan. Dengan bantuan kajian makmal seperti itu, anemia dan komplikasi lain dari ankylosing spondylitis dikesan.

Ankylosing spondylitis tidak berlaku mengikut corak tertentu. Keparahan gejala dan rupa kesan pada pesakit yang berlainan berbeza. Selalunya, penyakit ini bermula dengan sakit belakang belakang. Dengan perkembangan tulang yang terjejas tumbuh bersama, memberikan kekakuan sendi, dan tulang belakang - ketegaran. Selalunya sendi tumbuh bersama walaupun sepanjang rawatan.

Komplikasi patologi termasuk pelbagai penyakit paru-paru yang dikaitkan dengan kekakuan tulang rusuk. Dalam 40% kes, ankylosing spondylitis menyebabkan uveitis (keradangan choroid). Proses radang boleh menyentuh jantung dan aorta.

Kaedah terapi

Terapi berlangsung selama bertahun-tahun, tanpa gangguan. Semasa tempoh pemisahan, nonsteroid diambil dalam dos maksimum. Sekiranya kejatuhan telah berkurang dan telah menjalani rejimen penyelenggaraan, maka 1/3 daripada maksimum dos ubat diambil.

Obat bukan steroid yang berkesan termasuk Butadion, Indomethacin, Diclofenac. Daripada ubat selektif yang diberikan Movalis. Ubat di atas membantu mengurangkan kesakitan dan kekakuan pada sendi dan tulang belakang. Pada masa yang sama, mobiliti mereka bertambah baik. Terapi jangka panjang dengan nonsteroid dalam ankylosing spondylitis sangat menghalang perkembangannya.

Rawatan "asas" untuk spondylitis ankylosis adalah pentadbiran ubat antimikrob Sulfasalazine. Ubat ini membantu dalam 60% kes, tetapi kesan terapeutik diperhatikan 3 bulan selepas permulaan terapi.

Sesetengah pesakit ditetapkan Wobenzym - kompleks enzim aktif. Selepas mengambil enzim memasuki aliran darah, berhijrah ke dalam badan, masuk ke pusat proses keradangan. Ubat ini mempunyai kesan ringan, tetapi kompleks pada badan.

Diclofenac diambil untuk penyakit reumatik. NSAID selektif termasuk Nimesulide dan Celebrex. Sekiranya patologi sukar, hormon dan sulfonamida diambil. Dari antimetabolit yang ditunjukkan methotreksat. Sekiranya perlu, gunakan agen biologi (Remicade), yang menyekat bahan-bahan yang berkaitan dengan proses keradangan.

Terapi tambahan

Untuk mempunyai kesan tempatan pada sendi yang meradang, pesakit dirawat dengan kompresi dengan Dimexide dan suntikan kortikosteroid ke dalam rongga sendi. Cryotherapy mempunyai kesan positif terhadap patologi yang sedang dipertimbangkan.

Anda boleh mengambil kursus urut belakang. Ia mempunyai kesan positif ke kawasan tulang belakang yang terjejas. Tetapi terapi ini ditunjukkan jika tiada tanda-tanda keradangan yang jelas, dan ujian darah adalah normal. Dalam tempoh ini, juga menggunakan lintah dan lintah perubatan. Kesan terapi kedua adalah berdasarkan kehadiran dalam air liur lintah enzim yang "melembutkan" tulang belakang.

Ankylosing spondylitis memerlukan pematuhan kepada diet protein khas. Rheumatologi menasihati untuk mengurangkan penggunaan produk tepung dan produk dengan kanji. Daging, ikan, keju, keju, telur, bawang, lobak merah, tomato dan buah beri direbus ke dalam diet.

Sekiranya spondylitis ankylosis, sanatorium dan rawatan spa disyorkan. Kaedah penting untuk memerangi patologi adalah gimnastik terapeutik. Ia mesti dilakukan dengan semangat yang mungkin. Pergerakan dilakukan secara aktif dengan amplitud tinggi. Gimnastik menghalang splicing daripada vertebra, sendi dan ligamen. Apabila ankylosing spondylitis menunjukkan selekoh dan lilitan badan dalam arah yang berbeza. Pada masa yang sama perlu memutar sendi. Gimnastik dilakukan setiap hari selama 30 minit.

Dengan penyakit ini diperlihatkan fisioterapi. Ini akan membantu mengurangkan kesakitan dengan meningkatkan kekuatan fizikal dan fleksibiliti pesakit. Kursus ini dibangunkan oleh ahli fisioterapi dalam setiap kes secara individu. Dengan bantuan latihan yang meningkatkan pergerakan sendi dan mengekalkan kelenturan mereka, anda dapat dengan cepat memulihkan fungsi sistem muskuloskeletal. Latihan pernafasan meningkatkan jumlah paru-paru.

Dalam kes spondylitis ankylosing, anda boleh menyediakan mandi terapeutik pain, strawberi, kirkazona, birch, elm. Kira-kira 300 g rumput dalam beg yang direbus selama 20 minit dalam 5 liter air. Berwarna dituangkan ke dalam tab mandi.

Ejen pengisaran:

1. 50 g minyak kapur dan mustard diperlukan setiap 100 g alkohol. Komposisi itu ditambah 100 g putih telur. Bahan-bahan digoncang. Alat yang dihasilkan menumpahkan bintik-bintik sakit.
2. Dihancurkan 200 g daun tamus dicampur dengan 1 sudu besar. minyak bunga matahari. Komposisi ini digunakan selepas 2 minggu.

Jenis campur tangan pembedahan

Rawatan pembedahan ankylosing spondyloarthritis termasuk meluruskan tulang belakang dan arthroplasty. Jenis operasi pertama dilakukan dalam kes berikut:

• pesakit mempunyai tulang belakang yang sangat cacat;
• kesakitan teruk yang disebabkan oleh kelengkungan tulang belakang;
• kerja terjejas organ dalaman;
• luka sendi lutut atau pinggul.

Apabila meluruskan tulang belakang, pakar bedah menghilangkan badan vertebra, meluruskan bahagian tulang belakang. Selepas operasi sedemikian memerlukan pemulihan yang panjang. Semasa tempoh pemulihan, pesakit mesti memakai korset plaster. Sepanjang tempoh ini, latihan fisioterapi ditunjukkan. Sekiranya pergerakan sendi yang berada di luar tulang belakang teruk terjejas, arthroplasty dilakukan - sendi terjejas digantikan dengan prostesis.

Penyakit kanak-kanak

Menurut statistik, ankylosing spondylitis lebih kerap didiagnosis pada lelaki. Pada peringkat awal, patologi terus tanpa gejala. Sebagai peraturan, diagnosis dibuat apabila gambar menunjukkan tempat gabungan sendi intervertebral.

Kanak-kanak itu ditetapkan rawatan jangka panjang:

• kaedah untuk menghentikan proses keradangan;
• penghapusan pergerakan yang ketat dengan menjalankan latihan terapeutik;
• berenang yang menguatkan tulang belakang dan otot.

Sekiranya tidak dirawat, fungsi sistem muskuloskeletal terganggu, yang boleh mengakibatkan kecacatan kanak-kanak. Pesakit dengan spondylitis ankylosis disyorkan:

Tisu rawan akan mula sembuh, bengkak akan berkurang, mobiliti dan aktiviti sendi akan kembali. Dan semua ini tanpa pembedahan dan ubat mahal. Baru bermula.

1. Rehat di atas katil yang sukar yang tidak mengalir. Ia perlu menggunakan bilangan bantal minimum. Anda tidak boleh tidur dengan bantal berbentuk baji besar.
2. Pakaian hendaklah dibuat daripada bahan yang hangat, tetapi bernafas. Dalam cuaca sejuk, disyorkan memakai sweater dan turtleneck.
3. Makanan yang sihat. Diet perlu disyorkan kepada pesakit oleh doktor yang hadir.
4. Ia perlu untuk duduk di atas bola khas. Tempat kerja dianjurkan agar tidak perlu berhenti.
5. Apabila kesakitan berlaku, perlu berunding dengan doktor.

Prognosis dan pencegahan

Dengan penyakit ini, fungsi tulang belakang secara beransur-ansur merosot. Sekiranya rawatan ditetapkan pada peringkat awal, perkembangan penyakit itu disimpan dalam 70% kes. Selama 40 tahun, pesakit ini tidak memerlukan bantuan di luar. Mereka boleh bekerja dengan normal. Dalam ankylosing spondylitis, jangka hayat adalah sama seperti orang yang sihat.

Pencegahan spondyloarthritis ankylosing termasuk membasuh tangan yang tetap, pemprosesan berkualiti buah-buahan dan sayur-sayuran, dan kehidupan seks budaya. Dalam kes jangkitan kemaluan atau usus, perlu berkonsultasi dengan doktor. Ia tidak disyorkan untuk supercool.

Ankylosing Spondylitis

(Ankylosing spondylitis) (M45)

Definisi Ankylosing spondylitis adalah penyakit keradangan sistemik kronik tulang belakang dan sendi.

Klasifikasi klinikal

I. Bentuk penyakit:

1. Tengah - kerosakan hanya tulang belakang.

2. Rhizomelic - kerosakan tulang belakang dan sendi akar (bahu dan pinggul).

3. Periferal - kerosakan pada tulang belakang dan sendi periferal.

4. Skandinavia - kekalahan sendi kecil tangan, seperti pada arthritis rheumatoid.

5. Visceral - kehadiran salah satu bentuk di atas dan kekalahan organ-organ visceral (jantung, aorta, buah pinggang).

- perlahan-lahan progresif dengan tempoh pemisahan;

- cepat progresif (dalam masa yang singkat membawa kepada ankylosis lengkap).

- awal, atau awal;

- peringkat kerosakan sederhana;

Iv. Ijazah aktiviti:

V. Tahap radiologi:

I. Utama (osteosclerosis dan osteoporosis).

Ii. Luka sederhana (penyempitan sendi sacroiliac, fissures intervertebral artikular).

III. Akhir (ankylosis).

Vi. Tahap kegagalan berfungsi:

Saya - perubahan lengkung fisiologi tulang belakang, mengehadkan mobiliti tulang belakang dan sendi.

