Tulang pinggang menyerang di kawasan lumbar

Sekiranya seseorang mengalami sakit belakang di kawasan lumbar, punca-punca boleh berbeza dan termasuk patologi buah pinggang. Selalunya, gejala ini disebabkan oleh penyakit tulang belakang lumbosacral. Rantau lumbar adalah mudah alih, yang menyebabkan kecederaan lebih kerap ke kawasan tertentu.

Mengapa kesakitan timbul?

Kesakitan belakang hanyalah gejala. Sakit belakang akut yang dikaitkan dengan pelanggaran tulang belakang dan cakera dipanggil lumbago. Mengapa kembali sakit di bahagian bawah, semua orang perlu tahu. Terdapat sebab-sebab berikut untuk penampilan gejala ini:

• osteochondrosis tulang belakang lumbosacral;
• hernia intervertebral;
• ankylosing spondylitis;
• anjakan vertebra;
• malformasi kongenital (kehadiran aksesori lumbar vertebra, gerbang celah);
• gangguan tulang belakang kongenital;
• tumor yang ganas, malignan dan vaskular;
• rematik;
• keradangan otot belakang (myositis);
• keradangan saraf sciatic;
• patah tulang belakang;
• spondylolisthesis;
• osteomyelitis;
• fibrositis;
• osteoporosis;
• penonjolan cakera;
• penyempitan terusan tunjang;
• arthrosis;
• penyakit buah pinggang (hidronephrosis, pyelonephritis, tumor).

Tulang belakang di rantau lumbar mungkin sakit akibat kekejangan otot yang sederhana. Ini mungkin dengan giliran yang tajam atau melakukan senaman sukan. Kesakitan belakang di rantau lumbar adalah lebih biasa pada orang yang memimpin gaya hidup yang tidak aktif dan berat angkat. Dalam individu yang terlibat dalam sukan, patologi ini kurang biasa.

Osteochondrosis lumbosacral

Sekiranya belakang sentiasa sakit, ia boleh menjadi manifestasi osteochondrosis tulang belakang lumbosacral. Ini adalah penyakit di mana cakera di antara tulang vertebra dipengaruhi secara mendadak. Mereka menjadi lebih nipis, yang menyebabkan geseran di antara mereka dan mengurangkan pergerakan cakera. Terdapat faktor-faktor predisposisi berikut untuk perkembangan penyakit ini:

• tinggal berjam-jam di kedudukan yang tidak selesa;
• batang tubuh yang panjang;
• tidak cukup panas ketika melakukan latihan fizikal;
• kelemahan otot dan ligamen belakang;
• membawa ransel pada tali 1;
• kehadiran flatfoot;
• buruh fizikal keras;
• beban statik yang besar;
• organisasi yang salah di tempat kerja.

Kesakitan belakang adalah gejala utama osteochondrosis. Dengan 1 derajat kesakitan penyakit tidak hadir. Dengan perkembangan penonjolan (penonjolan) lumbago cakera berkembang. Ini adalah sakit mendadak di bahagian bawah. Sesetengah orang merasakannya sebagai kejutan elektrik. Ia kelihatan semasa perubahan postur secara tiba-tiba atau apabila bergerak.

Jika belakang anda menyakitkan di kawasan lumbar, maka punca mungkin lumbodynia. Ini adalah sakit kronik di osteochondrosis. Penampilannya tidak bergantung kepada aktiviti motor manusia. Kesakitan itu terasa sakit. Orang seperti itu sukar untuk melepaskan badan. Dalam kedudukan seseorang yang terbaring di bahagian belakang sindrom kesakitannya hilang atau berkurangan.

Dengan osteochondrosis darjah 3, sindrom radik berkembang. Ia menunjukkan dirinya lumboischialgia. Ia adalah kesakitan yang memberi kepada anggota bawah ke kaki. Selalunya ia digabungkan dengan pelanggaran kepekaan. Ketidakselesaan di kawasan lumbar disebabkan oleh peregangan saraf, saluran darah dan kekejangan otot.

Tanda-tanda hernia

Sekiranya anda bimbang tentang sakit belakang, sebab mungkin terletak pada hernia intervertebral. Ini adalah penyakit yang sangat biasa. Dengan itu, nukleus cakera vertebra beralih. Seringkali terhadap latar belakang ini, pecahan cincin berserabut. Kadar insiden adalah 150 kes setiap 100 ribu orang. Terdapat sebab-sebab berikut pembentukan hernia:

• kecederaan (lebam, jatuh);
• osteochondrosis lumbosacral;
• berat badan berlebihan;
• kelengkungan tulang belakang;
• giliran tajam.

Kumpulan risiko termasuk pemandu dan pekerja pejabat yang bekerja di komputer. Kesakitan hernia mempunyai ciri-ciri berikut:

• adalah tempatan;
• selalunya memberi kepada paha, punggung dan buku lali;
• digabungkan dengan gejala lain (kebas, kesemutan);
• bertambah dengan senaman fizikal.

Keterukan kesakitan ditentukan oleh saiz hernia. Sekiranya ia besar, maka radiculitis boleh berkembang. Ia memperlihatkan sciatica. Ini adalah rasa sakit yang kuat dalam bentuk lumbago.

Kebanyakan pesakit dengan hernia mengalami rasa sakit lumbago. Simptom tambahan hernia termasuk mengurangkan potensi, pergerakan terhad bahagian belakang, kelemahan kaki. Kadang-kadang kencingnya terganggu.

Gejala dalam spondyloarthritis ankylosing

Apabila bahagian belakang anda menyakitkan di rantau sakral dan kembali ke belakang untuk masa yang lama, anda boleh mengesyaki spondylitis ankylosis.

Ini adalah penyakit sistemik kronik yang sering menjejaskan sendi tulang belakang. Penyebab sebenar penyakit ini belum ditubuhkan. Faktor-faktor etiologi berikut boleh dibezakan:

Ankylosing spondylitis berlaku terutamanya pada golongan muda berusia 15 hingga 40 tahun. Patologi ini ditunjukkan oleh gejala artikular dan tambahan-artikular. Sakit belakang dan kekakuan tulang belakang dianggap sebagai gejala paling awal. Kesakitan dirasai di rantau lumbosacral. Pada peringkat awal, ia adalah ringan. Penampilannya adalah disebabkan oleh keradangan.

Kesakitan adalah dua hala. Ramai orang menyedari bahawa kesakitan paling ketara di satu tangan. Ia berlangsung lebih dari 3 bulan dan tidak lulus. Penyakit ini berkembang dengan perlahan. Kesakitan mengganggu orang-orang ini terutamanya pada waktu pagi. Mungkin penampilannya selepas beban statik yang panjang.

Pada pertengahan hari ia berkurang. Sindrom nyeri meningkat dalam keadaan rehat dan hilang semasa kerja. Pada ketinggian pentas, kesakitan berlaku pada waktu malam dan semasa bekerja. Di peringkat akhir, sciatica berkembang. Sindrom nyeri di ankylosing spondylitis digabungkan dengan kemerosotan kesejahteraan umum seseorang, sesak dada, sesak nafas, meleleh kepala, sakit otot dan dada. Selalunya memberi kesan kepada mata.

Penyakit buah pinggang

Sekiranya punggung anda sakit di belakang, maka penyakit buah pinggang (hydronephrosis atau pyelonephritis) boleh menjadi punca. Ginjal terletak secara retrospektif. Dalam keradangan (pyelonephritis) sakit belakang adalah aduan yang paling biasa pesakit. Penyakit ini sering dikesan pada kanak-kanak dan kanak-kanak perempuan. Pyelonephritis sering berkembang di latar belakang penyakit buah pinggang.

Penyakit ini mempunyai sifat berjangkit. Pyelonephritis akut adalah paling ketara. Ia dicirikan oleh rasa sakit di belakang, mual, demam, menggigil, kelemahan, kelesuan, dan kencing kerap. Selalunya terdapat pembengkakan. Kesakitan paling kerap adalah satu sisi, membosankan dan berterusan. Penyinaran mungkin berlaku di kawasan hipokondrium, perut bawah dan pusar.

Sekiranya terdapat rasa sakit pada bahagian bawah, sebabnya mungkin terletak pada hidronephrosis. Ini adalah penyakit di mana perkembangan buah pinggang dan pelvis buah pinggang berlaku. Seringkali patologi ini berkembang pada kanak-kanak kecil. Berdasarkan perkembangan hidronephrosis adalah pelanggaran aliran air kencing, operasi injap yang tidak betul dan penyumbatan saluran kencing.

Dengan hidronephrosis, sakit belakang yang tajam berlaku. Dia menyinari. Ia berlaku di bahagian sedikit di atas tulang pelvis. Kesakitan adalah paroki, menyerupai kolik buah pinggang. Sindrom nyeri digabungkan dengan loya, muntah, rupa darah dalam air kencing.

Manifestasi dengan sciatica

Sekiranya tulang belakang sangat teruk di rantau lumbar, keradangan saraf sciatic mungkin menjadi punca. Keadaan ini dipanggil sciatica. Kumpulan risiko termasuk orang tua. Sciatica (lumbosacral radiculitis) sering berkembang pada latar belakang hernia intervertebral, penyakit berjangkit (influenza, malaria, tuberkulosis), osteoarthrosis, dan mabuk. Selalunya, sciatica berlaku pada wanita hamil.

Kesakitan Sciatica mempunyai ciri-ciri berikut:

• akut (keris);
• menembusi;
• sengit;
• membakar atau menembak;
• pada mulanya muncul di bahagian bawah belakang, dan kemudian turun (bersifat menurun);
• meluas ke punggung, paha dan shin;
• sentiasa bimbang dalam bentuk sawan;
• mempunyai kekuatan yang berlainan;
• selalunya berat sebelah.

Kesakitan disertai dengan kesemutan, rasa kebas dan gangguan pergerakan. Gejala lain dari sciatica termasuk atrofi otot, berpeluh yang berpanjangan, kekeringan dan penipisan kulit.

Pelan Peperiksaan Pesakit

Tidak semua orang tahu apa yang perlu dilakukan jika belakang anda menyakitkan di kawasan lumbar. Ia perlu untuk berunding dengan doktor dan diperiksa. Kajian berikut mungkin diperlukan:

• tomografi yang dikira;
• x-ray tulang belakang lumbosacral;
• Ultrasound buah pinggang;
• pencitraan resonans magnetik;
• electroneuromyography;
• sonografi doppler vaskular;
• ujian darah umum dan biokimia;
• analisis air kencing;
• cystourethrography

Pastikan untuk memeriksa dan menghilangkan kawasan lumbal dan tulang belakang. Rujukan ahli neurologi atau vertebrologi diperlukan. Pada pemeriksaan, doktor menilai pergerakan tulang belakang, refleks, kekuatan otot, pelbagai pergerakan di anggota badan. Hampir selalu penyebab sakit belakang adalah penyakit tulang belakang. Mereka mudah untuk mengenal pasti dalam gambar.

