Penyakit tulang belakang lumbar

Masalah dengan pinggang mempunyai etiologi yang sangat pelbagai. Kumpulan risiko termasuk warga tua, serta orang yang berminat dengan sukan atau terlibat dalam buruh fizikal keras. Untuk mengalahkan penyakit belakang rendah, pil tidak mencukupi, salep dan pemanasan memampatkan. Ia perlu mengubah cara hidup: melakukan terapi fizikal, mengurangkan berat badan, pergi ke kolam renang dan rawatan urut.

Kenapa pinggangnya sakit

Tisu cartilaginous dari pinggang tidak mampu regenerasi dan mudah dimusnahkan jika kekurangan nutrien. Penyakit pinggang - kos kemanusiaan untuk berjalan lurus. Kerana hakikat bahawa seseorang menghabiskan sebahagian besar masa, memuat belakang dan terutama rantau lumbar, peredaran darah tulang rawan lumbar bertambah buruk. Ini bermakna bahawa kekurangan nutrien bermula.

Yang terpanjang dari belakang bawah seseorang diperoleh dengan buruh fizikal berat atau angkat berat. Hernias dan protruding lumbal adalah penyakit pekerjaan pengangkat angkat. Tetapi jika seseorang tidak menundukkan punggung bawah ke beban tersebut, dia boleh mencederakannya dengan, katakan, teknik mengangkat berat yang salah.

Lengan adalah cacat jika orang itu sentiasa duduk. Bahagian singa manusia terlibat dalam kerja intelektual dan menghabiskan masa di depan monitor, mengintip dengan kuat kepadanya. Pinggang tidak cukup disokong di belakang kerusi. Oleh kerana postur ini menjadi kronik, otot belakang yang rendah tidak lagi menahan beban, dan vertebra lumbar mula memerah cakera intervertebral dan sendi facet.

• Kami menasihati anda untuk membaca: sakit belakang selepas mengangkat berat

Darah mula mengalir lebih teruk melalui rawan, dan proses metabolik dalam tisu-tisu belakang lebih rendah terganggu. Tetapi sendi kami tidak mempunyai kapilari mereka sendiri - mereka makan dari tisu lumbar lembut bersebelahan. Sekiranya kapilari di tisu sempit, dan kemudian berhenti berfungsi, tisu tulang rawan kurang dalam pemakanan. Hasilnya, mereka kering, kehilangan sifat elastik mereka. Itulah sebabnya kebanyakan penyakit tulang belakang lumbar berkembang.

Osteochondrosis lumbar

Di osteochondrosis, disebabkan oleh gangguan metabolik, degenerasi tisu tulang rawan cakera intervertebral bermula. Cakera lumbar berhenti berfungsi sebagai mata air antara vertebra. Dia tidak lagi mendapat semula kedudukan normalnya, berkurang tinggi. Akibatnya, vertebra lumbar mula bersentuhan antara satu sama lain. Dan jika cakera itu kemudian membengkak dan retak, komplikasi seperti protrusi dan hernia mungkin berlaku.

Gejala osteochondrosis lumbal termasuk kekakuan dan kesakitan. Sekiranya akibat osteochondrosis akar saraf diapit, gambaran klinikal menjadi lebih teruk:

• Sensitiviti kaki terganggu: mereka tumbuh bisu, goosebumps berjalan di atas mereka;
• Kerja rektum dan pundi kencing bertambah buruk;
• Sakit menjadi lebih kuat, memberi pada kawasan pelvis dan femoral.

Osteophytes dari vertebra

Dengan penyakit seperti spondylosis, pancang tajam dari tisu tulang, osteophytes, muncul di tepi badan vertebra. Ia berlaku kerana badan tulang bersentuhan antara satu sama lain dan dipadamkan di sisi. Tubuh membina tisu tulang baru bukannya yang lama, lebihannya terbentuk, yang kelihatan seperti duri. Ia tidak menghairankan bahawa osteofit tulang belakang mempunyai tepi tajam. Dengan tepi ini, mereka akan mengubah tisu tulang rawan, sentuh akar saraf dan saluran darah.

Tetapi komplikasi penyakit paling teruk adalah stenosis saluran terusan, di mana osteofit memberi tekanan ke atas saraf tunjang. Akibatnya, seseorang boleh menjadi kurang upaya, kehilangan kepekaan sepenuhnya di bawah pinggang.

Spondylosis meningkatkan gejala osteochondrosis pada punggung bawah. Pesakit menjadi lebih teruk, dan risiko peningkatan komplikasi semakin meningkat.

Penonjolan lumbar

Disc intervertebral pada asasnya adalah spring antara vertebra, yang membolehkan tulang belakang kembali ke kedudukan fisiologi selepas pergerakan dan tekanan. Apabila cakera osteochondrosis hilang kelembapan, akibatnya mereka berhenti menjadi elastik. Dan, seperti musim bunga yang telah ditekan, mereka boleh melonjak ke sisi. Perubahan sedemikian rupa dalam bentuk cakera intervertebral dipanggil penonjolan atau protrusi.