II - keterbatasan ketara pergerakan tulang belakang dan sendi, pesakit terpaksa menukar profesion.

III - ankylosis semua bahagian sendi tulang belakang dan pinggul, menyebabkan kecacatan lengkap.

Kriteria Rome

1. Sakit di sacrum 3 bulan, tetap dalam keadaan aman.

2. Sakit dan kekakuan di dada.

3. Sekatan pergerakan tulang belakang lumbar.

4. Sekatan lawatan dada.

5. Irit akut atau dalam sejarah.

6. Sakit koloni bilateral pada pemeriksaan sinar-X.

Menghadapi sacroiliitis dua hala dan satu kriteria klinikal, atau di hadapan 4 dari 5 kriteria.

Kriteria New York

1. Sekatan pergerakan tulang belakang lumbar di semua pesawat.

2. Kehadiran di masa kini atau dalam sejarah kesakitan pada tulang belakang lumbar atau persimpangan lumbosacral.

Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis). Etiopathogenesis, klasifikasi, diagnosis, prinsip rawatan.

Ankylosing spondylitis adalah keradangan sistemik kronik sendi, terutamanya tulang belakang, dengan sekatan pergerakannya akibat ankylosing sendi apofysal, pembentukan sindesmosis dan penyerapan ligamen vertebra. Inti penyakit adalah proses ankylosing kronik di tulang belakang dan sendi sacroiliac. Kemudian, bentuk rhizomelik penyakit itu diterangkan.

Proses patologis dalam spondylitis ankylosis berlaku dalam bentuk keradangan kronik primer membran sinovial pada sendi sacroiliac, sendi intervertebral dan tulang belakang, serta pada sendi-sendi ekstrem. Apabila ini berlaku, exudate di sendi dengan pemendapan fibrin, maka keradangan itu melewati rawan artikular, maka fasa exudative-radang melewati fasa proliferatif keradangan dengan pembentukan berserat, kemudian ankylosis tulang,

Etiopathogenesis

Dalam etiologi penyakit ini terletak terutamanya kecenderungan keturunan.

Pengkelasan

Terdapat empat bentuk spondylitis ankylosis: 1) kerosakan utama ke tulang belakang, 2) penyakit rhizomelic - kerosakan pada tulang belakang dan sendi "akar" - pinggul dan bahu, 3) periferal - kerosakan pada tulang belakang dan sendi persendian (lutut dan kaki) tulang belakang dan sendi kecil tangan dan kaki.

Dalam bentuk pertama, permulaan penyakit ini secara beransur-ansur, tidak dapat dilihat. Diagnosis dibuat dalam beberapa tahun. Sakit pertama terletak di dalam sakrum, kemudian naik tulang belakang. Kadang-kadang lesi mata muncul pertama (iritis, iridocyclitis dan glaukoma sekunder). Sakit terganggu pada gerakan dan pada waktu malam. Sikap perubahan pesakit - kyphosis daripada toraks dan hyperlordosis pada serviks. Palpation mendedahkan kelembutan pada tulang lumbosacral dan toraks, di tulang rusuk tulang dada dan sendi sternoclavicular, di tempat-tempat penampan tendon calcaneal dan ligamen patella itu sendiri. Jarak dagu-sternum berkurangan, jumlah kunjungan dada terhad. Di peringkat akhir perkembangan, sindrom vertebrobasilar, radiculitis toraks dan lumbal, kekejangan otot, serangan tersedak, peningkatan tekanan arteri.

Dalam bentuk rhizomelic, sendi pinggul dengan sacroiliitis lebih kerap dipengaruhi. Kursus penyakit itu beransur-ansur. Pesakit bimbang tentang sakit di sendi pinggul dengan penyinaran ke pangkal paha, paha, sendi lutut.

Dalam bentuk periferal spondylitis ankylosis, luka pada sendi periferi selama beberapa bulan, malah bertahun-tahun, boleh didahului oleh luka sendi sacroiliac. Kekerapan arthritis bergantung kepada usia pesakit, lebih kerap diperhatikan pada remaja. Perkembangan arthritis secara beransur-ansur bertukar menjadi bentuk yang cacat dengan pergerakan terhad dan kontraksi otot.

Bentuk Skandinavia adalah sejenis bentuk periferal dan mengalir seperti arthritis rheumatoid sendi kecil tangan dan kaki. Kursus arthritis adalah jinak, dan kemunculan tanda-tanda sacroiliitis memudahkan diagnosis.

Gambar sinar-x.

Tanda awal dan kekal penyakit ini adalah sacroiliitis dua hala. Satu lagi adalah osteoporosis sudut-sudut anterior-bahagian atas dan bawah badan-badan vertebra dengan kawasan sekitar sclerosis. The vertebra mengambil bentuk persegi, sklerosis plat beralih, menyempitkan dan ossifikasi cakera muncul; di peringkat akhir penyakit - ossifikasi ligamen longitudinal anterior dan posterior. Tulang belakang berbentuk seperti batang buluh. Arthrosis proses arcuate vertebra juga ditentukan, dengan peralihan kepada ankylosis. Lesi sendi pinggang dicirikan oleh coxitis dua hala dengan penyempitan ruang bersaiz progresif, dan pada peringkat kemudian oleh penonjolan kepala femoral ke dalam rongga pelvis.

Rawatan

terutamanya bertujuan untuk melegakan kesakitan dan keradangan untuk mengurangkan perkembangan mobiliti terhad atau perkembangan kecacatan.

Rawatan anti-radang termasuk persediaan pyrazolone (butadion, reopirin, pyrbutal, dan sebagainya) 1 tablet 3-4 kali sehari, juga voltaren, brufen, dan sebagainya. Drug sulfasalazine, yang mempunyai kesan bakteria dan anti-radang, berkesan (2-3 mg Sekali sehari selama beberapa bulan). Dengan aktiviti yang tinggi penyakit ini, dosis kejutan methylprednisolone disyorkan (1-1.5 g jatuh ke bawah secara intravena sekali sehari selama 3 hari). Dalam kes yang teruk penyakit ini dengan demam dan viscerite, agen imunosupresif digunakan dengan berhati-hati (azathioprine 50-100 mg / hari, cyclophosphamide 50-100 mg / hari, dan lain-lain).

FTL: ultrasound, phonophoresis hidrocortisone, terapi parafin, termometri induksi; kaedah refleksologi berkesan meredakan kesakitan dan mempunyai kesan anti-radang.

Terapi latihan perlu dijalankan setiap hari, 2 kali sehari, kinoterapi diperlukan. Dalam ketiadaan keterpurukan melantik berenang di kolam renang. Terapi latihan adalah baik untuk melakukan apabila mencapai kelonggaran otot (dalam kedudukan terdedah, pada penggantungan khas, di kolam renang). Untuk mengelakkan kecacatan tulang belakang, pesakit mesti tidur di atas katil yang rata, dengan bantal rata.

Ia adalah penting radon rawatan spa tahunan dan mandian hidrogen sulfida, aplikasi lumpur.

Pesakit dengan bentuk penyakit yang teruk adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan apabila ankylosis sendi besar (pinggul, lutut) berlaku. Dalam kes ini, penggantian bersama bipolar ditunjukkan.

Semua pesakit dengan spondylitis ankylosis tertakluk kepada susulan dan rawatan oleh pakar rheumatologi dan ortopedik.

Ankylosing spondyloarthritis (penyakit Strumpel-Marie-Bechterew) (cont.)

Menurut kursus klinikal dibezakan:

Tahap kegagalan fungsi

Kriteria diagnostik Rom (Kongres Antarabangsa, 1961, Rom)

Diagnosis dianggap dapat dipercayai jika 4 dari 5 kriteria diagnostik tersedia atau kriteria keenam digabungkan dengan yang lain.

Institut Rheumatologi Akademi Sains Perubatan Rusia mencadangkan penubuhan diagnosis spondyloarthritis berasidasi berdasarkan gejala-gejala berikut:

Diagnosis itu dianggap boleh dipercayai jika pesakit mempunyai gejala keempat dalam kombinasi dengan mana-mana tiga yang pertama.

Ujian berikut digunakan untuk menentukan pergerakan tulang belakang lumbar:

Lawatan pernafasan dada diukur pada tahap ruang intercostal IV pada ketinggian penyedutan dan pernafasan, perbezaan antara angka-angka yang diperoleh biasanya tidak kurang dari 5-6 cm.

Kriteria diagnostik awal yang lebih penting untuk MA, yang juga mengambil kira pengesanan antigen HLA B₂₇.

Kriteria diagnostik awal untuk spondyloarthritis ankylosing (Mau W. et al.)

OSTEO-VIT. Vitamin untuk kesihatan tulang

ditambah dengan vitamin D3 dan vitamin B6

Ankylosing spondylitis, klasifikasi, diagnosis, ciri manifestasi

Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) adalah yang paling pelbagai. Penyakit ini ditunjukkan oleh kekakuan, kesakitan di rantau sacroiliac, memberi kepada punggung, anggota badan yang lebih rendah, lebih berat terutama pada waktu malam (pada separuh kedua malam). Pada orang-orang muda (lebih kerap pada lelaki) kesakitan yang berterusan dalam tulang tumit, rasa kekakuan pada tulang belakang toraks, peningkatan ESR dalam ujian darah umum (sehingga 40 mm per jam dan ke atas), kesakitan selama 3 bulan - semua ini memerlukan rawatan perubatan segera. Walau bagaimanapun, penyakit itu tidak selalu berkembang di tulang belakang, perkembangannya boleh menjejaskan sendi kaki, mengingatkan tanda-tanda arthritis, keradangan organ penglihatan, dan kerosakan pada aorta tidak dikecualikan. Dalam amalan perubatan, terdapat kes perkembangan perlahan penyakit ini, dengan gambaran klinikal penyakit yang kabur dan hanya dikesan semasa pemeriksaan x-ray. Dengan peningkatan simptom penyakit, pergerakan terhalang apabila lentur sisi, sensasi ke hadapan atau ke belakang dan menyakitkan muncul bukan sahaja semasa pergerakan, tetapi juga dengan pernafasan yang mendalam atau batuk dan bersin.