Peristiwa perubatan

Jika belakang anda menyakitkan dengan teruk, rawatan harus diarahkan kepada punca sakit. Kaedah rawatan berikut digunakan:

Sekiranya tulang belakang menyakitkan di kawasan lumbal disebabkan oleh ankylosing spondylitis, kumpulan ubat berikut digunakan:

• NSAIDs (Voltaren, Ketonal, Movalis, Indomethacin);
• glucocorticoids (prednisolone);
• relaxants otot (Mydocalm);
• ubat anti-radang (sulfasalazine);
• imunosupresan (azathioprine).

Pesakit sedemikian hendaklah terlibat dalam gimnastik dan mengikuti diet protein. Semua latihan harus mempunyai amplitud tinggi. Jika sakit belakang adalah tanda pyelonephritis, anda mesti mematuhi rehat tidur, mengambil ubat penahan sakit dan antibiotik. Sekiranya berlaku keradangan kronik, diuretik (furosemide) adalah tambahan. Daripada antibiotik, keutamaan diberikan kepada fluoroquinolones dan penisilin.

Tambahan pula, imunomodulator dan vitamin ditetapkan. Sekiranya hydronephrosis berkembang, rawatan pembedahan mungkin diperlukan. Untuk kesakitan dengan sciatica, analgesik digunakan (Analgin), gabungan cara (Baralgin, Pentalgin, Andipal), NPVS (Voltaren, Diklogen, Ortofen, Movalis). Dalam kes yang teruk, blokade novocaine diperlukan. Rejimen rawatan termasuk urutan, gimnastik, akupunktur.

Terapi gangguan dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Sapukan minyak dengan lebah atau racun ular. Hernia menunjukkan NSAID, daya tarikan tulang belakang, urut dan terapi fizikal. Dalam kes yang teruk, pembedahan diperlukan. Dengan sakit pada latar belakang rawatan radiculitis melibatkan imobilisasi tulang belakang, penggunaan ubat penahan sakit dan anestetik intramuskular. Tambahan pula vitamin kumpulan B (Combibipen).

Berkesan dan fisioterapi. Apabila osteochondrosis dikesan, kinesitherapy, urut, mengambil ubat penghilang rasa sakit, terapi senaman ditunjukkan. Chondroprotectors diperlukan. Oleh itu pesakit perlu bergerak lebih banyak dan menghabiskan masa kurang daripada duduk atau duduk. Rejimen rawatan termasuk terapi dan blokade manual. Oleh itu, penampilan kesakitan di bahagian bawah adalah alasan untuk pergi ke hospital.

Sakit di tulang belakang

Sakit di tulang belakang adalah gejala tidak spesifik dari proses patologi tertentu mengenai sistem muskuloskeletal atau sistem badan lain. Mungkin disebabkan kecederaan. Sekiranya tiada rawatan tepat pada masanya dan mencukupi, kesakitan dapat berubah menjadi kronik, yang boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Bergantung pada etiologi gejala ini dan sifat manifestasi, imobilitas lengkap pesakit, iaitu lumpuh, tidak dikecualikan. Walau bagaimanapun, kita tidak boleh mengecualikan faktor bahawa manifestasi kesakitan pada tulang lumbar mungkin simptomatik dan menjadi akibat keletihan fizikal.

Etiologi

Patologi sistem muskuloskeletal, dalam gambaran klinikal yang terdapat gejala ini, harus termasuk patologi berikut:

• radiculopathy;
• osteochondrosis;
• spondylopathy;
• spondylitis berlebihan;
• ketidakstabilan tunjang;
• kekejangan otot, yang membawa kepada sekatan aktiviti motor;
• perkembangan hernia intervertebral;
• jangkitan pada tulang belakang dengan jangkitan staphylococcal;
• akibat campur tangan yang boleh dikendalikan;
• tindakan yang tidak betul terapi urut atau terapi manual;
• spondyloarthritis.

Juga, penyebab gejala ini, jika kita mempertimbangkan hubungan dengan sistem muskuloskeletal, boleh menjadi trauma atau kerosakan mekanikal teruk.

Proses patologi biasa yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit, dalam gambaran klinikal yang ada gejala ini, perlu termasuk:

• patologi pankreas;
• penyakit sistem pernafasan - pleurisy, proses onkologi;
• kekalahan kapal dan hati yang besar;
• cholecystitis kronik dan akut;
• patologi kerongkong;
• penyakit sistem genitouriner;
• tekanan yang kerap dan ketegangan saraf yang serius, yang membawa kepada sifat somatik kesakitan;
• ciri kerja - aktiviti fizikal yang berlebihan atau, sebaliknya, kerja tidak aktif;
• berat badan berlebihan;
• hipotermia;
• perubahan umur.

Kesakitan di tulang belakang boleh menjadi hasil daripada sebarang proses patologi, oleh itu, pengambilan diri, dalam kes ini, sangat tidak digalakkan. Ini terpakai untuk mengambil ubat-ubatan tertentu serta latihan terapi senaman atau kursus urutan.

Symptomatology

Tidak ada gambaran klinikal umum, kerana semuanya bergantung kepada lokasi kesakitan dan sebab yang mendasari. Sekiranya punca simptom ini hanya merupakan overstrain fizikal, maka, sebagai peraturan, gejala-gejala itu hilang dalam 1-1.5.

Sakit di tulang belakang di antara bilah bahu mungkin menunjukkan patologi sistem genitouriner. Gambar klinikal boleh ditunjukkan seperti berikut:

• sakit di hipokondrium kanan dengan penyinaran di belakang;
• perasaan tidak selesa dan intensiti manifestasi gejala ini boleh meningkat, dengan aktiviti fizikal atau selepas makan lemak, makanan berat;
• kepahitan di dalam mulut;
• kesakitan pada palpasi kawasan di mana pundi hempedu terletak;
• kesukaran membuang air kecil, sering menggesa yang tidak membawa kelegaan;
• dalam sesetengah kes, gangguan dyspeptik saluran gastrousus boleh hadir.

Bergantung kepada faktor etiologi dan tahap perkembangannya, kesakitan pada tulang belakang di antara bilah bahu mungkin disertai dengan kesedihan kulit dan kelemahan umum.

Kesakitan pada tulang belakang serviks boleh disebabkan oleh kedua-dua faktor pengaruh luar (kedudukan badan yang tidak normal, tempat kerja yang tidak selesa) dan proses patologi. Khususnya, lokalisasi gejala mungkin menunjukkan osteochondrosis dan disertai dengan sindrom radikular, pemampatan ujung saraf, dan peredaran darah terjejas di otak. Gambar klinikal mungkin seperti berikut:

• sakit kepala tanpa sebab yang jelas;
• pening kepala;
• kecacatan penglihatan - bintik-bintik di depan mata, kegelapan di mata untuk masa yang singkat, penglihatan berganda berkala;
• pengsan;
• tinnitus;
• kemerosotan sedikit dalam persepsi bunyi;
• Perubahan dalam persepsi rasa - seseorang mungkin merasakan rasa makanan yang berbeza daripada yang sebenarnya hadir atau kekurangannya;
• gangguan tidur;
• kesengsaraan;
• pelanggaran kepekaan jari dan jari kaki, gegaran;
• air mata, serangan histeria tanpa sebab yang jelas.

Jika kesakitan di bahagian tulang belakang ini disebabkan oleh sindrom radikal, maka penyinaran ke lengan atas mungkin. Sekiranya rawatan tidak bermula dengan tepat pada masanya, maka kemungkinan membuang otot terbakar adalah tinggi.

Sakit di tulang belakang toraks boleh menunjukkan kedua-dua patologi sistem muskuloskeletal, dan boleh menjadi tanda proses onkologi. Ia tidak mengatakan bahawa kerosakan mekanikal tidak dikecualikan. Dalam kes sedemikian, gejala mungkin disertakan dengan gambar klinikal berikut:

• sakit boleh masuk ke tangan, leher, di kawasan lumbar;
• peningkatan sensasi yang tidak menyenangkan dengan usaha fizikal yang minimum, aktiviti motor;
• atrofi otot secara beransur-ansur berlaku jika gejala adalah tanda sindrom radikular atau ankylosing spondylitis;
• kelemahan otot;
• pada penyertaan proses menular - demam, tanda-tanda mabuk umum badan.

Sakit di tulang belakang lumbar boleh menjadi manifestasi ketidakcukupan vaskular kord tunjang, pemampatan ujung saraf. Dalam kes sedemikian, gejala mungkin disertakan dengan gambar klinikal berikut:

• kuat, tajam serangan sakit yang merebak ke otot-otot gluteal;
• pelanggaran perbuatan buang air kecil dan kencing;
• pelanggaran kepekaan di kawasan pangkal paha;
• pada lelaki, kemerosotan potensi, jangka pendek hubungan seks;
• kelemahan kaki;
• sakit di bahagian bawah badan;
• "Menembak" apabila membongkok atau membalikkan badan;
• dalam kes yang lebih rumit, kecacatan tunjang dapat diperhatikan.

Sakit di pinggang lumbar pada wanita mungkin menunjukkan penyakit ginekologi. Dalam kes sedemikian, gejala ini mungkin disertai dengan tanda-tanda ciri berikut:

Perlu difahami bahawa gambaran klinikal seperti ini mungkin disebabkan oleh hipotermia yang sederhana. Dalam kes sedemikian, kesakitan di tulang belakang dan gejala-gejala yang disertakan hilang dalam masa 1-2 minggu, jika tiada penyakit yang berkaitan telah berlaku.

Sakit di tulang belakang sakral adalah salah satu gejala yang paling samar-samar, kerana ia boleh menjadi tanda gangguan kedua-dua sistem muskuloskeletal dan proses menular. Gejala tambahan seperti berikut:

• peningkatan kesakitan dengan pergerakan ceroboh, bersin, batuk;
• penyinaran kepada tulang belakang lumbar, di rantau coccyx adalah mungkin;
• kerosakan pada saluran penghadaman, hati;
• pesakit kehilangan berat badan, tanpa sebab yang jelas;
• sakit kepala;
• kekurangan koordinasi pergerakan;
• Kesakitan kitaran pada wanita yang hanya semakin teruk pada hari pertama haid;
• kemerosotan potensi, sering menggesa untuk membuang air kencing;
• perubahan berjalan.