Perjuangan boleh meningkatkan gejala-gejala proses degeneratif-dystrophic: rasa sakit, kekakuan, semakin buruk pemuliharaan organ-organ dalaman dan tangan. Meningkatkan kemungkinan mengepakkan akar saraf tulang belakang lumbar.

Tetapi tujahannya tidak begitu hebat dengan bentuknya yang melampau - hernia intervertebral. Ini adalah penyakit di mana protrusi tidak menahan tekanan badan tulang dan rehat.

Hernia lumbar

Disc intervertebral terdiri daripada membran bersikat padat dan nukleus pulposal lembut. Sekiranya tisu cartilaginous mengeringkan dan kemudian membuang keluar - terdapat bahaya merobeknya. Apabila ini terjadi di bawah tekanan badan tulang, nukleus pulpous sebahagiannya meninggalkan kedudukan fisiologinya, keluar dari luar.

Dalam kes ini, pulpa boleh memampatkan akar saraf tulang belakang lumbar. Hasilnya akan menjadi sakit tajam yang kuat, tidak memberi langkah. Serta pelanggaran terhadap pemuliharaan otot atau organ dalaman yang menyebabkan saraf ini bertanggungjawab. Di rantau lumbar adalah otot kaki, pundi kencing, rektum, alat kelamin. Kemunculan urin atau tinja mungkin bermula, atau sebaliknya, kerosakan organ-organ ini. Seseorang tidak boleh pergi ke tandas, tetapi kerana cecair yang berlebihan dalam badan kelihatan bengkak pada badan.

Kaki kerana pelanggaran gejala pengalaman pengekalan paresthesia - sensitiviti mereka terganggu. Nampak seolah-olah goosebumps berjalan di sekitar mereka, ada kebas. Juga, otot-otot kaki melemahkan, pesakit mengalami kesukaran berjalan.

Kadang-kadang pergerakan badan yang minimum tidak dibenarkan melakukan sensasi nyeri. Kesakitan ini memberi kepada kaki dan kawasan panggul.

Hernia adalah yang paling berbahaya jika keluar dari tisu pulpa berlaku ke arah terusan tunjang. Kemudian keadaan seperti stenosis tulang belakang adalah mungkin. Sekiranya langkah-langkah segera tidak diambil, pesakit mungkin kekal kurang upaya untuk hidup. Keadaan ini rumit oleh hakikat bahawa hernia posterior (dorsal) kerana lokasinya sangat sukar dicapai oleh pakar bedah.

Lumbalgia

Lyumbalgiya, atau, seperti yang dikatakan oleh orang, sakit belakang, dibentuk sebagai hasil pemampatan akar saraf tulang belakang lumbar. Seseorang di negeri ini (biasanya selepas pergerakan tiba-tiba) membeku dalam kedudukan tertentu, terikat dengan kesakitan. Tidak ada cara untuk bergerak di kawasan yang terjejas.

Ini disebabkan oleh kekejangan otot lumbal, mereka yang menyebabkan kekakuan paling besar. Malah, ini adalah reaksi pelindung khas badan. Dengan tidak membenarkan otot bergerak, ia menyelamatkan tisu saraf daripada kerosakan yang lebih besar yang boleh berlaku jika pesakit mula melakukan pergerakan selanjutnya.

Lumbago bukan penyakit atau diagnosis bebas, ia merupakan manifestasi beberapa proses patologi yang lain.

Selalunya ia adalah osteochondrosis, osteophytes atau protrusions hernia. Apabila sakit belakang berlaku, anda tidak boleh memaksa otot bergerak. Cuba tenang, dapatkan kedudukan yang selesa. Ambil analgesik, dan selepas serangan itu, berfikir tentang pergi ke pakar neurologi. Anda mungkin perlu melakukan ini dalam kes anda secepat mungkin, jika tidak, komplikasi yang lebih serius akan timbul.

Arthrosis lumbar

Arthrosis lumbar adalah penyakit di mana sendi sisi lumbar belakang dimusnahkan. Proses keradangan, seperti dalam osteochondrosis, tidak timbul, serta bahaya tisu saraf. Walau bagaimanapun, penyakit seperti arthrosis kerap berlaku seiring dengan osteochondrosis pada tisu cartilaginous lumbar, menambah gejala yang tidak menyenangkan kepadanya. Pertama sekali ia adalah sindrom kesakitan. Satu lagi manifestasi penyakit yang tidak selesa adalah rasa kekakuan.

Sendi facet yang haus mengalami geseran antara satu sama lain. Adalah sukar bagi pesakit untuk menjalankan pergerakan badan, sentiasa mahu meluruskan. Nampak seolah-olah pinggang itu kaku.

Ia amat menyakitkan selepas bangun dan pada akhir hari kerja. Dalam kes pertama, alasannya berada dalam kedudukan statik semasa tidur. Untuk mengelakkan gejala sedemikian tidak akan berfungsi, tetapi mudah untuk segera dihapuskan. Untuk melakukan ini, sudah cukup untuk bergerak aktif, dan lebih baik - untuk melaksanakan latihan pagi yang disasarkan untuk pesakit yang mengalami arthrosis. Dalam kes kedua, sumber kesakitan di beban yang mengalami sendi artikular pada siang hari. Untuk menenangkan rasa sakit, hanya berbaring dan berehat, menghilangkan semua faktor tekanan.