Ankylosing spondylitis, klasifikasi

Klasifikasi ankylosing spondylitis:

1. dengan kursus: perlahan-lahan berkembang penyakit, perlahan-lahan berkembang penyakit dengan tempoh kambuh, pesat berkembang (ankylosis berkembang dalam masa yang singkat), varian septik (permulaan yang teruk penyakit dengan keadaan demam, berpeluh berlebihan, menggigil, radang organ dalaman, ESR dari 50 mm / di atas).
2. Secara berperingkat-peringkat: Saya lebih awal (pergerakan awal, sederhana, pergerakan dicatatkan, pada perubahan imej radiologi tidak dapat dikesan atau kelembapan permukaan sendi sacroiliac ditentukan, terdapat keretakan artikular, tanda-tanda osteosclerosis), tahap II (pergerakan sederhana dalam pergerakan tulang belakang dan periferal sendi, retakan artikular vertebral dipinjamkan, ankylosis separa), III lewat (sekatan pergerakan penting dalam tulang belakang dan sendi besar akibat ankylosis sendi iliac keseluruhan, kehadiran penguncupan radas ligamentous).
3. Mengikut tahap aktiviti terdapat: I minimum (kekakuan sedikit dan kesakitan pada tulang belakang dan sendi periferi pada waktu pagi), II sederhana (kesakitan yang berterusan di tulang belakang dan sendi, berterusan selama beberapa jam pada waktu pagi), III yang teruk (kesakitan berterusan yang teruk dan kekakuan sentiasa pada siang hari, perubahan eksudatif pada sendi, manifestasi viser, demam rendah).
4. Menurut tahap kekurangan fungsi sendi: Peringkat I - pergerakan terhad tulang belakang dan sendi, terdapat perubahan fisiologi dalam kelengkungan tulang belakang, II - keterbatasan pergerakan yang ketara, III - ankylosis semua sendi tulang belakang dan pinggul, sehingga dapat menyelesaikan kehilangan keupayaan kerja dan ketidakupayaan untuk layan diri.

Ankylosing spondylitis, diagnosis

Diagnosis spondilitis ankylosis mengambil masa yang agak lama, sebagai peraturan, pesakit di bawah pemerhatian selama sekurang-kurangnya 3 bulan. Radiografi diperlukan untuk diagnosis (cara yang paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis dan perubahan boleh ditentukan pada peringkat awal penyakit), tetapi tidak selalu maklumat lengkap tentang keadaan sendi kaki yang tidak boleh diperolehi oleh X-ray. Untuk tujuan ini, pengimejan resonans magnetik (MRI) digunakan dalam diagnosis penyakit Bechterew.

Mandatori adalah kajian antigen HLA-B27, ujian darah umum.

Diagnosis pembezaan spondylitis ankylosis disebabkan oleh persamaan dengan manifestasi osteochondrosis, spondylosis. Tidak seperti penyakit lain penyakit tulang belakang Bechterew berkembang pada usia yang lebih awal, kesakitan muncul dari masa yang lama dalam kedudukan yang sama, dengan osteochondrosis, kesakitan muncul dari tenaga fizikal yang berpanjangan. Untuk ankylosing spondylitis dicirikan oleh ketegangan pada otot-otot belakang, atrofi beransur-ansur dan pergerakan terhad tulang belakang, dengan penyakit lain tulang belakang pergerakan terhad tulang belakang berlaku hanya dengan sakit dan dipulihkan apabila ia lega. Di osteochondrosis pada peringkat awal tidak ada perubahan dalam sendi sacroiliac tulang belakang, ini hanya tipikal untuk ankylosing spondylitis, serta peningkatan ESR dalam jumlah kiraan darah.

Lesi sendi periferal adalah ciri-ciri ankylosing spondylitis, oleh itu, penting untuk membezakan bentuk awal penyakit daripada manifestasi rheumatoid arthritis. Rheumatoid arthritis sering memberi kesan kepada wanita, yang tidak biasa untuk ankylosing spondylitis (nisbah lelaki dan wanita adalah 9: 1). Untuk arthritis rheumatoid dicirikan oleh lesi simetri sendi (sering pergelangan tangan), yang jarang berlaku dalam kes spondylitis ankylosis. Dalam arthritis rheumatoid, kerosakan pada tulang sacroiliac, sternoclavicular, sendi sterno-kosal adalah sangat jarang, jenis lesi ini adalah ciri-ciri spondyloarthritis ankylosing. Dalam kajian faktor rheumatoid serum darah terdapat pada 80% pesakit, dan dengan spondylitis ankylosis, hanya sehingga 15%. Ia tidak berlaku dalam spondylitis ankylosing dan nodul rheumatoid subkutan. HLA-B27 - antigen khusus adalah hanya ciri untuk ankylosing spondylitis.

Mempunyai manifestasi spondylitis ankylosing pada lelaki dan wanita

Tidak seperti lelaki, ciri utama manifestasi wanita spondylitis ankylosis adalah bahawa penyakitnya agak jarang berlaku, penyakit ini berlaku dalam bentuk yang lebih ringan. Lelaki lebih mudah terdedah kepada ankylosing spondyloarthritis, satu ciri manifestasi penyakit Bechterew pada lelaki adalah perkembangan penyakit, yang sering menyebabkan hilangnya mobiliti dan kelenturan tulang belakang, sering membangkitkan kyphosis patologi (kelengkungan tulang belakang atas).

Tetapi, dalam mana-mana keadaan, pengesanan awal penyakit dan permulaan rawatan yang mencukupi, menunjukkan pendekatan yang komprehensif, jangka panjang, akan mengurangkan perlahan spondylitis ankylosis.

Bersama gimnastik perubatan, fisioterapi, terapi manual, terapi ubat, terapi vitamin ditunjukkan. Efektif digunakan untuk rawatan vitamin D, yang mempunyai kesan anti-radang dan aktiviti imunosupresif yang kuat, boleh digunakan dalam ankylosing spondylitis (sifat autoimun penyakit ini dicatatkan oleh ramai pakar). Vitamin B6, yang meningkatkan pemuliharaan dalam bidang kerosakan, mempunyai keupayaan untuk memulihkan metabolisme dalam serat saraf, juga terlibat bersama dengan vitamin D dalam metabolisme mineral. Vitamin B6 dan D masuk dalam kompleks vitamin Osteo-Vit, terdiri daripada homogenat brood (kandungan vitamin Dnya adalah 3 kali lebih tinggi daripada minyak ikan), sumber yang unik dari banyak kumpulan vitamin yang penting dan penting untuk tubuh manusia. makro dan microelements yang kompleks dengan aktiviti androgenik, menyokong tahap hormon dalam badan lelaki dan wanita, yang amat penting dalam rawatan ankylosing spondylitis, yang disebabkan oleh gangguan hormon. berkesan, ankylosing spondylitis adalah mustahil tanpa pemulihan peredaran darah di kawasan yang terlibat, yang akan menyediakan Dihydroquercetin-sama, adalah antioksidan rujukan yang menjadi asas kepada dadah - Dihydroquercetin Plus, dan ditambah dengan tindakan vitamin C, juga regenerasi peredaran darah, yang menyediakan bantuan untuk menghapuskan genangan. Dalam kes spondylitis ankylosing, disyorkan untuk mengambil relaxants otot dengan keupayaan untuk melegakan kekejangan otot dan melegakan otot otot, yang mengurangkan kesakitan pada waktu malam dan memastikan tidur yang baik. Relawan otot semulajadi adalah Valeriana officinalis, yang merupakan asas ubat Valerian P. Chondroprotectors digunakan untuk merawat ankylosing spondylitis, yang membolehkan untuk memulihkan fleksibiliti struktur yang terjejas dan menghilangkan fenomena kekakuan tulang belakang, yang amat berkesan dalam kombinasi dengan latihan terapeutik, senaman pernafasan khas, fisioterapi, hidroterapi dan diet. Berdasarkan akar dandelion, sumber semulajadi yang kuat dengan sifat-sifat chondroprotective, Dandelion II dibuat, seperti ubat-ubatan lain dalam siri "Rahsia Panjang Umur" yang dihasilkan dengan menggunakan teknologi inovatif pengisaran cryo yang unik pada suhu ultra rendah, ciri khas yang memelihara nilai penyembuhan keseluruhan ubat-ubatan herba yang hilang dalam pembuatan decoctions, infus atau ekstrak.

Klasifikasi ankylosing spondyloarthritis (ankylosing spondylitis)

Bergantung pada perjalanan spondyloarthritis ankylosing, adalah perkara biasa untuk membezakan beberapa varian ankylosing spondylitis.

1. perlahan-lahan progresif;
2. perlahan-lahan progresif dengan tempoh pemisahan;
3. cepat progresif (dalam masa yang singkat membawa kepada ankylosis lengkap);
4. varian septik yang dicirikan oleh permulaan akut, berpeluh berlebihan, menggigil, demam dan penampilan pesat viscerites.

Tahap ankylosing spondylitis:

• Peringkat 1 - telanjang, atau lebih awal: batasan pergerakan sederhana di tulang belakang atau sendi terjejas; Perubahan sinar-X tidak wujud atau kekeliruan atau ketidak seimbangan permukaan sendi sacroiliac, fokus pada osteosclerosis subchondral, pengembangan fissures artikular dapat ditentukan.
• Tahap 2 - pergerakan sederhana dalam sendi tulang belakang atau periferal, menyempitkan jurang sendi sacroiliac atau ankylosis separa mereka, menyempitkan jurang interverebral atau tanda-tanda ankylosis sendi tulang belakang;
• Ketiga - peringkat akhir: pergerakan besar dalam tulang belakang atau sendi besar disebabkan ankylosis tulang mereka, ankylosis tulang sendi sacroiliac, sendi intervertebral dan tulang belakang dengan kehadiran pengikatan alat ligamentous.