Perlu diperhatikan bahawa pelanggaran dalam saluran gastrousus dan sistem kencing diperhatikan apabila terdapat ubah bentuk sakrum di sebelah kanan. Ini disebabkan oleh organ-organ panggul yang dipindahkan.

Anda perlu memahami bahawa sebarang kesakitan di tulang belakang adalah manifestasi dari pelanggaran tertentu dalam tubuh. Mengabaikan gejala atau ubat-ubatan sendiri, dalam kes ini, sangat berbahaya, kerana ia boleh membawa kepada proses patologi yang tidak dapat dipulihkan - lumpuh separa atau lengkap.

Diagnostik

Jika ada sakit di tulang belakang, tanpa menghiraukan lokasi, anda perlu menghubungi ahli neurologi, traumatologi, ortopedik. Jika perlu, anda mungkin memerlukan nasihat tambahan dari ahli urologi, pakar sakit puan, pakar penyakit berjangkit, dan ahli psikologi.

Program diagnostik piawai mungkin termasuk yang berikut:

• pemeriksaan fizikal menyeluruh pesakit, dengan pengumpulan sejarah am dan keluarga;
• kiraan darah biokimia dan lengkap;
• X-ray, dengan kecederaan tulang belakang yang disyaki;
• Ultrasound organ-organ dalaman;
• Imbasan CT;
• MRI;
• ECG

Selepas diagnosis faktor etiologi ditubuhkan, kursus rawatan yang betul ditetapkan. Harus diingat bahawa terapi konservatif tidak selalunya sesuai dalam kes ini.

Rawatan

Tiada rawatan umum. Terapi asas semata-mata individu dan bergantung kepada diagnosis.

Terapi dadah mungkin termasuk yang berikut:

• ubat sakit;
• dadah anti-radang nonsteroid;
• chondroprotectors;
• antibiotik, jika penyebab gejala itu adalah proses berjangkit.

Secara umum, rawatan mungkin termasuk langkah-langkah terapeutik berikut:

• fisioterapi;
• kursus terapi manual;
• Terapi latihan;
• urut;
• normalisasi pemakanan.

Dalam sesetengah kes, campur tangan yang dikendalikan diperlukan.

Pencegahan

Tiada kaedah pencegahan yang disasarkan, kerana ini adalah gejala tidak spesifik dari proses patologi tertentu. Untuk mengelakkan kesakitan di tulang belakang, anda boleh, jika anda mengikuti rejim hari dan rehat, untuk menghapuskan penuaan, kecederaan dan tekanan yang berlebihan.

"Sakit di tulang belakang" diperhatikan dalam penyakit:

Ankylosing spondylitis atau ankylosing spondylitis adalah keradangan kronik sistemik yang berlaku di sendi dan tertumpu, biasanya di tulang belakang. Ankylosing spondylitis, gejala yang memperlihatkan diri mereka dalam mengehadkan mobiliti kawasan yang terjejas, terutamanya yang berkaitan dengan lelaki dalam kumpulan umur 15 hingga 30 tahun, dan bagi wanita, penyakit ini didapati dalam praktik 9 kali kurang kerap.

Arrosnoid cyst (syn. Liquor cyst) adalah neoplasma dengan kursus jinak dengan lokalisasi sama ada di kawasan otak atau di rongga tulang belakang. Seseorang boleh jatuh sakit pada usia apa-apa.

Kecacatan arteriovenous (syn. AVM) adalah kongenital (dalam kes terpencil yang diperolehi) proses patologi di mana pembentukan gegelung dari kapal diluaskan saraf tunjang atau otak diperhatikan. Mereka mengalami malformasi jarang - patologi berlaku dalam dua individu bagi setiap 100 ribu penduduk.

Hernia Schmorl (nodus Schmorl, nodul Schilorin cartilaginous, kecacatan uzurativnye) - penyakit yang ditandakan dengan indentasi cakera tulang belakang terus ke dalam badan vertebra, diikuti oleh pembentukan kecacatan. Perlu diperhatikan bahawa masalah ini lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak semasa pertumbuhan pesat tisu tulang.

Dorsalgia - pada dasarnya adalah fakta kehadiran kesakitan yang berbeza-beza intensiti di belakang. Daripada ini, ini adalah tidak patologi yang berasingan, tetapi sindrom yang berlaku dalam mana-mana kategori umur dan tidak kira jantina.

Dorsopati tidak bertindak sebagai penyakit bebas, iaitu. adalah istilah generik yang menggabungkan sekumpulan keadaan patologi yang mempengaruhi tulang belakang dan struktur anatomi berdekatan. Ini termasuk ligamen dan saluran darah, akar dan serat saraf, serta otot.

Sindrom radikular adalah kompleks gejala yang timbul dalam proses memerah akar tulang belakang (iaitu, saraf) di tempat-tempat di mana mereka memisahkan dari saraf tunjang. Sindrom radikular, gejala-gejala yang agak kontroversial dalam definisinya, adalah sendiri tanda-tanda penyakit yang berbeza, memandangkan ketepatan masa diagnosisnya dan pelantikan rawatan yang sesuai menjadi penting.

Leukemia limfatik adalah lesi ganas yang berlaku dalam tisu limfa. Ia dicirikan oleh pengumpulan limfosit tumor dalam nodus limfa, dalam darah periferal dan di sumsum tulang. Bentuk leukemia lymphocytic akut yang paling baru dimiliki oleh penyakit "zaman kanak-kanak" kerana kerentanannya kepada kebanyakan pesakit berusia dua hingga empat tahun. Hari ini, leukemia limfositik, yang gejala-gejalanya ditandakan dengan kekhususannya sendiri, adalah lebih biasa di kalangan orang dewasa.

Demam denggi adalah penyakit virus akut yang disebabkan oleh bakteria dengan nama yang sama dan berlaku dengan manifestasi gejala selesema atau ungkapan ruam hemoragik. Pembawa utama patogen adalah jangkitan nyamuk boleh berlaku walaupun dengan gigitan serangga tunggal. Demam denggi sering mengalami dua kumpulan. Yang pertama - kanak-kanak berumur satu tahun. Mereka sering mendiagnosis jenis penyakit hemorrhagic. Yang kedua adalah kanak-kanak berusia lebih dari tiga tahun, setelah pulih dari bentuk klasik. Imuniti, dibangunkan selepas pemulihan, jangka pendek. Ia terbentuk hanya kepada subjenis virus yang menimbulkan kemajuan penyakit. Ini bermakna jika anda menghidap semula jenis virus lain, imuniti tidak akan bertindak balas, dan penyakit itu akan berkembang lagi.

Myelopathy adalah istilah yang menggambarkan kumpulan penyakit tidak radang yang dicirikan oleh lesi dystrophik saraf tunjang. Selalunya, doktor mendiagnosis myelopati serviks, yang mula berkembang pada latar belakang spondylosis atau osteochondrosis, serta mielopati tulang belakang toraks.

Obesiti adalah keadaan badan di mana deposit lemak mula berkumpul dalam serat, tisu dan organnya. Obesiti, gejala yang termasuk peningkatan berat 20% atau lebih jika dibandingkan dengan nilai purata, bukan sahaja menyebabkan ketidakselesaan umum. Ia juga membawa kepada kemunculan masalah psiko-fizikal pada latar belakang ini, masalah dengan sendi dan tulang belakang, masalah yang berkaitan dengan kehidupan seksual, serta masalah yang berkaitan dengan perkembangan keadaan lain yang berkaitan dengan perubahan dalam tubuh.

Osteochondropathy adalah konsep kolektif yang merangkumi penyakit yang mempengaruhi sistem muskuloskeletal, dan kecacatan dan nekrosis segmen yang terjejas berlaku di latar belakang. Perlu diperhatikan bahawa patologi seperti itu paling biasa di kalangan kanak-kanak dan remaja.

Polymyalgia rematik adalah penyakit radang yang menyerupai kesakitan pada otot bahu dan ikat pinggang pelvis, yang sering disertai oleh demam dan penurunan berat badan yang ketara. Etiologi sebenar patologi itu masih tidak diketahui. Gejala arthritis temporal boleh ditambah kepada keseluruhan gambar klinikal. Orang yang berumur 50 hingga 75 tahun paling teruk. Wanita mengalami penyakit ini lebih kerap daripada lelaki.

Spondylitis adalah penyakit keradangan pada tulang belakang yang bersifat kronik, yang merupakan bentuk spondylopathy. Perkembangan patologi boleh menyebabkan pemusnahan utama badan vertebra, penurunan ketumpatan struktur tulang, serta kecacatan tulang kompleks.

Spondyloarthritis adalah penyakit radang yang menjejaskan sendi, di mana sekatan pergerakan berkembang perlahan-lahan. Tanpa rawatan yang betul, ini akan menyebabkan aktiviti motor terjejas.

Apakah spondyloarthrosis, tidak semua orang tahu, walaupun ramai yang menghadapi penyakit ini. Diagnosis ini boleh dibuat kira-kira 90% daripada pesakit umur persaraan, walaupun gejala pertama mungkin muncul pada masa remaja. Sepanjang hidupnya, seseorang selalu mengalami sensasi yang menyakitkan di leher dan tulang belakang, yang berulang dengan usia.

Spondylolisthesis adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh kehadiran anjakan vertebra dalam ruang tulang belakang relatif kepada satu sama lain. Perlu diperhatikan bahawa keadaan ini bukanlah penyakit yang berasingan, tetapi akibat dari penyakit kongenital atau yang diperolehi dari ruang tulang belakang.

Steatorrhea - keadaan patologi, ciri ciri yang merupakan peningkatan dalam jumlah komponen lemak dalam najis. Selalunya, dengan penyakit ini, pergerakan usus adalah cecair, tetapi dalam beberapa keadaan, pesakit mungkin mengadu sembelit.

Stenosis tulang belakang adalah proses patologi, kerana penyempitan saluran tulang belakang yang sistematik bermula dengan tulang rawan dan struktur tulang. Selalunya proses ini menjejaskan tulang belakang dan bahagian atas. Perubahan sedemikian menyebabkan mampatan saraf tunjang, ujung saraf. Jika rawatan tidak bermula pada masa yang tepat, maka orang itu mungkin menjadi kurang upaya.

Tulang tuberkulosis adalah penyakit yang berkembang akibat aktiviti aktif mycobacterium tuberculosis, yang dalam perubatan juga dikenali sebagai tongkat Koch. Akibat penembusan mereka dalam sendi, fistula terbentuk yang tidak sembuh untuk waktu yang lama, mobilitinya terganggu, dan dalam kes yang lebih teruk ia hancur sepenuhnya. Dengan perkembangan dan perkembangan tuberkulosis tulang belakang, bonggol boleh membentuk dan belakang akan memutar. Tanpa rawatan yang betul, lumpuh anggota badan berlaku.

Tulang tulang belakang (tuberkulosis spondylitis) adalah penyakit berbahaya dari sistem muskuloskeletal yang terhasil daripada jangkitan dengan bacillus tuberculous (Koch). Ciri ciri penyakit ini adalah kecacatan tulang belakang. Tulang tulang belakang boleh berkembang di kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa.

Arthrosis Uncovertebral adalah proses patologi yang dicirikan oleh lesi dystrophik daripada pembentukan artikular uncovertebral yang terletak di antara vertebra serviks. Dalam hal ini, fungsi motor dan peredaran darah mereka terganggu. Juga, patologi boleh membawa kepada mampatan dan pemindahan saraf dan kapal saraf.

Chondrosis adalah penyakit tulang belakang, di mana bahagian individu (di bahagian leher, sternum, belakang belakang) tisu tulang rawan dibentuk semula menjadi tisu tulang. Kelahiran semula tisu rawan pada tulang dapat dilihat di dada, menyebabkan chondrosis thoracic, atau jika rawan tulang belakang lumbar dipengaruhi - chondrosis lumbar. Walaupun lebih biasa dalam amalan perubatan masih chondrosis leher.

Cystitis pada wanita adalah proses keradangan yang mempengaruhi lapisan mukus pundi kencing. Penyakit ini dicirikan oleh kerap dan menyakitkan untuk mengeluarkan air kencing. Selepas proses mengosongkan pundi kencing, seorang wanita mungkin merasa membakar dan kram yang tajam, rasa tidak mengosongkan. Selalunya, air kencing keluar dengan lendir atau darah. Diagnosis dan rawatan cystitis pada wanita terdiri daripada pelbagai alat. Untuk melakukan aktiviti seperti ini, dan juga menjelaskan cara merawat cystitis pada wanita hanya boleh menjadi ahli urologi yang berkelayakan. Di samping itu, pencegahan penyakit ini mungkin dilakukan secara bebas di rumah.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Kesakitan tulang belakang pada tulang belakang lumbar

Spine lumbar mempunyai vertebra terbesar dan menanggung beban yang sangat besar. Dan kerana itu, ia agak mudah terdedah kepada berlakunya pelbagai penyakit yang disertai dengan kesakitan. Sakit di tulang belakang di tulang belakang lumbar boleh menyebabkan ketidakselesaan yang besar. Apa yang menandakan penampilan mereka dan bagaimana untuk mencegah kejadian mereka?

Ciri-ciri struktur lumbar

Keseluruhannya, tulang belakang manusia mempunyai 5 bahagian, masing-masing mempunyai bilangan vertebra tertentu. Di rantau lumbar mereka 5 unit. Segmen dari bahagian tulang belakang ini adalah yang terbesar, jika dibandingkan dengan yang lain, yang terletak di seluruh tulang belakang. Mereka terdiri daripada dua elemen - arcuate belakang dan menyerupai kili benang - depan. Di antara semua vertebra terdapat badan khas - cakera intervertebral, yang terdiri daripada tisu rawan dan cecair. Kehadiran unsur-unsur ini membolehkan tulang belakang tetap fleksibel dan plastik.

Perhatikan! The vertebrae adalah spongy. Di luar mereka ditutup dengan tisu tulang padat, dan di dalamnya mereka mempunyai struktur kisi. Oleh kerana kehadiran ruang bebas yang dipenuhi dengan darah, vertebra cukup ringan. Jika mereka benar-benar terdiri daripada tisu tulang padat, maka seseorang itu tidak dapat bergerak dengan bebas.

Rantau lumbar terletak di antara dada dan pelvis. Ia disokong oleh seluruh bahagian atas badan, dan bahagian tulang belakang ini mengalami beban yang besar setiap hari. Itulah sebabnya di kawasan ini sering terjadi sindrom kesakitan.

Kekerapan kesakitan dan faktor risiko

Hampir setiap orang menghadapi sakit belakang sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Mereka boleh menjadi kronik atau akut, yang berkaitan dengan penglihatan belakang atau muncul disebabkan oleh penyakit organ dalaman. Sindrom nyeri boleh membahayakan nyawa seseorang selama beberapa hari berturut-turut atau bahkan bulan.

Faktor risiko kesakitan di tulang belakang di rantau lumbar termasuk:

• berat badan berlebihan;
• umur lanjut;
• keturunan;
• buruh fizikal keras;
• tahap mobiliti yang rendah;
• sukan keras

Perhatikan! Nyeri punggung yang rendah boleh muncul tiba-tiba apabila mengangkat berat, jatuh, jerk tajam. Sebagai peraturan, dalam kes ini, orang yang paling sering menderita, yang dalam kehidupan seharian hampir tidak membebankan mereka dan menjalani gaya hidup yang tidak aktif.

Jadual Kekerapan kesakitan di belakang bawah.

Selalunya, orang tua mengadu kepada doktor sakit belakang. Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat lawatan kerap ke doktor tentang ini dan oleh orang-orang muda. Ada yang datang ke pakar dengan permintaan untuk membantu pada usia 20 tahun.

Punca Kesakitan Lumbar

Malangnya, tulang atau tisu kartilaginus yang membentuk tulang belakang hampir tidak boleh diperbaharui, dengan syarat terdapat kekurangan nutrien. Dan, sebagai peraturan, tisu-tisu ini mengalami kekurangan yang teruk akibat pemakanan yang tidak betul, aktiviti motor yang rendah. Dalam kes yang kedua, bekalan darah ke tulang rawan dan tisu tulang hanya terganggu dan, sebagai akibatnya, terdapat kekurangan bahan berfaedah di tulang belakang.

Walau bagaimanapun, ia bukan sahaja kekurangan nutrisi yang boleh mencetuskan kesakitan. Kadang-kadang cukup untuk menyeret beberapa jenis keparahan, dan sindrom nyeri disediakan. Namun, dalam kebanyakan kes, penampilannya dikaitkan dengan berlakunya penyakit.

Penyakit sebagai penyebabnya

Kesakitan belakang boleh menjadi akut dan kronik. Dan patologi yang berbeza menyebabkan kesakitan jenis yang berbeza.

Punca kesakitan akut

Penyebab utama kesakitan akut mungkin adalah penyakit tertentu. Sindrom nyeri sedemikian sering dipanggil "lumbago". Sebagai contoh, selalunya ia berlaku kerana kecederaan belakang. Ini boleh berlaku disebabkan oleh putaran badan yang tidak berjaya atau tajam, ketika melompat, membongkok, jatuh. Biasanya, kecederaan berlaku jika otot tidak dipanaskan sebelum prestasi apa-apa tindakan, dan sendi itu diregangkan.

Perhatikan! Cedera belakang sering diterima oleh atlet yang telah memberikan diri mereka kepada tenis besar, membuang cakera atau bola keranjang.

Peregangan otot yang akut juga boleh menyebabkan sakit belakang. Tulang belakang tidak selalu menderita di sini, tetapi sensasi akan sangat serupa. Tetapi kerosakan yang lebih besar akan kembali dengan patah tulang belakang. Dengan sendirinya, unsur-unsur struktur ini cukup kuat, tetapi beberapa faktor boleh meningkatkan risiko patah ketika jatuh pada kaki atau belakang. Kerapuhan tulang belakang kerap berlaku pada mereka yang mengalami osteoporosis, hiperparatiroidisme, penyakit Paget, dan sebagainya.

Kesakitan akut sering diperhatikan dengan hernia intervertebral, anjakan vertebra, radiculitis. Yang terakhir ini adalah disebabkan oleh beberapa perubahan tertentu dalam struktur tulang belakang. Dengan patologi ini, kesakitan yang sering diberikan di punggung, kaki bawah atau paha, boleh meningkat dengan pergerakan badan, batuk.

Walau bagaimanapun, walaupun kecacatan cakera tulang belakang atau vertebra itu sendiri tidak diperhatikan, rasa sakit masih boleh berlaku. Selalunya ia disebabkan oleh sindrom facet yang dipanggil disebabkan oleh peretasan akar saraf di mana ia meninggalkan saluran tulang belakang (jangan lupa bahawa hampir keseluruhan tulang belakang adalah salah satu bahagian utama sistem saraf - saraf tunjang).

Kesakitan kronik

Tidak selalu sakit belakang adalah akut. Sering kali, orang ramai berhadapan dengan bentuk kroniknya. Sindrom nyeri kronik biasanya berlaku apabila terdapat masalah seperti itu.

1. Spondylosis. Penyakit ini dicirikan oleh adanya perubahan degeneratif dalam segmen tulang belakang - dengan patologi ini pada vertebra muncul penimbunan tulang, yang mana saluran tulang belakang sempit dan meremas akar-akar saraf tunjang. Selalunya sindrom kesakitan dipantau apabila bergerak. Sahkan diagnosis hanya boleh dilakukan oleh doktor selepas pemeriksaannya.

Perhatikan! Kira-kira 85% kes-kes kesakitan kronik di rantau lumbar dikaitkan dengan ketegangan berlebihan pada otot belakang.

Malah tekanan emosi dapat menimbulkan rasa sakit belakang. Keadaan yang tidak diingini di tempat kerja atau di rumah, kehadiran gangguan mental pada seseorang atau kemurungan juga merupakan faktor risiko dan dengan mudah boleh menjadi penyebab kesakitan.

Diagnosis dan rawatan

Sebab-sebab penampilan kesakitan pada tulang belakang lumbar banyak. Walau bagaimanapun, untuk mengalahkan mereka, perlu membuat diagnosis yang tepat dan berdasarkannya, memilih kaedah rawatan. Hanya doktor yang boleh melakukan ini. Sebagai peraturan, ia perlu dialamatkan kepada ahli neurologi. Untuk memulakan, seorang pakar mengumpul anamnesis dengan menemuduga pesakit. Dia akan meminta anda untuk menerangkan sifat kesakitan dan tempat lokasinya. Dalam kebanyakan kes, ini tidak mencukupi untuk menjelaskan diagnosis, dan pesakit dihantar untuk x-ray, MRI, CT dan kaedah penyelidikan lain.