Bergantung kepada parameter klinikal dan makmal, terdapat tiga darjah aktiviti penyakit:

• Pertama - sedikit: kekakuan dan kesakitan sedikit pada tulang belakang dan sendi kaki pada pagi, ESR sehingga 20 mm / h, SRV 6-12 μmol / l;
• 2 - sederhana: kesakitan berterusan di tulang belakang dan sendi, kekakuan pagi selama beberapa jam, ESR sehingga 40 mm / h, SRV 12-24 μmol / l;
• 3 - teruk: kesakitan yang berterusan dalam tulang belakang dan sendi, kekakuan sepanjang hari, perubahan eksuditi pada sendi, suhu subfebril, manifestasi viser, ESR - lebih daripada 40 mm / h, SRV> 24 μmol / l.

Terdapat 3 darjah kegagalan berfungsi sendi:

• Pertama - perubahan dalam lengkung fisiologi tulang belakang, mengehadkan mobiliti tulang belakang dan sendi;
• 2 nd - keterbatasan yang signifikan dari pergerakan tulang belakang dan sendi, akibatnya pesakit terpaksa menukar profesionnya (kumpulan kecacatan ketiga);
• Ketiga - ankylosis semua bahagian sendi tulang belakang dan pinggul, menyebabkan kecacatan lengkap (kumpulan cacat kedua) atau ketidakupayaan untuk layan diri (kumpulan kecacatan pertama).

Ankylosing Spondylitis: Gejala dan Rawatan

Apakah ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis)

Ankylosing spondylitis, atau ankylosing spondylitis, adalah penyakit keradangan sistemik tisu penghubung, terutamanya yang mempengaruhi sendi dan ligamen tulang belakang.

Sendi periferal dan organ dalaman juga boleh ditarik ke dalam proses patologi.

Penyakit ini dicirikan oleh kursus yang kronik dan progresif, yang membawa kepada perkembangan sekatan pergerakan tulang belakang dan kecacatan yang jelas, yang sering menjadi penyebab kecacatan seseorang yang sakit.

Buat pertama kali patologi ini diterangkan pada tahun 1892 oleh V.M. Bekhterev memanggil "kekakuan tulang belakang dengan kelengkungan." Terutamanya lelaki muda (nisbah oleh seks 9 hingga 1) berumur 15-30 tahun. Sekiranya patologi berlaku pada wanita, lebih mudah.

Sebabnya

Penyebab spondyloarthritis ankylosing masih belum diketahui. Kebanyakan penyelidik percaya bahawa asas penyakit itu - kecacatan genetik. Ini disahkan oleh fakta bahawa 90-97% pesakit mendapati jenis antigen histocompatibility HLA-B27.

Tetapi kecenderungan genetik untuk debut ankylosing spondylitis tidak mencukupi. Ini memerlukan kesan faktor-faktor yang memprovokasi:

• Penyakit berjangkit (lesi infeksi urogenital dan usus sangat penting);
• gangguan hormon dan penyakit sistem endokrin;
• hipotermia dan kesan buruk lain dari alam sekitar;
• kecederaan traumatik sistem muskuloskeletal;
• keadaan stres akut dan kronik.

Mekanisme perkembangan penyakit ini sangat rumit dan tidak difahami sepenuhnya. Hipotesis yang paling biasa mengenai patogenesis spondylitis ankylosis adalah seperti berikut.

Apabila pembawa gen patologi dipengaruhi oleh faktor persekitaran negatif (terutamanya penyakit berjangkit), sistem imun mula menghasilkan antibodi untuk melawan ejen berjangkit, dan imuniti adalah hiperaktif, iaitu lebih banyak antibodi dihasilkan daripada keadaan yang diperlukan.

Selepas semua kuman dimusnahkan, antibodi mula mendapat tanda-tanda auto-agresi, iaitu, mereka mula menyerang tisu badan sendiri.

Dalam kebanyakan kes, tapak serangan utama adalah sendi sacroiliac.

Secara beransur-ansur, proses keradangan menyebar ke bahagian lain tulang belakang, yang mempengaruhi sendi intervertebral, tulang rusuk vertebra, cakera intervertebral, ligamen tulang belakang.

Perubahan merosakkan tulang belakang secara beransur-ansur berkembang, ossifikasi semua strukturnya berkembang, vertebra tetangga tumbuh bersama satu sama lain, yang membawa kepada pembatasan mobiliti dan deformasi. Kerana osteoporosis vertebra, keretakan tulang belakang sering berlaku.

Perubahan patologi dalam spondyloarthritis ankylosing

Klasifikasi penyakit

Ankylosing spondylitis dalam ICD-10 (pengelasan penyakit antarabangsa 10 revisi) adalah di bawah kod M45. Bergantung pada sendi yang terlibat dalam proses patologi, terdapat beberapa varian klinikal penyakit:

1. Bentuk tengah - hanya tulang belakang yang terjejas. Pada masa yang sama, jenis kyphosis boleh berlaku, apabila kecacatan berlaku mengikut jenis hyperkifosis tulang belakang toraks dan hyperlordase tulang belakang serviks. Pilihan kedua adalah jenis tegar, apabila semua lengkung fisiologi tulang belakang hilang, dan lajur tulang belakang kelihatan seperti batang lurus.
2. Bentuk Rhizomelik - dalam kes ini, kerosakan pada sendi tulang belakang digabungkan dengan keradangan sendi bahu dan pinggul.
3. Bentuk periferi - bersama-sama dengan luka tulang belakang, sendi pinggang kaki (lutut, siku, pergelangan kaki, pergelangan tangan) ditarik ke dalam proses patologi.
4. Borang Scandinavia - apabila, selari dengan kekalahan tulang belakang, sendi kecil tangan menjadi radang.
5. Borang visceral - menggabungkan salah satu bentuk di atas + sebarang kerosakan kepada organ dalaman.

Terdapat juga tiga jenis perkembangan penyakit:

• maju lambat stabil;
• perlahan progresif dengan tempoh pemburukan;
• cepat progresif.

Oleh itu, apa saja versi spondylitis ankylosis, dalam setiap kes terdapat gejala luka pada tulang belakang, yang boleh dianggap tanda patognomonik penyakit ini.

Gejala

Malangnya, ankylosing spondylitis tidak mempunyai gejala tertentu.

Permulaan penyakit biasanya tidak dapat dilihat, dan sering berlaku bahawa pesakit akan menyedari sebarang gangguan yang sudah ada pada ketinggian patologi atau bahkan komplikasi.

Pertimbangkan tanda awal patologi yang disyaki, serta fahami bagaimana penyakit itu muncul pada peringkat akhir.

Tanda awal penyakit

Permulaan patologi tidak mencukupi. Sesetengah pesakit, beberapa tahun sebelum diagnosis, mencatatkan kelemahan umum yang berterusan, rasa kekakuan dalam tulang belakang, kesakitan yang tidak dapat difahami dan tidak intensif (ketidakselesaan) dalam sendi dan otot, dan penurunan berat badan.

Sakit di rantau lumbosacral - tanda awal spondylitis ankylosis

Selepas itu, pesakit mula mengadu kekejangan tulang belakang pada waktu pagi, yang lewat untuk makan malam atau pada waktu petang, kesakitan pada sendi terjejas (terutamanya pada separuh kedua malam, yang menghalang seseorang daripada tidur), ini menyebabkan dia sentiasa mengambil ubat penghilang rasa sakit.

Gejala ciri adalah sakit di sacrum dan punggung, yang menyebabkan diagnosis kerap dan lali radiculitis lumbosakral.

Secara beransur-ansur, keradangan berkembang di semua bahagian tulang belakang, sebagai peraturan, tempoh ini berkisar antara 2 hingga 10 tahun (bergantung kepada jenis patologi).

Gejala lewat

Apabila penyakit itu berlanjutan, terdapat kesakitan di dada, sekatan perjalanan, yang menyebabkan gangguan irama dan kedalaman pernafasan, rasa sakit muncul ketika batuk dan bersin. Pesakit mengadu kelemahan umum, demam rendah, meningkat keletihan.

Poster perubahan pesakit, yang bergantung kepada bentuk penyakit.

Hyperkiphosis Thoracic dan hiperlordosis tulang belakang serviks berkembang (postur pempetisyen) atau, sebaliknya, semua selak tulang belakang telah diratakan, dan seseorang tidak boleh membengkokkan walaupun beberapa sentimeter atau menghidupkan kepalanya beberapa derajat (ubah bentuk seperti tongkat buluh). Dalam bentuk periferal, arthritis sendi besar berkembang, di Scandinavia - luka tangan, mirip dengan rheumatoid arthritis.

Pose pempetisyen dalam pesakit dengan spondylitis ankylosis

Diagnostik

Malangnya, tiada kriteria diagnostik tertentu yang membolehkan diagnosis yang betul dibuat sebanyak 100%.

Diagnosis spondyloarthritis ankylosis adalah berdasarkan kepada gambar klinikal dan beberapa data peperiksaan tambahan: X-ray, HLA-B27 dan tanda-tanda makmal pengesanan.

Kriteria diagnostik untuk spondylitis ankylosis:

1. Kesakitan di rantau sacroiliac, yang membimbangkan seseorang selama 3 bulan dan tidak berkurangan semasa rehat.
2. Sakit dan kekakuan pada tulang belakang dan dada toraks.
3. Sekatan pergerakan di tulang belakang lumbar.
4. Keradangan iris - iritis (akut atau ditangguhkan pada masa lalu).
5. Tanda-tanda radiasi dua hala pada sendi sacroiliac.

Diagnosis dianggap boleh dipercayai jika kriteria terakhir (radiologi) hadir, dan juga salah satu yang tersenarai di atas atau semua klinikal tanpa pengesahan radiologi.

X-ray - kaedah diagnostik wajib untuk ankylosing spondylitis

Prinsip rawatan

Rawatan spondyloarthritis ankylosis adalah masalah yang sangat sukar dan praktikal. Prinsip-prinsip asas rawatan ankylosing spondylitis:

• penghapusan faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit itu atau masalahnya;
• meningkatkan pertahanan badan;
• penggunaan ubat-ubatan antirheumatik yang mencukupi dan tepat pada masanya untuk menghapuskan proses keradangan dan mencegah kecacatan tunjang;
• pembaharuan dan pemeliharaan fungsi tulang belakang.