Rawatan akan berbeza bergantung kepada diagnosis. Tetapi untuk melegakan kesakitan, doktor mungkin mengesyorkan mengambil apa-apa ubat atau menggunakan salap. Suntikan juga boleh ditetapkan. Untuk menghapuskan kesakitan, anda perlu minum analgesik. Well-terbukti dalam rawatan fisioterapi sakit belakang, terapi fizikal. Kadang-kadang mereka boleh digunakan untuk membesar-besarkan penyakit.

Petua untuk membantu meringankan penderitaan

Sekiranya rasa sakit timbul tanpa diduga dan anda tidak akan dapat berjumpa doktor dalam masa terdekat, anda boleh mengikuti beberapa petua untuk mengurangkan keamatan sindrom kesakitan:

• Adalah penting untuk mengurangkan tahap aktiviti fizikal sekurang-kurangnya, terutamanya apabila ia berkaitan dengan sukan;
• ia adalah yang terbaik untuk berbaring sebanyak mungkin di atas permukaan yang rata dan keras;
• anda tidak boleh minum ubat penahan sakit sewenang-wenangnya - mereka hanya boleh diambil jika sakit tidak mahu pergi lama;
• tidur hari pertama adalah yang terbaik dalam kedudukan janin, meletakkan bantal di antara kaki anda.

Sebagai peraturan, selepas beberapa lama, rasa sakit semakin berkurang, jika tidak disebabkan oleh beberapa penyakit serius. Walau bagaimanapun, lihat doktor sangat disyorkan.

Ia penting! Segera anda perlu pergi ke hospital jika kesakitan bawah belakang digabungkan dengan sakit di kaki atau pergelangan kaki, dengan inkontinensia urin dan najis, selepas kecederaan belakang, jika sakit selama lebih dari tiga hari.

Bagaimana untuk menghilangkan sakit belakang?

Langkah 1. Pertama sekali, jika anda mengalami kesakitan, anda perlu pergi ke hospital dan mengetahui sebab sebenar kejadiannya. Hanya doktor yang boleh melakukan ini.

Langkah 2. Adalah penting untuk segera menyediakan diri anda dengan rehat yang betul, untuk melepaskan aktiviti fizikal, dan jika boleh, luangkan waktu di tempat kerja.

Langkah 3. Ia dikehendaki mengawal postur. Selalunya, sakit belakang berlaku dengan tepat kerana kedudukan belakang yang tidak betul.

Langkah 4. Di tempat kerja, anda perlu sentiasa ingat keperluan untuk pemanasan mudah. Walaupun anda bangun dari tempat kerja anda dan berjalan di sekitar pejabat ke belakang dan sebagainya, anda dapat dengan mudah memudahkan kewujudan belakang anda.

Langkah 5. Jika kesakitan tidak tertanggung, anda harus mengambil ubat anestetik. Adalah dinasihatkan untuk mendapatkan perundingan awal doktor mengenai perkara ini.

Langkah 6. Anda boleh membuat kompress sejuk atau hangat di belakang anda. Dalam kes yang kedua, lebih baik untuk membungkus pinggang dengan selendang bulu supaya panas kering.

Langkah 7. Adalah disyorkan untuk melakukan beberapa latihan mudah yang meregangkan otot belakang.

Perhatian! Dalam penyakit-penyakit tertentu, beberapa latihan boleh menjadi kontraindikasi!

Langkah 8. Cara yang sangat baik untuk mencegah sakit belakang adalah urut. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk terlebih dahulu berunding dengan doktor anda. Juga, urut tidak boleh dilakukan dalam tempoh kepahitan kesakitan kronik - pertama anda perlu mengeluarkan sindrom kesakitan akut.

Langkah 9. Ia adalah perlu untuk mengurangkan jumlah tekanan di tempat kerja dan di rumah.

Video - Kesakitan belakang yang rendah

Sakit di tulang belakang lumbar tidak semestinya tanda patologi yang teruk, tetapi boleh. Itulah sebabnya mengapa anda tidak perlu menutup mata mereka kehadiran mereka. Adalah lebih baik untuk tidak mengubat sendiri, tetapi untuk berunding dengan doktor, terutamanya jika gegaran kerap berlaku, walaupun tanpa sebab yang jelas.

Sakit di tulang belakang lumbar: diagnosis dan rawatan

Diterbitkan dalam jurnal:
Sakit yang sukar »» 2004, jumlah 2, № 4

Alekseev V.V.
Jabatan Penyakit Saraf
Akademi Perubatan Moscow. I.M.Shechenova

Di antara sindrom kesakitan sakit belakang menduduki kedudukan utama. Seperti kesakitan, aspek sementara dari sakit belakang termasuk: sakit sementara - keadaan di mana rasa sakit hilang sebelum proses patologi yang menyebabkannya berakhir, yang dalam kebanyakan kes tidak memerlukan campur tangan perubatan yang aktif; kesakitan akut, apabila kedua-dua keadaan ini bertepatan, dan sakit kronik - kesakitan yang berterusan selepas berakhirnya perubahan patologi. Sakit belakang akut yang berlainan intensiti berlaku dalam 80-100% penduduk. Dalam 20% orang dewasa, kesakitan belakang berulang yang berlangsung selama 3 hari atau lebih diperhatikan. Telah ditegaskan bahawa tekanan antara cakera intervertebral meningkat sebanyak 200% apabila kedudukan badan berubah dari posisi berbaring ke kedudukan menegak dan 400% apabila duduk di kerusi yang selesa. Orang yang berkaitan dengan kawalan mesin, buruh fizikal yang dinamik (tukang kayu, pembina) dan pekerja pejabat menghadapi risiko sakit belakang yang lebih besar di antara umur 25 dan 49 tahun. Analisis beberapa faktor sosial, individu dan profesional menunjukkan terdapat hubungan antara kesakitan belakang, tahap pendidikan, kekurangan aktiviti fizikal, intensiti merokok dan kekerapan membongkok dan mengangkat berat semasa kerja.

Di bawah pengaruh banyak maklumat monoton, para doktor membentuk dominan mantap tentang peranan utama osteochondrosis dalam pembentukan pelbagai sindrom kesakitan. Sesungguhnya, fenomena nyeri di tulang belakang secara berkala berlaku pada hampir setiap orang umur bekerja selepas 40 tahun. Kekerapan tinggi tanda-tanda lesi degeneratif-dystrophik yang ditemui pada spondylograms pada pesakit pada zaman ini telah menimbulkan idea tentang pergantungan yang tidak diragukan terhadap kesakitan pada osteochondrosis. Propaganda pandangan tersebut bukan sahaja dalam kesusasteraan perubatan, tetapi juga dalam media massa menyebabkan hakikat bahawa "osteochondrosis" menjadi keluhan utama, baik ketika melawat doktor dan ketika orang berkomunikasi satu sama lain.

Adalah diketahui bahawa keparahan osteochondrosis tulang belakang tidak berhubungan dengan gambaran klinis, oleh sebab itu, kehadirannya tidak boleh menentukan sama ada rawatan atau taktik ahli. Luka dystrophic degeneratif dari tulang belakang terdapat dalam pelbagai variasi: cacat spondylosis, spondyloarthrosis, osteochondrosis cakera, fibrosis cakera, osteoporosis tulang belakang, termasuk spondylopati hormon, dan kombinasi mereka. Setiap jenis degenerasi komponen tulang belakang mempunyai ciri-ciri sendiri dalam patogenesis kerosakan kepada sistem saraf. Faktor patogenetik utama adalah: mekanisme mampatan dan kesan refleks, disertai dengan keradangan, gangguan mikrokirculatori, dan kombinasi mereka. Dalam hampir 2/3 kes, faktor patogenetik utama adalah patologi myofascial dengan kesakitan yang tercermin, yang hampir selalu mengiringi sindrom neurologi spondylogenous. Satu lagi ciri sindrom neurologi yang menyakitkan dari osteochondrosis tulang belakang adalah gabungan refleks otot-tonik dan sindrom myofascial dengan perubahan dalam sfera-emosi peribadi.

Dari sudut pandangan minat klinikal, menyelesaikan masalah sakit belakang termasuk dua aspek: menentukan sumber kesakitan dan cara untuk menghapuskannya. Kebanyakan komponen tulang belakang manusia, kecuali tisu tulang, mempunyai ujung saraf dan boleh menjadi sumber sakit belakang. Endapan saraf bebas yang menjalankan fungsi reseptor kesakitan ditemui dalam kapsul daripada sendi apofseal (facet), ligamen interspinal, dura mater, tisu lemak epidural, periosteum vertebra, dinding arteri dan urat, kapsul otot paravertebral, fibrosis ketiga luar, cakera intervertebral. Adalah mungkin bahawa, di bawah keadaan normal, sebahagian daripada pengakhiran ini melaksanakan fungsi lain, menjadi nokiseptor apabila ambang sensitiviti dan perubahan rangsangan intensif. Kerosakan di mana struktur menyebabkan gambaran klinikal ditentukan oleh sifat dan arah kuasa bertindak, kedudukan luasan tulang belakang pada masa kerosakan, varian morfologi. Mana-mana struktur tersembunyi segmen motor vertebra boleh terlibat dalam proses patologi. Adalah penting untuk membayangkan bahawa proses bermula dengan cakera intervertebral, dan kemudian struktur lain terlibat yang bertanggungjawab untuk pemeliharaan keadaan fungsinya.

Diagnostik adalah penting untuk membezakan kesakitan tempatan, radikal, tercermin dan myofascial, iaitu. akibat daripada kekejangan otot sekunder.

Kesakitan setempat boleh dikaitkan dengan sebarang proses patologi yang menjejaskan atau menjejaskan endings saraf sensitif. Kesakitan setempat sering kekal, tetapi boleh mengubah keamatannya bergantung kepada perubahan kedudukan badan di angkasa atau berkaitan dengan pergerakan. Kesakitan boleh menjadi akut atau sakit (membosankan) dan walaupun sering tertumpah, ia selalu dirasakan di dalam atau di sekeliling bahagian belakang.

Kesakitan yang dicerminkan adalah dua jenis: kesakitan yang diunjurkan dari tulang belakang ke kawasan-kawasan yang terletak di dalam dermatom lumbar dan atas sacral dan kesakitan yang diunjurkan ke dalam zon-zon ini dari organ dalaman pelvis dan rongga perut. Kesakitan yang disebabkan oleh kerosakan kepada organ dalaman biasanya tidak menjejaskan pergerakan tulang belakang, ia tidak berkurang dalam kedudukan terlentang dan mungkin berubah di bawah pengaruh perubahan keadaan organ dalaman yang terlibat dalam proses penyakit.

Nyeri Radikular dicirikan oleh intensiti yang lebih besar, penyebaran distal (periferi), terhad kepada had akar dan keadaan yang menyebabkannya. Mekanisme kesakitan ini adalah kelengkungan, peregangan, kerengsaan atau mampatan akar saraf tunjang. Hampir selalu, penyebaran kesakitan berlaku ke arah dari bahagian tengah belakang (dari tulang belakang) ke bahagian bahagian bawah badan. Batuk, bersin atau menerkam adalah faktor ciri yang memburukkan lagi kesakitan. Tindakan yang sama mempunyai pergerakan yang menyebabkan peregangan saraf, atau peningkatan tekanan cecair serebrospinal.

Kesakitan Myofascial mungkin nyata sebagai kesakitan atau refleks tempatan. Kekejangan otot boleh dikaitkan dengan banyak keadaan yang menyakitkan tulang belakang, atau organ penderita dan kadang-kadang menyebabkan gangguan yang signifikan dalam kedudukan normal badan dan biomekanik fisiologi pergerakan. Ketegangan otot kronik boleh menyebabkan sakit dan kadang-kadang kesakitan kram. Dalam kes ini, ia dapat dirasakan sebagai ketegangan otot sacro-vertebral dan gluteal.

Nyeri di bahagian belakang mungkin disebabkan oleh sebab-sebab bukan vertebra (ginekologi, buah pinggang, patologi retroperitoneal lain, lesi vaskular, penyakit neurologi). Adalah penting bahawa, sebagai peraturan, ia adalah berdasarkan kepada perubahan keadaan fungsian struktur memastikan kedudukan menegak badan.

Dalam pelaksanaan kelonggaran, lanjutan, putaran, tulang belakang berfungsi sebagai sistem tunggal dengan beban segmen kuasa yang berlainan. Jika dalam cakera intervertebral utuh, nisbah tekanan intra-abdomen yang mencukupi dan keadaan otot paraspina dan ligamen biasanya menghalang anjakan segmen struktur, kehadiran ketidakseimbangan otot postur membolehkan anjakan segmen dalam satu daripada tiga pesawat. Ini difasilitasi oleh perbezaan struktur kongenital: asimetri panjang kaki atau cincin pelvis, yang membawa kepada pembentukan pelvis oblique atau berpintal, disfungsi sendi sacroiliac, sakralisasi atau lumbarisasi sebelah, orientasi asimetri sendi apofseal, dan lain-lain.

Antara kerosakan struktur yang menyebabkan sakit belakang yang lebih rendah, berikut boleh dibezakan: hernia nukleus pulpa; saluran tulang belakang sempit (stenosis saluran pusat, stenosis saluran lateral); ketidakstabilan akibat cakera (degenerasi cakera intervertebral), atau patologi extradisciform (sendi sendi, spondylolisthesis); sindrom otot-tonik atau myofascial. Faktor-faktor yang disenaraikan secara klinikal membolehkan membezakan radiculopathy mampatan, kemajuan yang membawa kepada kecacatan, dan sindrom kesakitan refleks, terutamanya memburukkan kualiti hidup pesakit.

Radiculopathy Mampatan

Disc herniated adalah salah satu punca utama kesakitan pada tulang belakang lumbar. Sebagai tambahan kepada patologi disk yang sebenarnya, penampilan gejala radikal difasilitasi oleh sempit relatif saluran terusan. Apabila herniasi cakera terbentuk, dura mater pertama menderita, maka perineurium ganglia tulang belakang dan akar cauda equina. Penonjolan cakera ke saluran terusan yang luas boleh menyebabkan sakit belakang, sekatan pergerakan, kekejangan otot pelindung akibat ketegangan ligamen longitudinal posterior dan kerengsaan dura mater; Tiada tanda-tanda akar dalam keadaan ini. Kemunculan tanda-tanda minat akar saraf tulang belakang pada pesakit-pesakit ini adalah disebabkan oleh perubahan degeneratif di saluran lateral. Dalam kes cakera yang herniated, proses ini berkembang dengan lebih aktif dengan kehadiran saluran tulang belakang dengan poket sampingan dan struktur tidak normal kandungan kanal (dua kali ganda, mempunyai ligamen dengan dura mater dan lain-lain akar yang tidak normal). Tiada hubungan langsung antara saiz kanal dan kemunculan tanda-tanda pemampatan akar; sebagai peraturan, saiz saluran dan kandungan saraf berada dalam nisbah yang mencukupi. Terdapat kecenderungan umum untuk menukar bentuk saluran tulang belakang dari vertebra LII ke LV vertebra; bukannya bentuk berbentuk kubah, kanal vertebral mengambil bentuk trefoil. Keamatan kecenderungan ini (dalam 15% daripada populasi) menyumbang kepada perkembangan proses patologi pada tahap LV vertebra.

Tangki cakera intervertebral di kanal sempit menyebabkan komplikasi yang lebih ketara. Dalam kes tindak balas sisi dan posterolateral di terusan bentuk berbulu, penglibatan gangguan radikal diperhatikan secara bebas daripada saiz sagittal saluran tulang belakang. Faktor risiko adalah perubahan degeneratif dalam tisu lembut saluran tulang belakang, yang membawa kepada penyempitan kedua-dua saluran pusat dan radikal.

Sakit lebih kerap lelaki lebih daripada 40 tahun. Gejala pertama cakera herni biasanya sakit di rantau lumbar. Diagnosis yang boleh dipercayai termasuk kehadiran kombinasi sakit radikal selama beberapa minggu, yang meningkat dengan tekanan intra-perut (apabila batuk, bersin, ketawa) dengan badan condong ke sisi, hilang dalam kedudukan terdedah, gejala ketegangan dan pembatasan dan perpanjangan dan lanjutan pada tulang belakang lumbar.

Tanda-tanda yang tinggal adalah tambahan, bukan patognomonik. Sensor, motor, gangguan refleks, ketegangan otot tidak selalu membenarkan menentukan sama ada akar terlibat dan yang mana.

Terusan tulang belakang sempit.

Sindrom di mana pelanggaran akar saraf tulang belakang terjadi akibat perubahan degeneratif dalam struktur tulang dan tisu lembut saluran akar secara klinikal berbeza dari tegang akut cakera intervertebral. Lebih sering daripada yang lain, akar LV terjejas, yang dijelaskan oleh keterukan ketara perubahan degeneratif dan saluran lateral yang lebih panjang pada tahap LV - SI. Pelanggaran boleh berlaku di saluran utama; ini lebih cenderung dalam kes apabila ia mempunyai diameter kecil dan bentuk trefoil dalam kombinasi dengan perubahan degeneratif dalam cakera intervertebral, sendi, ligamen. Perkembangan sindrom kesakitan boleh disebabkan bukan sahaja oleh perubahan degeneratif, tetapi juga oleh kehadiran penebalan urat (edema atau fibrosis), fibrosis epidural (disebabkan oleh trauma, pembedahan, diikuti dengan kejadian hematoma, jangkitan, tindak balas kepada badan asing). Saiz mutlak saluran akar tidak boleh menunjukkan kehadiran atau ketiadaan mampatan, nisbahnya kepada saiz ganglion atau akar tulang belakang adalah penting. Pergerakan segmental ruang tulang belakang memperkenalkan komponen dinamik, menentukan tahap stenosis saluran radikular.

Pelalian dan putaran mengurangkan ruang yang ada dengan memampatkan akar dan salurannya, yang menerangkan pembatasan kedua-dua jenis pergerakan pada pesakit dengan patologi ini. Kesakitan watak radikal apabila berjalan dikaitkan dengan pergerakan pemutar dan pengisian katil vena semasa senaman. Infleksi tulang belakang luar tidak terhad, kerana ia membawa kepada peningkatan ukuran saluran lateral. Ciri-ciri adalah gabungan kesakitan dengan kesakitan apabila berjalan, tidak memaksa pesakit berhenti dan berehat. Yang pertama membolehkan diagnosis pembezaan dengan patologi discogenic, yang kedua - untuk membezakan sindrom ini dari varian lain dari claudication sekejap-sekejap. Kesakitan juga menyebar sepanjang tulang belakang dari punggung ke kaki, tetapi sifatnya berbeza daripada apabila cakera intervertebral berubah. Lebih sering ia dicirikan sebagai pemalar, diucapkan, tidak mempunyai dinamik pada siang hari atau meningkat pada waktu malam, dan apabila berjalan, bergantung kepada sikap (semasa duduk berpanjangan, duduk). Kesakitan kekal dalam kedudukan duduk, jadi pesakit lebih suka duduk di atas punggung yang sihat. Peningkatan kesakitan apabila batuk dan bersin tidak berlaku. Pesakit, tidak seperti yang menghidap herniasi cakera, tidak pernah mengeluh tentang kemustahilan yang tidak stabil (semasa membasuh), mereka tidak mempunyai kecenderungan badan ke sisi. Sejarah biasa tidak dipatuhi. Manifestasi neurologi dinyatakan sederhana (mengehadkan lanjutan batang dalam 80% kes, gejala positif Laseguea dengan batasan sederhana ketinggian kaki lurus hingga 80 ° pada 74%), gangguan refleks dan sensitif diperhatikan di 85% pesakit, kelemahan otot dalam 5%.

Kepincangan neurogenik sebagai salah satu daripada variasi kesakitan pada tahap lumbal lebih kerap diperhatikan pada lelaki berusia 40-45 tahun yang melakukan kerja fizikal. Kesakitan berlaku pada satu atau kedua kaki apabila berjalan, menyesuaikan diri di atas atau di bawah lutut atau menyebar ke seluruh anggota badan. Kadang-kadang ada perasaan berat di kaki, keletihan. Pada rehat, kesakitan tidak dinyatakan, dalam sejarah sering ada tanda-tanda kehadiran sakit di bahagian belakang. Dalam pelan diagnostik, sekatan informatif pelanjutan dalam tulang belakang lumbar dengan jumlah fleksi yang normal, pengurangan kesakitan apabila membongkok ke hadapan selepas berjalan, sekatan jarak yang dilindungi sebelum penampilan kesakitan hingga 500 m. dan sendi lutut.