Kami juga mengesyorkan membaca: Gejala ankylosing spondylitis pada wanita

Rawatan spondylitis ankylosis termasuk aktiviti dan ubat berikut:

1. Nonsteroidal anti-radang dadah (celecoxib, nimesulide, meloxicam, diclofenac, indomethacin, butadione).
2. Ubat Sulfonamide - sulfosalazin.
3. Hormon glucocorticoid - prednisolone, methylprednisolone untuk terapi sistemik dan nadi, suntikan intra-artikular dengan Diprospan, Kenalog dan Metipred digunakan untuk luka sendi perifer.
4. Menghapuskan kekejangan otot tulang belakang - mydocalm, tizalud, sirdalud.
5. Rawatan fisioterapi (terapi magnet, UHF, UV, elektroforesis, terapi laser, ultrasound, terapi parafin).
6. Latihan terapeutik.
7. Rawatan spa.

Cytostatics kadang-kadang dengan teliti ditambah kepada rejimen rawatan ini jika glucocorticoids tidak sepenuhnya menghilangkan gejala patologi. Ubat-ubatan yang paling biasa adalah azathioprine, cyclophosphamide, dan chlorbutin.

Membuat kesimpulan, perlu diperhatikan bahawa prognosis penyakit itu secara kondisional tidak menguntungkan.

Semua kaedah rawatan yang ada sekarang hanya memperlambat perkembangan patologi dan meningkatkan kualiti hidup, tetapi lambat laun penyakit ini membawa kepada kecacatan tulang belakang tertentu dan orang itu menjadi kurang upaya, dan kes kerosakan pada organ dalaman menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan.

Tetapi, walaupun terdapat ramalan pesimis, kajian klinikal mengenai kaedah baru rawatan spondylitis ankylosis, yang dapat menyembuhkan seseorang daripada penyakit ini, kini sedang berayun. Salah satu daripada ini adalah terapi sel stem.

Apakah ankylosing spondylitis: gejala dan rawatan spondylitis ankylosing, tulang belakang lumbar

Ankylosing spondylitis adalah salah satu subspesies arthritis, yang dicirikan oleh keradangan sendi tulang belakang di rantau sacroiliac.

Ketegaran dan arthrodesis yang progresif (mengehadkan mobiliti rangka paksi) adalah komplikasi yang berkaitan.

Dalam rujukan perubatan, spondyloarthritis lumbal sering dirujuk sebagai ankylosing spondylitis.

Mari kita tentukan siapa yang berisiko.

Tidak seperti kebanyakan penyakit sendi, ankylosing spondylitis berkembang di kalangan orang muda dan aktif antara usia 25 dan 40 tahun.

Lelaki menderita lebih kerap daripada wanita. Rata-rata, gejala penyakit dikesan dalam 0.5% daripada populasi kebanyakan negara.

Pengecualian dibuat oleh puak-puak India Pima dan Haida - di negara-negara ini angka-angka jauh lebih tinggi, yang secara langsung berkaitan dengan kekerapan tinggi pengesanan HLA-B27.

Sehingga sekarang, ia tidak dapat dipastikan sama ada jangkitan itu boleh dianggap sebagai faktor yang menyebabkan spondylitis ankylosis.

Gejala spondyloarthritis lumbal

Ankylosing spondylitis dicirikan oleh kursus yang panjang - tahap permulaan penyakit ini boleh bertahan selama berbulan-bulan dan tahun, walaupun sinar-x tidak menunjukkan perubahan patologi. Mengiktiraf penyakit pada permulaannya adalah berdasarkan alasan berikut:

• Sakit di tulang belakang lumbar, sering berlaku tiba-tiba;
• Kekakuan di bahagian belakang yang sama, yang berlaku selepas rehat yang lama atau tidur malam, dan melewati dengan cepat dengan pergerakan.

Sekiranya X-ray pinggang dan rantau gluteal adalah x-ray pada peringkat ini, seseorang boleh dengan keliru mendiagnosis ischialgia dari gambar yang kelihatan.

Kesakitan dirasakan secara simetri, dan ini adalah ciri khas spondyloarthritis. Gejala-gejala ini terutama disebut di bahagian belakang, tetapi dengan perkembangan penyakit, mereka menyebar sepanjang naik dan secara beransur-ansur merangkumi semua bahagian tulang belakang, hingga ke toraks dan serviks.

Ankylosing tulang belakang dengan kemajuan penyakit, ketegaran dan osteoporosis sekunder berkembang. Pada peringkat ini, x-ray sebagai kaedah diagnostik adalah berkesan.

Bersama-sama, ini membawa kepada patah vertebra - pesakit merasa pada masa yang sama teruk, kesakitan yang berpanjangan.

Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit Bechterew mempunyai komplikasi lain - mampatan sekunder saraf tunjang.

Gejala fisiologi, yang boleh diiktiraf sebagai ankylosing spondylitis pada peringkat awal perkembangan, jika anda melakukan x-ray untuk sebarang sebab anda tidak boleh:

1. Apabila bersandar ke hadapan, kelengkungan lumbar belakang (lordosis) tidak sejajar.
2. Jika anda menekan dengan telapak tangan di tulang belakang sakral, pesakit akan merasakan kesakitan yang tajam.
3. Pergerakan tulang belakang di rantau lumbar sangat terhad di mana-mana arah.

Ketegaran dengan perkembangan penyakit merangkumi semua bahagian tulang belakang dan sering membawa kepada sekatan pergerakan dada. Gabungan vertebra boleh berlaku dalam pelbagai peringkat pengedaran. Gejala arthrodesis adalah seperti berikut:

• Kifos kifus yang diturunkan dari tulang dorsal dan serviks;
• Penggabungan tulang belakang ini apabila dilihat dari bahagian depan.

Dalam kombinasi dengan pelanggaran fungsi lenturan sendi pinggul dan lutut, arthrodesis membawa kepada kecacatan lengkap pesakit.

Sacroiliitis adalah satu lagi gejala yang mana spondylarthritis tulang belakang boleh didiagnosis. Pada mulanya, lapisan kortikal dalam tisu-tisu artikular menjadi tidak seragam, maka fissures antara-artikular melebar, sklerosis berkembang dan, akhirnya, arthrodesis.

Jika anda membuat x-ray tulang belakang dalam unjuran sisi, perubahan bentuk bahagian anterior toraks toraks dan lumbar akan kelihatan. Oleh kerana hakisan dan pengerasan tisu tulang dan sendi, vertebra memperoleh bentuk segi empat tepat.

Jambatan kecil, yang sentiasa terletak bersimetri, diperhatikan pada proses yang paling jauh dari ruang tulang belakang.

Dalam kes ini, ligamen longitudinal anterior telah terputus, dan aspek artikular cair, yang juga jelas menunjukkan sinar-x.

Bersama-sama, gejala-gejala ini membawa kepada perkembangan sindrom kononnya "tulang belakang tulang belakang".

Gejala extravertebral

Jika rawatan belum dimulakan pada peringkat perkembangan, penyakit Bechterew merebak ke seluruh sistem muskuloskeletal. Bergantung pada mana sendi terjejas di tempat pertama, pesakit mengadu tentang gejala seperti:

1. Kesakitan di sternum, yang teruk oleh nafas dalam - akibat daripada kekalahan sendi-sendi tulang belakang;
2. Tumit dan sakit kaki semasa gerakan sebagai manifestasi plantar fasciitis dan Achilles tendinitis disebabkan oleh enthesopati;
3. -Keletihan.

Luka membran artikular daripada sendi extravertebral dicatatkan dalam 40% daripada semua pesakit. Dalam 10% kes, gejala proses radang sendi pinggul, lutut, bahu atau buku lali dikesan lebih awal daripada penyakit Bechterew yang didiagnosis.

Dalam 10% lagi kes-kes, tanda-tanda pertama penyakit itu muncul pada zaman kanak-kanak. Sendi perifer dalam kes ini terjejas secara simetri, proses radang didiagnosis sebagai oligosustavny spondyloarthritis idiopatik remaja.

Spondyloarthritis bentuk ini jarang disertai dengan penglibatan dalam proses radang sendi ekstra-tulang belakang. Mata lebih kerap dipengaruhi - selalunya sebelum diagnosis ankylosing spondylitis didiagnosis.

Bagaimana spondyloarthritis didiagnosis

Pertama sekali, x-ray dilakukan - imej-imej yang dihasilkan adalah asas utama untuk diagnosis yang tepat. Kesukaran terletak pada fakta bahawa kadang-kadang ia mengambil masa beberapa tahun untuk mengesan, walaupun dengan bantuan radiografi, perubahan pertama pada sendi vertebra.

Itulah sebabnya jika anda mengesyaki spondyloarthritis X-ray dibuat berulang kali dengan frekuensi tertentu. Adalah penting untuk melakukan x-ray bukan sahaja dari tulang belakang, tetapi juga daripada sendi artikular lain.

Ankylosing spondylitis - rawatan

Rawatan ini bertujuan untuk menghapuskan sindrom kesakitan, menghalang pemusnahan dan perpaduan vertebra, memulihkan fungsi tulang belakang dan sendi extravertebral, jika mereka terpengaruh.

Rawatan pada peringkat awal dikurangkan untuk menyesuaikan mod dan gaya hidup pesakit. Spondylarthritis boleh dihentikan dengan kerap melakukan senaman terapi khas untuk meregangkan tulang belakang dan menguatkan sistem otot di sekelilingnya. Rawatan dengan fisioterapi memberikan kesan yang baik.

Sekiranya x-ray kawalan tidak menunjukkan peningkatan, ubat ditetapkan. NSAID bertindak panjang membantu melegakan kesakitan dan mencegah kekejangan sendi pagi. Rawatan ubat-ubatan rakyat boleh bertindak sebagai tambahan dan prophylactic pada peringkat ini, tetapi bukan yang utama.