Inti kepincangan neurogenik adalah pelanggaran metabolisme di akar ekor kuda semasa senaman. Keadaan untuk terjadinya sindrom adalah penyempitan relatif terusan vertebral bersifat perlembagaan akibat lesi degeneratif tulang belakang, terutama pada orang yang terlibat dalam buruh fizikal, atau disebabkan oleh pemindahan tulang belakang (fronzet). Kehadiran stenosis tulang belakang pada tahap yang sama atau penyempitan saluran lateral tidak cukup untuk menyebabkan kepincangan. Selalunya terdapat stenosis bertingkat yang digabungkan dengan penurunan saiz kanal radikuler. Dalam kes ini, kita boleh bercakap tentang stenosis dua peringkat (saluran tengah dan radikal), menyebabkan genangan vena dan pengumpulan produk metabolik. Plakora Venous bertambah dengan aliran darah meningkat semasa senaman, dan putaran segmen semasa berjalan membawa kepada lebih sempit kanal stenosis. Melawan latar belakang kepincangan neurogenik yang sedia ada, perubahan vaskular sekunder juga boleh berkembang.

Ketidakstabilan segmen tulang belakang ditunjukkan oleh rasa sakit di bahagian belakang, diperparah dengan senaman yang berpanjangan, berdiri; Selalunya ada rasa keletihan, menyebabkan keperluan untuk berehat berbaring. Kemajuan ketidakstabilan dalam kalangan wanita pertengahan yang menderita obesiti sederhana, dengan kesakitan belakang kronik dalam sejarah, mula diperhatikan semasa kehamilan. Kehadiran gejala neurologi adalah pilihan, ia boleh muncul dengan pergerakan berlebihan. Flexion tidak terhad kerana kekurangan kepentingan kandungan terung tunjang. Ketika kembali ke postur lurus, pergerakan "refleks" yang tajam diperhatikan, disebabkan pergerakan belakang vertebra yang dipindahkan. Sering kali, pesakit boleh menggunakan senjata untuk "meluruskan diri" untuk meluruskannya.

Spondylolisthesis.

Spondylolisthesis degeneratif paling sering terbentuk pada tahap LIV-LV, yang disebabkan oleh alat ligamentous yang lebih lemah, jurang cakera yang luas, kedudukan permukaan artikular. Pembentukan spondylolisthesis degeneratif difasilitasi oleh: 1) pilihan konstitusional dan arah untuk permukaan sendi facet; 2) pengurangan kekuatan mekanikal tulang subkondral (patah mikro pada latar belakang osteoporosis menyebabkan perubahan dalam permukaan artikular); 3) mengurangkan rintangan beban cakera intervertebral terdedah kepada proses degeneratif; 4) menguatkan lordosis lumbar kerana perubahan dalam alat ligamentous; 5) kelemahan otot badan; 6) obesiti.

Kemunculan gejala neurologi di negeri ini dikaitkan dengan penyempitan dan kecacatan saluran pusat dan radikal, lubang intervertebral. Gejala kepincangan neurogenik, mampatan akar LIV dan saraf tulang belakang LV dengan listeza pada tahap LIV-LV adalah mungkin. Spondylolisthesis degeneratif boleh digabungkan dengan manifestasi ketidakstabilan tulang belakang sekata.

Diagnosis saluran tulang belakang sempit ditubuhkan berdasarkan data klinikal dan neuroimaging (CT dan / atau MRI). Kaedah elektrofisiologi - potensi somatosensori yang menimbulkan potensi (EMIS), EMG boleh berguna untuk mengesahkan diagnosis. Untuk menubuhkan diagnosis akhir ketidakstabilan segmental tulang belakang, radiografi dengan ujian berfungsi diperlukan.

X-ray juga boleh mengesahkan kecurigaan penyempitan saluran tulang belakang. Dalam 50% pesakit dengan gejala dua hala, spondylolisthesis degeneratif dikesan, pada 50% pesakit yang mempunyai gejala unilateral scoliosis lumbar. Myelography sering sukar kerana kekurangan ruang untuk pengenalan agen kontras ke saluran sempit. Oleh kerana peperiksaan myelographic tidak mencukupi untuk menentukan sifat stenosis, imbasan MRI atau CT pada tulang belakang adalah disyorkan. Kaedah-kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti penyempitan terusan pusat dengan kombinasi stenosis saluran radikular, selalunya perubahan ditemui pada beberapa tahap. Kehadiran terusan tunjang yang luas menghilangkan diagnosis kepincangan neurogenik.

Isu diagnosis pembezaan pelbagai jenis claudication sekejap adalah penting. Untuk klasifikasi seketika genesis vaskular, terdapat kekurangan hubungan dengan postur, kedudukan lumbung tulang belakang, dan berlakunya kesakitan semasa melakukan ujian berbasikal. Kesakitan hanya boleh merebak ke paha atau shin, sedangkan dengan kepincangan neurogenik, sakit terletak dari punggung ke kaki. Diagnosis akhir disahkan oleh ketiadaan denyutan vaskular periferal, kekurangan aliran darah arteri mengikut ultrasound Doppler. Perubahan dalam keputusan SSEP selepas berjalan memberi keterangan memihak kepada sifat neurogenik penyakit ini. Ia harus diingati dan kemungkinan gabungan kepekaan vaskular dan neurogenik. Dengan limping "sciatic" bermakna sindrom kesakitan akibat iskemia saraf sciatic, sebabnya adalah ketidakcukupan arteri gluteal inferior. Pada pemeriksaan klinikal dan myelografi, patologi tulang belakang tidak dapat dikesan. Rawatan penyakit terdiri daripada endarterektomi kapal yang berkenaan. Diperkukuh dengan berjalan boleh dan mencerminkan kesakitan dari tulang belakang lumbar. Ia dibezakan daripada kepincangan neurogenik oleh penyebarannya ke paha, shin tidak lebih rendah daripada yang ketiga di atas, kehadiran kesakitan semasa berjalan dan di luar, keputusan normal MRI dan myelography. Spondylolisthesis tidak stabil pada tahap persimpangan lumbar-thoracic boleh "topeng" di bawah kepincangan neurogenik, menyebabkan kesakitan ketika berjalan.

Penyebab kesakitan yang lebih jarang ketika berjalan adalah: 1) sakit radikal akibat ketidakstabilan segmental; 2) Kepincangan vena - sakit di bawah beban, yang hilang hanya apabila kaki diangkat. Ia berlaku pada orang yang telah menjalani trombosis vena dalam tempoh sebelum normalisasi peredaran cagaran. Kesakitan disebabkan oleh kenaikan tekanan perfusi yang ketara; 3) sakit kaki dengan myxedema dikaitkan dengan keletihan otot yang pesat, yang didasarkan pada ketiadaan peningkatan metabolisme semasa latihan; 4) pelbagai sklerosis; 5) kerosakan pada sendi anggota bawah yang bersifat degeneratif.

Sindrom nyeri refleks

Sindrom nyeri refleks yang paling biasa dalam amalan klinikal (kira-kira 85% pesakit dengan sakit belakang). Mereka disebabkan oleh kerengsaan reseptor cincin berserabut, struktur musculo-artikular tulang belakang, sebagai peraturan, tidak disertai oleh kecacatan neurologi, tetapi mungkin juga terdapat pada gambar luka radiks. Kekejangan otot setempat berkembang agak awal, yang merupakan fenomena fisiologi pelindung yang menghadkan mobiliti luasan tulang belakang yang berkenaan. Sering kali, otot-otot spasmodik menjadi sumber kesakitan menengah yang mencetuskan lingkaran ganas "sakit - kekejangan otot - rasa sakit", yang berlangsung lama dan menyumbang kepada pembentukan sindrom kesakitan myofascial (MBS). Menurut pengarang yang berbeza, dari 30% hingga 85% penduduk mengalami pelbagai derajat keparahan IBD. Episod penyakit kadang-kadang sehingga 12 bulan. Sebagai peraturan, keterlaluan otot otot, yang diamati apabila melakukan gerakan "tidak bersedia", membawa kepada pembangunan MBS. Kerosakan pada otot dalam bentuk kecederaan semula atau pendedahan kepada beban berlebihan, pendedahan kepada suhu yang terlalu tinggi atau rendah juga dapat menyebabkan perkembangan MBS. Sebagai tambahan kepada kerosakan otot, faktor predisposisi juga merupakan kedudukan badan yang tidak normal (postur antiphysiological), misalnya, semasa kerja berpanjangan di komputer. Peranan faktor-faktor predisposisi di atas dalam perkembangan penyakit semakin meningkat jika pesakit mempunyai diet atau metabolisme yang tidak normal, ketidakseimbangan struktur anatomi (asimetri panjang kaki atau cincin panggul), atau masalah psikologi atau tingkah laku yang berkaitan.

Satu contoh klasik ialah sindrom otot pir, yang dicirikan oleh kesakitan di sepanjang saraf sciatic dari punggung, disebabkan oleh iskemia dari mampatan oleh otot berbentuk pir yang tegang. Penculikan femur bengkok adalah menyakitkan dan putaran dalamannya terhad, di mana peregangan dan penguncupan otot yang berkenaan, masing-masing, berlaku. Julat gerakan di tulang belakang lumbar tidak berubah. Mengangkat kaki lurus adalah terhad.

Kesakitan psikogenik di punggung bawah

Pembentukan tindak balas tingkah laku terhadap sakit dipengaruhi oleh pengalaman menangkap tingkah laku yang menyakitkan orang-orang di sekeliling pesakit di zaman kanak-kanak, pengalaman kesakitan sendiri, faktor keuntungan sosial dan kewangan, ciri genetik dan etnik. Oleh itu, dengan kesan merosakkan kecil, tahap persepsi yang tinggi terhadap kesakitan sendiri dapat dilihat. Pada pesakit kategori ini, dengan pengaduan kesakitan muskuloskeletal yang tipikal, tidak mungkin mengenal pasti perubahan neuro-ortopedi yang berbeza. Alihkan bentuk dan kesakitan lumbar psikogenik primer dan sekunder. Sakit psikogenik utama, sebagai peraturan, disebabkan oleh keadaan psiko-traumatik yang sebenar atau kronik, yang dapat dilihat melalui mekanisme penukaran menggunakan gejala patologi yang telah dipindahkan sebelumnya. Kesakitan psikogenik sekunder disebabkan oleh sindrom kesakitan musculoskeletal jangka panjang, kadang-kadang secara klinikal mewakili gabungan tindakan lisan, muka, motor dan ritual yang menonjolkan kehadiran kesakitan - iaitu, tingkah laku sakit. Selain itu, pesakit-pesakit ini mungkin mempunyai sindrom otot-tonik, myofascial yang sederhana, walaupun mengalami gangguan kecemasan-depresi. Gambar klinikal yang sama dalam masa 6 bulan. dan lebih banyak lagi dengan kehadiran faktor psikogenik yang sebenarnya, jika tidak ada penyakit mental dapat ditafsirkan sebagai kesakitan psikogenik. Adalah penting untuk mengenali perbezaan antara keamatan penderitaan dan kecacatan organik. Terdapat tanda-tanda kompleks ciri-ciri pesakit dengan tingkah laku yang menyakitkan, mengalami sakit pada tulang belakang lumbar: 1) sakit pada tulang belakang lumbar dengan beban paksi; 2) sakit pada tulang belakang lumbar dengan putaran "simulasi" (putaran pelvis dengan anggota bawah di kedudukan berdiri); 3) sakit ketika mengalihkan kulit (pinch cahaya) di belakang; 4) rintangan sewenang-wenang untuk meningkatkan kaki lurus, berkurang dengan gangguan perhatian pesakit; 5) gangguan deria, zon yang tidak sesuai dengan corak tradisional.