Sinovitis bersama periferal dirawat dengan sulfasalazine, metrotrexate, azathioprine. Rawatan dengan perencat TNF-α membantu mengurangkan gejala spondyloarthritis dan meningkatkan pergerakan.

Rawatan plantar fasciitis (sinar-x untuk diagnostik diperlukan) sering dilakukan dengan bantuan suntikan hormon tempatan. Rawatan oral dengan steroid kadang-kadang memberikan hasil apabila anda pergi, tetapi tidak banyak diamalkan.

Jika x-ray menunjukkan perubahan yang luas dan serius dalam tisu artikular pada bahu, lutut, atau paha, menyebabkan pergerakan yang sangat terhad, rawatan pembedahan dipilih. Arthroplasty sendi perifer yang komprehensif dalam kebanyakan kes membolehkan untuk mengelakkan pembedahan tulang belakang.

Prognosis untuk spondylitis ankylosing

Walaupun penyakit Bechterew mendadak membatasi mobiliti seseorang dan fungsi sendi tulang belakang, kira-kira 75% pesakit dapat terus bekerja dan mengambil bahagian dalam kehidupan yang aktif dan memuaskan - jika rawatan dilakukan secara kualitatif mengikut program yang dipilih.

Walaupun spondyloarthritis berkembang, disertai dengan ankylosis, dan sinar-X menunjukkan fusions menegak vertebra, mobiliti tidak semestinya seperti terhad seperti yang mungkin kelihatan.

Bentuk penyakit yang lebih serius dan serius adalah kekalahan sendi pinggul, lutut dan bahu di kompleks, lebih banyak maklumat tentang jangka hayat dalam ankylosing spondylitis boleh didapati di laman web kami.

Spondylarthritis: apa itu, gejala, rawatan

Terdapat banyak penyakit yang diketahui hari ini dalam bidang perubatan yang menyumbang kepada kemusnahan dan kecacatan tulang manusia, khususnya - tulang belakang.

Lajur tulang belakang adalah salah satu organ utama dalam tubuh manusia, kerana ia berfungsi sebagai fungsi sokongan dan motor, ia mengandungi saraf tunjang, dan juga daya tarikan untuk semua organ dalaman. Mana-mana pelanggaran tulang belakang memerlukan akibat yang menyakitkan.

Salah satu penyakit yang progresif sistem muskuloskeletal adalah spondylitis. Oleh kerana perkembangan penyakit ini, seseorang mengalami sakit belakang, pembatasan fungsi motor, pelanggaran struktur sendi.

Dalam artikel ini, kita akan melihat apa itu - spondylitis, bagaimana penyakit itu muncul, betapa berbahayanya dan apakah langkah-langkah yang perlu diambil.

Definisi dan pencirian penyakit

Spondyloarthritis tulang belakang adalah penyakit degeneratif-radang ODA, di mana pemusnahan dan ubah bentuk ruang tulang belakang berlaku, menyebabkan kelengkungannya.

Patologi berkembang dengan perlahan, secara beransur-ansur memperolehi bentuk kronik.

Tulang belakang menjadi tidak aktif dan membawa ketidakselesaan kepada orang semasa gerakan apa-apa.

Spondyloarthritis kronik boleh menyebabkan ketidakupayaan akibat perubahan struktur struktur vertebra yang kuat. Tahap bahaya ditentukan oleh peringkat penyakit:

1. Tahap pertama penyakit ini dicirikan oleh kehadiran retakan atau retak di tulang belakang, sedikit keupayaan motor, kelengkungan yang tidak dapat dilihat.
2. Pada peringkat kedua, retakan semulajadi di antara sendi adalah menyempitkan, yang mengehadkan pergerakan seseorang. Kemungkinan kehilangan keupayaan untuk bekerja.
3. Pada peringkat akhir penyakit, pergerakan tulang belakang dan sendi dikurangkan kepada minimum, atau tidak sama sekali. Seseorang kehilangan keupayaan bekerja dan memperoleh kecacatan akibat kesihatan.

Pengkelasan

Dalam perubatan moden, terdapat dua jenis penyakit ini: ankylosing spondylitis, juga disebut sebagai ankylosing spondylitis dan spondylitis seronegatif.

Pertimbangkan apa yang lebih terperinci. Ankylosing dan spondylitis seronegatif adalah sejenis penyakit tunggal, berbeza dengan sifat perkembangan keradangan.

Ankylosing dicirikan oleh suatu kursus kronik dengan perkembangan yang perlahan kekakuan sendi dan pertambahan vertebra.

Jenis penyakit ini merebak ke sendi tulang belakang, sepenuhnya mengurangkan ruang di antara mereka, melumpuhkan badan manusia, menyebabkan serangan sakit yang berpanjangan.

Pada masa yang sama, keradangan tidak berlaku di sendi, tetapi di tempatnya berpegang pada tulang lain - di ligamen dan tendon, otot.

Nama ankylosing berasal dari fenomena ankylosis - pertambahan vertebra ke struktur tak bergerak.

Sifat penyakit ini adalah serupa dengan manifestasi klinikal kepada arthritis rheumatoid, yang tidak hanya meliputi tisu tulang, tetapi juga penyambung.

Spondyloarthritis seronegatif (spondylitis) adalah sekumpulan penyakit yang serupa dengan manifestasi klinikal dan sifat patogenik.

Mereka mempunyai kesan keradangan pada sendi dan tulang di kawasan koloni tulang belakang dan vertebra sendiri.

Dengan spondylitis seronegatif, terdapat sakit belakang yang berterusan atau berterusan, perubahan postur, gangguan gangguan dan fungsi motor tulang belakang, kesukaran bergerak dan pernafasan.

Sebabnya

Penyebab penyakit peradangan sendi dan luasan tulang belakang yang bersifat psoriatic dikurangkan kepada gangguan fungsi sistem imun badan, yang menganggap tisu badan sendiri sebagai asing dan bertindak secara agresif terhadap mereka.

Fenomena ini dijelaskan oleh patologi keturunan - kehadiran antigen HLA B27, yang menghantar isyarat kepada otak tentang kehadiran badan asing dalam tubuh manusia (dalam kes ini, sendi atau tulang belakang), maka tubuh cuba untuk menolak tisu sendiri dalam setiap cara yang mungkin.

Akibatnya boleh sangat menyedihkan: melumpuhkan sepenuhnya tulang belakang akibat pertambahan vertebra, kekurangan fleksibiliti, pengurangan jumlah fungsi paru-paru (kemustahilan meluaskan dada ketika bernafas), mengurangkan kualiti hidup dan kecacatan.

Juga, di antara punca-punca spondyloarthritis, penyakit ditangguhkan sistem urogenital dan pencernaan dalam bentuk yang teruk dikesan.

Gejala

Sekiranya penyebab penyakit itu adalah kecenderungan genetik terhadap penolakan tisu badan sendiri, maka gambaran klinikal akan berdasarkan pertambahan vertebra dan sendi ruang angkasa-lumbar, toraks, ruang antara tulang belakang.

Perhatian harus dibayar kepada manifestasi seperti keradangan tendon, ligamen dan sendi (lutut, pinggul) tanpa sebab yang jelas.

Pada peringkat akhir penyakit itu, organ-organ dalaman menyebabkan pencabulan fungsi mereka.

Gejala-gejala spondyloarthritis menunjukkan diri mereka jauh dari seketika: pada peringkat awal, penyakit ini mungkin tidak nyata sama sekali, atau ia boleh menyebabkan ketidakselesaan pada kesakitan berkala di bahagian bawah tanpa menarik perhatian khusus pesakit kepada gejala ini.

Seseorang tidak boleh menghubungi seorang pakar dengan masalah sedemikian lama, memandangkan tekanan fizikal menjadi penyebab sensasi sedemikian.

Di peringkat kedua, doktor menyatakan bahawa pesakit mempunyai gejala berikut:

• kerosakan kepada organ dalaman;
• pertambahan vertebra;
• fungsi pernafasan yang semakin teruk;
• kesakitan yang berterusan di otot belakang;
• kelemahan dan penurunan berat badan;
• peningkatan suhu;
• tanda-tanda lain tindak balas anti-radang.

Rawatan

Spondylarthritis boleh sembuh pada peringkat awal penyakit ini, dan dengan kursus berlarutan mungkin hanya untuk mengurangkan tahap simptom, tetapi untuk memulihkan sepenuhnya fungsi tulang belakang tidak akan berfungsi.

bahaya adalah bahawa penyakit ini boleh menjadi gejala untuk masa yang lama, seperti yang dinyatakan di atas. Oleh itu, untuk mengelakkan akibatnya tidak selalu diperolehi.

Objektif rawatan: pemulihan aktiviti motor tulang belakang, penghapusan kesakitan, pencegahan penyembuhan ankylosis selanjutnya.

Pendekatan komprehensif terhadap rawatan spondyloarthritis termasuk terapi dadah, fisioterapi, terapi urut, urut, pembedahan.

Untuk menghapuskan sifat autoimun spondyloarthritis digunakan:

• ubat jenis nonsteroid (ortofen, nimesil, voltaren, dan sebagainya);
• ubat anti reumatik untuk merawat keradangan bersama;
• ubat kortikosteroid digunakan untuk mengurangkan keradangan di peringkat akhir penyakit;
• ubat anti-radang;
• relaxants otot;
• ubat hormon;
• ubat yang meningkatkan peredaran mikro.

Kaedah fisioterapi mestilah dimasukkan dalam rawatan spondyloarthritis:

• refleksologi;
• rawatan dengan ultrasound dan laser;
• prosedur magnet;
• induktometri;
• prosedur penyerapan plasma, pertukaran plasma, phonophoresis.

Dengan sekatan yang ketara dalam gerakan akibat pertambahan ankylosis, pesakit boleh dihantar untuk pembedahan untuk memulihkan mobiliti tulang belakang. Ini biasanya dirujuk sebagai prostetik bersama, serta rawatan pembedahan keradangan tulang belakang.

Juga, pakar itu akan mencadangkan pesakit aktiviti fizikal yang betul untuk memulihkan fleksibiliti dan aktiviti motor tulang belakang.