Rawatan

Rawatan sakit di tulang belakang lumbar melibatkan pengenalpastian dan penghapusan sumber atau punca kesakitan, menentukan tahap penglibatan pelbagai bahagian sistem saraf dalam pembentukan kesakitan dan penyingkiran atau menyembunyikan kesakitan itu sendiri.

Taktik klinikal dan terapeutik memainkan peranan penting semasa pembangunan mampatan akar. Dalam fasa akut (1-6 hari.) Ia adalah perlu untuk memaksimumkan pelepasan tulang belakang lumbosacral. Ini dicapai dengan pelantikan tempat tidur, walaupun keperluannya boleh dibahaskan. Pada masa yang sama menjalankan terapi dadah. Yang paling berkesan bukan steroid anti-radang dadah: Voltaren (diclofenac sodium) Rapten Rapid (diclofenac kalium) Ksefokam, ketorol Nurofen dan lain-lain mekanisme NSAIDs tindakan adalah perencatan cyclooxygenase (COX) - enzim utama dalam lata metabolisme asid arakidonik, yang merupakan pelopor prostaglandin. (PG), prostacyclins dan thromboxanes.Dalam masa diperuntukkan dua isoenzyme COX. COX-1 adalah enzim struktur kekal di dalam kebanyakan tisu dan mengambil bahagian dalam peraturan banyak proses fisiologi. COX-2 adalah biasa dalam kebanyakan tisu tidak hadir, kenaikan yang bersuara di latar belakang radang, yang membawa kepada peningkatan paras bahan proinflammatory (F prostaglandin, dan saya kumpulan). Bahawa perencatan COX-2 dianggap sebagai salah satu mekanisme yang paling penting dalam anti-radang, aktiviti analgesik, dan seterusnya mengelakkan COX-1 - sebagai mekanisme pembangunan majoriti kesan sampingan. Oleh itu ketoksikan yang "standard" NSAIDs dikaitkan dengan pemilihan yang rendah, keupayaan iaitu untuk sama-sama menghalang aktiviti kedua-dua isoforms COX. Semua data ini berkhidmat sebagai asas untuk mewujudkan kumpulan baru NSAID yang mempunyai semua sifat-sifat positif NSAID "standard", tetapi kurang toksik. wakil-wakil terbaik kumpulan dari segi nisbah "risiko-manfaat" yang terpilih COX-2 inhibitor, dan dalam movalis tertentu (meloxicam). Properties movalis membolehkan mengambil masa dadah 1 sehari, menyumbang kepada pematuhan pesakit, terutama dalam terapi berterusan penyakit. Meloxicam boleh digunakan dalam orang tua dengan disfungsi buah pinggang kecil dan hati, kerana ia mempunyai nephrotoxicity yang sangat rendah dan hepatoksisiti.

Kelebihan movalis juga dalam bentuk suntikan kewujudan itu, sebagai pengalaman sendiri, sekali gus mengurangkan intensiti kesakitan sebanyak 50% sudah satu jam selepas permohonan. Movalis melantik "langkah" corak: pada awal 1 ampul intramuscularly dalam tempoh 3-6 hari; kemudian beralih pengambilan - 1 tablet 15 mg sekali sehari untuk 10-20 hari kesaksian. Keputusan movalis aplikasi klinikal menunjukkan insiden yang agak rendah komplikasi gastrousus buruk dan keberkesanan yang baik dalam rawatan sindrom lyumboishialgicheskogo. Biasanya, peningkatan kecekapan rawatan dengan gabungan mencukupi dadah berkata dengan penenang otot, diuretik dan persediaan intravena vaskular (venotoniki). Pilihan ubat tertentu dan kaedah pengenalannya dilakukan secara individu. Kaedah rawatan yang agak banyak digunakan ialah steroid epidural. Dadah steroid adalah selamat dari segi kimia, dengan syarat ia dimasukkan ke dalam ruang epidural. Bahaya timbul jika ubat tidak dikenali di ruang subdural. Dengan penembakan yang ketara, sakit yang tidak dapat ditanggung, rawatan itu dilengkapi dengan anticonvulsants. Dengan sengit, tidak dihentikan melalui kesakitan kegunaan lain mungkin analgesik narkotik. Apabila peningkatan pesakit yang 40-50% daripada kompleks ditadbir fizioprotsedury (urut vakum, phonophoresis, elektroforesis), yang bertujuan untuk mengurangkan kekejangan otot. Bergantung pada keadaan pesakit yang sudah pada hari 3-5. anda boleh menyambungkan kaedah ubat manual lembut. Ia biasanya memegang mobilisasi, kelonggaran otot, yang seterusnya membawa kepada pengurangan scoliosis antalgic, peningkatan jumlah trafik di tulang belakang lumbosacral.

Walaupun dengan dinamik positif kecil di bahagian gangguan motor, terdapat peluang untuk kejayaan terapi konservatif jangka panjang. Sentiasa meningkatkan gejala selama beberapa bulan memberi kesaksian kepada tidak berkesan rawatan konservatif. Petunjuk untuk rawatan pembedahan termasuk pemampatan akar caudal dengan paresis kaki, anestesia kawasan anogenital, disfungsi organ pelvik.

Dalam rawatan sindrom kesakitan kronik ubat baris pertama adalah antidepresan tricyclic, antaranya luang dominan diterima tidak terpilih reuptake inhibitor amitriptyline. Dadah baris berikut adalah anticonvulsants agonis GABA: derivatif asid valproic, gabapentin, lamotrigine, ialah topiramate, vigabatrin. Permohonan derivatif anxiolytics phenathiazine (chlorpromazine, flyuanksol et al.) Atau benzodiazepin dan seterusnya menambahkan lagi kelonggaran otot.

Dari segi membantu pesakit dengan terusan vertebral sempit, ia dicadangkan untuk mengelakkan situasi provokatif, sentiasa mengubah kedudukan tubuh. Dalam kes sindrom kesakitan yang ditandakan, sekatan epidural ditadbir dengan pentadbiran ubat steroid dan anestetik tempatan. Penyahmampatan pembedahan saluran lateral sangat jarang terjadi, menyebabkan peningkatan dalam 68% kes. Rawatan yang komprehensif terhadap kerapuhan neurogenik memberikan pengabaian berat badan yang berat. Intervensi pembedahan (penyahmampatan) dilakukan berdasarkan indikasi dengan sindrom nyeri yang jelas. Dalam beberapa pesakit, pentadbiran intramuskular calcitonin, yang mengurangkan aliran darah skeletal, memberikan hasil yang positif.

Rawatan ketidakstabilan segmental tulang belakang melibatkan pematuhan terhadap langkah berjaga-jaga semasa bersenam, memakai korset. Pembetulan pembedahan ketidakstabilan segmental tidak memberikan hasil yang memuaskan. Sering kali, ketidakstabilan hilang dengan usia, dengan peningkatan kekakuan pada ruang tulang belakang. Rawatan spondylolisthesis, sebagai peraturan, adalah konservatif dan melibatkan satu set langkah am yang digunakan dalam rawatan sakit belakang. Intervensi pembedahan tidak dilakukan.

Dalam rawatan IBS kedudukan terkemuka diduduki oleh kesan tempatan: suntikan anestetik dengan glucocorticoids, aplikasi ke kawasan menyakitkan gel kulit, salap, kedua-dua rawatan dan menjengkelkan. aplikasi dan aplikasi Justified Dimexidum dalam kombinasi dengan kortikosteroid, lidocaine, procaine. terapi bukan farmakologi termasuk Terapi Refleksi (akupunktur, akutekanan, perkutaneus elektroneyromiostimulyatsiya et al.), lembut dan seni miorelaksirutee musculo-tenaga.

Rawatan sakit belakang psychogenic diburukkan lagi oleh hakikat bahawa pesakit ini biasanya memegang lebih daripada satu kursus perubatan, kiropraktik dan fisioterapi. Dalam kes-kes ini, percubaan perlu dibuat untuk kesan kompleks; memohon kaedah farmakologi dan psikoterapi. Tempat yang istimewa dalam rawatan sindrom kesakitan psikogenik memerlukan psikoterapi. Adalah pilihan taktikal rawatan kompleks berdasarkan unit khusus dengan pesakit dalam dan pesakit luar, serta pembangunan program untuk mengelakkan pesakit berulang kesakitan dan membantu diri.

Pendekatan terapeutik boleh digunakan bergantung kepada keadaan klinikal yang tertentu, sama ada bersendirian atau, lebih biasa dengan sakit neurogenik bersama-sama. Aspek yang berasingan dari masalah kesakitan lumbal adalah taktik pengurusan pesakit. Ada pengalaman hari ini telah menunjukkan keperluan untuk pemeriksaan dan rawatan pesakit dengan kesakitan berulang akut dan kronik terutama di pusat-pusat khusus seperti pesakit dalam atau pesakit luar. Oleh kerana pelbagai besar jenis dan mekanisme sakit walaupun dengan penyakit yang mendasari yang sama adalah keperluan sebenar untuk mengambil bahagian dalam diagnosis dan rawatan pelbagai pakar mereka - neurologi, pakar bius, pakar psikologi, electrophysiologists klinikal, ahli fisioterapi, dll Hanya yang menyeluruh, pendekatan pelbagai disiplin untuk kajian masalah sakit teori dan klinikal. boleh menyelesaikan masalah mendesak masa kita - pembebasan orang dari penderitaan yang berkaitan dengan kesakitan.