LFK dan urut untuk spondyloarthritis

Aktiviti fizikal terapeutik diperlukan dalam rawatan penyakit sistem muskuloskeletal untuk menghapuskan masalah seperti:

Bagi pesakit yang mempunyai diagnosis spondylitis, berenang, gimnastik untuk belakang di atas tikar, gimnastik bersama ditetapkan.

Urutan belakang, yang ditetapkan sebagai langkah rawatan tambahan, harus dilakukan hanya oleh pakar yang berkelayakan untuk mengelakkan kecederaan pada sendi dan vertebra.

Urutan diperlukan untuk memulihkan mobiliti bersama, nada dan menguatkan otot, melegakan kesakitan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan akibat spondylarthritis daripada menjadi dahsyat, pesakit dinasihatkan untuk mengikuti peraturan tidur yang sihat: permukaan keras untuk tidur, tiada bantal, suhu dalaman 16 darjah Celsius, tempoh 6-9 jam.

Dalam kehidupan seharian, penting untuk mematuhi gaya hidup sihat: aktiviti luar, sukan, pemakanan yang betul, termasuk semua mikro dan makronutrien yang diperlukan, postur yang betul.

Perhatian! Faktor risiko utama untuk perkembangan penyakit sistem muskuloskeletal adalah berat badan berlebihan. Elakkan penambahan berat badan.

Rawatan resort sanatorium adalah disyorkan sebagai profilaksis untuk pesakit yang mempunyai kecenderungan kepada spondylarthritis atau peringkat awal penyakit. Pencegahan termasuk prosedur penyembuhan lumpur, hydrosulphuric dan radon baths.

Ankylosing spondylitis atau ankylosing spondylitis - penyebab, diagnosis dan klasifikasi dengan foto

Penyakit ini, yang paling kerap memberi kesan kepada lelaki muda (ankylosing spondylitis atau ankylosing spondylitis), pertama kali dijelaskan oleh pakar neurologi Bekhterev pada tahun 1893.

, tetapi sebab untuk perkembangannya masih belum ditentukan sepenuhnya.

Penyakit ini dianggap tidak boleh diubati, tetapi dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya terdapat kemungkinan untuk mengelakkan bentuk yang paling parah.

Apa itu spondylitis ankylosing

Ankylosing spondylitis adalah penyakit sistemik kronik yang tergolong dalam kumpulan rheumatoid arthritis. Klasifikasi Antarabangsa Penyakit patologi ini diberikan kod M45.

Ciri bentuk arthritis ankylosing adalah kejadian proses keradangan di luar imobilisasi sendi dan beransur-ansur, ossifikasi ligamen.

Konsep spondylosis adalah berdasarkan kepada definisi penyakit ini sebagai luka yang lebih besar (vektor) tulang belakang.

Spondyloarthritis berlaku pada lelaki 7 kali lebih kerap daripada pada wanita, dengan purata pesakit dengan diagnosis 24 tahun.

Hasil dari perkembangan penyakit ini adalah kehilangan fleksibilitas dan mobilitas tulang belakang yang lengkap.

Sifat sistemik penyakit ini ditunjukkan dalam kemungkinan perkembangan proses keradangan bukan sahaja pada sendi intervertebral, tetapi juga pada tisu lain (femur, bahu, sendi lutut, mata, buah pinggang, jantung, paru-paru).

Adalah sukar untuk melihat tanda-tanda awal spondyloarthritis disebabkan oleh keterukan lemah kesakitan dan ketidakstabilan manifestasi mereka.

Kekurangan simptom yang jelas pada peringkat awal penyakit membawa kepada kemajuan penyakit dan komplikasi.

Gejala utama penyakit Bechterov, sama dengan lelaki dan wanita, adalah gejala Kushelevsky:

• sakit di ruas lumbar apabila menekan pada bahagian bawah;
• penampilan kesakitan di bahagian bawah ketika diculik sambil berbaring di belakang satu kaki dan serentak menekan pada ilium kaki yang lain.

Manifestasi klinik spondylitis ankylosis pada wanita ditunjukkan oleh rasa sakit pada tulang lumbosacral, yang pada peringkat awal terjadi secara berkala dan hilang dengan sendirinya setelah beberapa saat. Simptom lain dari ankylosing spondylitis pada wanita termasuk:

• penampilan bengkak sendi periferi;
• rasa kekakuan di leher pada waktu pagi;
• penglihatan kabur;
• Kesakitan berlaku di tulang dan sendi.

Pada lelaki

Tanda-tanda keradangan pada lelaki lebih ketara daripada pada wanita, tetapi sifat sindrom kesakitan sendiri sering menjadi alasan untuk melambatkan rawatan di hospital.

Mengabaikan gejala awal spondyloarthritis membawa kepada ubah bentuk ketara postur pesakit.

Tanda-tanda ciri-ciri ankylosing arthritis pada lelaki adalah seperti berikut:

• rupa kesakitan yang dilokalisasi di rantau lumbar;
• peningkatan kesakitan akibat ketiadaan aktiviti motor dan kehilangannya semasa latihan fizikal;
• kesakitan disertai dengan perasaan kekakuan;
• penampilan kesakitan sekitar myositis.

Tanda sinar-X

Sekiranya spondyloarthritis disyaki, pemeriksaan x-ray pesakit dijalankan, untuk tujuan ini, doktor akan menetapkan radiografi artikulasi ileosakral dan tulang belakang. Simptom yang paling jelas mempunyai ankylosing spondylitis adalah:

• tepi yang kabur dari tulang pembentuk bersama;
• hakisan permukaan artikular;
• pembentukan syndesmophytes (jambatan tulang);
• kabur dari plat artikular.

Sebabnya

Etiologi penyakit radang masih tidak difahami sepenuhnya.

Akibat pemerhatian klinikal, persatuan kejadian arthritis kronik ankylosing dengan pengangkutan Klebsiella (bakteria oportunis) telah diturunkan.

Sama pentingnya adalah faktor genetik yang menentukan kecenderungan perubahan patologi dalam tulang belakang.

Spondylitis dianggap sebagai penyakit watak idiopathic (rendah, tidak diketahui etiologi), tetapi terdapat beberapa spekulasi saintifik yang patologi ini boleh menjadi akibat daripada penyalahgunaan alkohol, jangkitan kronik, trauma, gangguan hormon. Penyebab kemungkinan ankylosing arthritis adalah pembawa antigen, yang merupakan pemangkin kepada perubahan patologi dalam sel imun.

Klasifikasi penyakit

Kawasan berlakunya penyakit keradangan kronik adalah faktor penentu dalam klasifikasi ankylosing spondylosis:

Diagnostik

Doktor membuat kesimpulan tentang kehadiran spondylitis ankylosis berdasarkan pemeriksaan pesakit, mengkaji sejarah penyakitnya. Diagnosis akhir ditubuhkan selepas menerima hasil kajian penuh. Diagnosis spondylitis ankylosis termasuk:

• Ujian Makarov;
• pemeriksaan radiografi;
• penghantaran ujian darah untuk menentukan penunjuk ESR (kadar pemendapan erythrocyte);
• tomografi yang dikira;
• pencitraan resonans magnetik;
• kajian genetik molekul (jika perlu untuk menentukan pembawa antigen).

Rawatan spondylitis ankylosis

Terapi ankylosing spondylitis bertujuan untuk menghapuskan manifestasi penyakit tersebut, dan tugas utama adalah untuk mengawal sindrom kesakitan semasa tempoh eksaserbasi spondylarthritis.

rawatan khusus ankylosing spondylitis tidak hadir ubat digunakan ubat bukan steroid anti-radang (NSAID), kortikosteroid, immunosuppressants, tumor nekrosis faktor penghalang.

Bersama dengan ubat, fisioterapi, fisioterapi, dan diet adalah sebahagian daripada rawatan kompleks penyakit ini.

Dadah

Untuk melegakan proses keradangan NSAID (Diclofenac, Indomethacin) yang digunakan dalam spondylitis, di bawah aktiviti penyakit yang tinggi - glucocorticoids (methylprednisolone), dengan tiada kesan positif daripada rawatan - immunosuppressants (azathioprine, cyclophosphamide):

• nama: Indomethacin;
• Penerangan: mempunyai kesan perencatan yang kuat, mempunyai aktiviti analgesik yang tinggi;
• Kelebihan: kecekapan tinggi;
• kontra: kehadiran kesan sampingan dan kontraindikasi.

Persiapan generasi baru mempunyai kesan arah ke atas penyebab spondyloarthritis dan meneutralkan mediator peradangan, sehingga menangkap reaksi keradangan rantai:

• nama: infliximab;
• Penerangan: imunosupresan biologi, membentuk ikatan yang stabil dengan sel patogenik, mengurangkan aktiviti mereka;
• tambah: tindakan cepat;
• kontra: risiko mengalami alergi.

Fisioterapi

Satu langkah tambahan semasa pembengkakan spondyloarthritis adalah fisioterapi. Kaedah rawatan fisioterapi yang paling berkesan untuk arthritis ankylosis ialah:

• elektroforesis menggunakan ubat anti-radang;
• terapi naftalan;
• terapi lumpur;
• ultrasound dengan hydrocortisone;
• terapi magnetolaser;
• mandi radon.

Pencegahan

Dalam ankylosing spondylitis, aktiviti motor sangat penting, tujuannya adalah untuk mengekalkan mobiliti semua bahagian tulang belakang. Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi dan menormalkan kualiti hidup pesakit, perlu mengikuti cadangan:

• melakukan satu set latihan fizikal;
• elakkan beban tinggi pada tulang belakang;
• mengekalkan kedudukan yang betul;
• mengambil lebih banyak makanan protein;
• mengambil kursus urut.

Foto spondylitis ankylosing

Betapa berbahaya adalah spodilitis ankylosing dan apakah bentuknya?

Ankylosing spondylitis, yang lebih dikenali sebagai spondylitis ankylosis, adalah penyakit kronik sendi tulang belakang. Ciri utamanya adalah proses keradangan kompleks yang sukar untuk dirawat dan mengehadkan fungsi seseorang.

Apakah mkb 10 dan apa sebabnya

Ankylosing spondylitis (kod ICD 10 - M45) pertama kali diterangkan oleh neuropatologi Rusia Vladimir Bekhterev (dengan itu nama kedua penyakit ini).

Pada peringkat awal, lesi berlaku pada tulang belakang sakral atau pelvis. Terdapat kekakuan, sakit akut, hyperthermia tempatan, mengurangkan aktiviti seseorang. Dalam proses membangunkan penyakit ini, peningkatan keradangan.

Bolehkah ankylosing pelvis, bahu, pergelangan kaki, lutut, intercostal, sendi intervertebral.

Pelbagai gangguan menyertai penyakit ini: osteoarthritis, miokarditis, anemia, arrhythmia, keradangan buah pinggang, arthritis, penyakit mata.

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa 10 semakan (ICD-10) menyifatkan ankylosing spondylitis sebagai penyakit otot dan tisu penghubung sistem, yang termasuk dalam kumpulan dorsopathies kelas Spondylopathy. Menurut ICD 10, penyakit ini dikenal pasti di bawah kod M45.

Masih tiada sebab sebenar pembangunan. Sesetengah saintis bersetuju bahawa patogenesis keadaan ini adalah antigen spesifik HLA-B27.

Oleh itu, penyakit ini dirujuk sebagai autoimun. Adalah didirikan bahawa hanya 85% pesakit yang mempunyai spondylitis aksial mempunyai antigen yang ditunjukkan. Ini menimbulkan beberapa keraguan.

Ankylosing spondylitis atau spondylitis boleh merumitkan kehidupan, melumpuhkan seseorang, menjadikan tulang belakang menjadi monolit tulang. Sekiranya berlaku kerosakan teruk, keradangan boleh menjejaskan organ dalaman, menyebabkan miokarditis, osteomielitis.

Gejala dan diagnosis

Pada peringkat awal penyakit itu, orang mula melihat ketidakselesaan di kawasan lumbar.

Mungkin ada kesakitan sederhana, rasa kekakuan, terutamanya pada waktu pagi atau petang.

Dengan perkembangan penyakit ini dapat diperhatikan kesakitan di leher, toraks. Ia menjadi sukar untuk bernafas sepenuhnya.

Pergerakan tulang belakang berkurangan dalam beberapa peringkat. Pada masa yang sama, kerangka dipendekkan. Tulang belakang berubah menjadi bentuk arcuate, bahagian atas dan bawah kaki tetap bengkok pada siku dan lutut. Tubuh pesakit memperoleh posisi "pendoa" yang dipanggil.

Ujian diagnostik untuk kehadiran spondylitis ankylosis idiopatik bermula di pejabat doktor. Selepas pemeriksaan fizikal, pesakit diberikan diagnosis perkakasan, satu siri kajian klinikal untuk membuat diagnosis yang betul.

Pesakit menjalani peperiksaan X-ray. Gambar-gambar sinar-X akan menunjukkan perubahan jelas dalam struktur inert. Untuk maklumat tambahan, penggunaan tomografi resonans magnetik dan magnetik. Ujian darah akan memberi maklumat tentang kehadiran proses keradangan.

Untuk menentukan penyakit, diagnosis bingkisan diperlukan.

Gejala-gejala umum penyakit yang berkaitan dengan sakit di bahagian belakang dan anggota badan, terdapat dalam penyakit lain sistem muskuloskeletal.

Spondyloarthrosis mempunyai simptom yang sama, tetapi pendekatan mereka terhadap rawatan adalah berbeza. Rheumatoid arthritis juga harus dikecualikan.

Bentuk dan jenis penyakit

Bergantung kepada tahap kerosakan, penyetempatan fokus proses radang, terdapat 5 bentuk utama spondylitis ankylosis:

1. Bentuk sentral spondilitis. Dalam kes ini, lesi jatuh pada tulang belakang manusia. Dengan perkembangan penyakit ini, gejala meningkat. Serangan asfiksia, kekejangan otot, hipertensi boleh berlaku.
2. Bentuk rizomelik dicirikan oleh luka-luka tulang belakang dan sendi besar (terutamanya bahu, pinggul, pelvis). Penyakit ini juga perlahan-lahan berkembang. Nyeri di bahagian bawah adalah diberikan kepada kawasan gluteal atau groin. Ketidakselesaan anggota badan boleh diperhatikan.
3. Dalam bentuk penyakit periferal, kawasan sendi sacroiliac adalah yang pertama yang menderita. Selepas masa yang tertentu, struktur kaki dan lutut artikular akan gagal. Selalunya bentuk penyakit ini berlaku pada remaja dan remaja berbanding dewasa.
4. Untuk bentuk Scandinavia, tanda-tanda yang sama adalah ciri-ciri seperti periferal, dengan satu perbezaan - sendi-sendi kecil lebih terjejas (sama dengan arthritis rheumatoid). Kehancuran muncul di tangan, kaki. Bentuk ini tidak dicirikan oleh kehadiran gejala kesakitan yang kuat.
5. Bentuk visceral boleh bermakna salah satu bentuk di atas dengan penambahan lesi organ dalaman.

Di samping pembentukan spondylitis membezakan serviks dan lumbar.

Yang pertama menjejaskan bahagian atas tulang belakang, kerosakan terjadi pada vertebra serviks dan tulang selangka.

Kerana atrofi otot, imobilitas anggota atas diperhatikan. Yang kedua mencirikan penglibatan tulang belakang lumbar.

Jenis rawatan

Rawatan ankylosing spondyloarthritis adalah panjang dan susah payah. Ia berterusan sehingga permulaan pengampunan. Selalunya ini adalah satu set aktiviti, yang kebanyakannya diadakan di bawah keadaan hospital.

1. Penggunaan ubat anti radang nonsteroid perlu dilakukan untuk menghilangkan proses keradangan (Diclofenac, Ketoprom, Ibalgin). Obat-obatan menghalang pengeluaran prostaglandin, yang bertanggungjawab terhadap kejadian keradangan. Penggunaan jangka panjang dana sedemikian menyebabkan gangguan saluran pencernaan.
2. Penggunaan glucocorticoids atau steroid. Apabila bahan hormon ditelan, sistem imun ditindas. Ini menghentikan proses keradangan. Mengambil ubat-ubatan ini mempunyai banyak kontraindikasi dan senarai luas kesan sampingan. Tempoh rawatan mestilah terhad.
3. Dalam kes-kes yang teruk, penyakit itu diambil dengan pengenalan imunosupresan. Ubat-ubatan ini melemahkan sistem imun, mencegah kemusnahan diri badan. Untuk rawatan penyakit ini diberikan salah satu ubat yang berikut - Methotrexate, Cyclosporin, Azathioprine, Ridaura, penicillamine, sulfasalazine atau Solganal.
4. Prosedur fisioterapeutik termasuk urutan terapeutik, terapi vakum, pemanasan.
5. Terapi manual juga digunakan dalam rawatan kompleks spondylosis. Ini termasuk refleksologi, akupunktur, akutekanan.
6. Terapi senaman kompleks - komponen penting dalam rawatan jenis penyakit ini. Terapi fizikal membolehkan anda melambatkan proses pemusnahan, memperluaskan keluasan pergerakan, menghilangkan rasa sakit.

Sesetengah orang menggunakan bantuan perubatan tradisional. Adalah penting untuk memahami bahawa amalan mengubati spondylitis di rumah adalah tidak wajar dan membawa banyak ancaman mengenai kesihatan manusia.

Rawatan pembedahan jarang digunakan kerana kerumitan kerelaannya. Dukacita untuk operasi mungkin usia muda pesakit dan kekurangan tindak balas terhadap rawatan dadah.

Pemakanan dan diet yang betul

Pemakanan yang betul adalah ukuran yang perlu jika spondylitis ankylosis, spondyloarthrist atau spondylarthrosis berlangsung.

Objektif utama diet - pengayaan badan dengan bahan berguna.

Semasa penggunaan ubat-ubatan dari tisu, kebanyakan elemen jejak penting dibasuh, stok yang mesti diisi semula.

Tugas penting kedua pemakanan khas adalah mengurangkan berat badan. Kelebihan kilogram membuat beban yang tidak perlu pada tulang belakang. Semasa rawatan, pesakit dengan ankylosis harus merumuskan menu baru, mengurangkan norma harian kilokalori hingga 1000 unit.

Terdapat beberapa cadangan mengenai pemakanan yang perlu diikuti dalam rawatan spondilitis:

• Garam, karbohidrat cepat dan produk tenusu perlu dikeluarkan daripada diet;
• daging perlu diet dan dikukus;
• elakkan atau kurangkan pengambilan kanji;
• untuk mengecualikan daripada penggunaan makanan segera;
• untuk memberi keutamaan kepada minuman vitamin (jus, minuman buah, memikat);
• Produk tenusu sepatutnya mempunyai peratusan minimum lemak.

Pematuhan dengan semua keadaan pemakanan akan membantu mengawal proses metabolik dalam badan, meningkatkan fungsi gastrointestinal, menghilangkan berat badan yang berlebihan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan spondylitis ankylosis, seseorang harus menganjurkan gaya hidup yang sesuai.

Ia adalah perlu untuk menjalani gaya hidup yang aktif, tetapi senaman fizikal harus sederhana, ganti dengan rehat yang baik.

Pemakanan rasional yang kerap juga merupakan langkah yang diperlukan untuk mencegah spondylitis ankylosis. Adalah perlu untuk mengelakkan situasi yang membawa ancaman hipotermia dan kecederaan tulang belakang.

Ankylosing spondylitis adalah penyakit kronik yang berbahaya yang memerlukan tindak balas dan pembetulan gaya hidup yang cepat. Mengabaikan simptom dan rawatan diri boleh membawa kepada peningkatan penyakit, akibatnya - kecacatan lengkap seseorang.

Ankylosing spondylitisDiagnosis melalui surat-menyurat atau arthritis untuk dilakukan