Dadah

Apabila pesakit disiksa oleh serangan menyakitkan yang tidak berkesudahan, terlalu awal untuk memikirkan bagaimana tidak membenarkan penyakit itu terus berkembang. Pada mulanya, perkara yang paling penting ialah menghentikan gejala. Hilangkan rasa sakit, dapatkan semula pergerakan dan kepekaan. Inilah yang diperlukan untuk merawat dadah utama. Pertama sekali, anestetik seperti Ketorol atau Ketanov digunakan. Jika sindrom kesakitan terlalu kuat, sekatan suntikan tulang belakang dengan novocaine ditetapkan.

Dalam bahagian kes terbesar, sumber kesakitan adalah tumpuan keradangan. Untuk menanganinya, ubat anti-radang bukan steroid digunakan, seperti Ibuprofen atau Diclofenac.

Apabila pesakit diseksa oleh kekejangan otot-otot lumbal, satu cara melegakan otot, seperti Sirdalud atau Mydocalm, boleh diresepkan. Dana ini harus diminum hanya dalam kursus, dan di luar tempoh akut penyakit ini. Mereka bertindak di otak, dan berehat otot.

Baru-baru ini, populariti barang baru seperti chondroprotectors telah berkembang. Dana ini direka oleh ahli farmasi untuk memasukkan mekanisme untuk penjanaan semula tisu tulang rawan. Tidak semua doktor cenderung untuk mempercayai bahawa mana-mana bahan atau bahan kompleks dapat mengatasi tugas ini. Ramai pakar neurologi mendakwa bahawa kesan chondroprotectors adalah berdasarkan plasebo, ditambah latar belakang peningkatan umum daripada terapi senaman dan prosedur perubatan lain. Suka atau tidak, sukar untuk mengatakan sekarang, kerana setakat ini terdapat sedikit penyelidikan dan pengalaman dalam menggunakan alat tersebut. Walau apa pun, sama ada menggunakan chondroprotectors atau tidak - soalan ini masih akan diputuskan oleh anda dan doktor anda.

Latihan terapi fizikal mempunyai kesan positif yang tidak ternilai pada keadaan lumbar. Peredaran darah bagi tisu-tisu yang terjejas bertambah baik, sendi terkurung dan akar saraf dikeluarkan. Kekejangan otot hilang.

Sekiranya pesakit ingin memperlahankan perkembangan perubahan yang berubah-ubah, dan bukan hanya menghentikan gejala, dia hanya perlu melakukan terapi fizikal. Tetapi kita harus ingat bahawa aktiviti fizikal hanya baik di luar tempoh pemisahan. Kelas pertama yang terbaik dilakukan di bawah pengawasan seorang pengajar yang berpengalaman. Kemudian anda boleh lakukan di rumah. Keperluan yang paling penting adalah keteraturan. Jika anda melakukan seminggu sekali atau kurang, keadaan tisu yang terjejas tidak akan bertambah baik.

Kami menawarkan latihan berikut yang boleh digunakan sebagai caj biasa:

• Apabila berbaring atau duduk, kita mula menahan abdominals sehingga kita menjadi sedikit letih;
• Kami bangun pada semua empat tahun. Kami mula bengkok dan flexkan pinggang maksimum. Dalam kes ini, kepala melentur ke arah yang bertentangan dengan kawasan lumbar. Cukup untuk menjadi lima atau sepuluh pengulangan, lihat bagaimana perasaan anda;
• Kami berbaring di belakang kami, sedikit membengkokkan kaki di sendi lutut, meletakkan telapak tangan kami di bawah punggung kepala. Kami melakukan selekoh kedua-dua kaki pada masa yang sama, pertama dalam satu arah sepuluh kali, kemudian ke arah lain sepuluh kali;
• Kami berbaring di belakang kami, kami tarik kaki kedua-dua kaki sebanyak mungkin ke arah kepala. Pegang pada titik maksimum kira-kira lima saat. Lima atau tujuh pengulangan akan mencukupi.

Di samping itu, gantung yang biasa di barisan palang akan berguna - mereka meregangkan bahagian belakang, membebaskan sebatian rawan dari tekanan. Berenang di kolam renang adalah pilihan ideal untuk aktiviti motor. Di dalam air, berat badan diagihkan secara sama rata, tiada tulang belakang berada di bawah beban berlebihan. Dan sambil menguatkan otot, yang juga membolehkan anda menyingkirkan gejala-gejala penyakit ini. Pilihan lain yang menarik untuk mengalahkan penyakit lumbal adalah latihan di papan Evminov.

Sakit di tulang belakang lumbar: diagnosis dan rawatan

Diterbitkan dalam jurnal:
Sakit yang sukar »» 2004, jumlah 2, № 4

Alekseev V.V.
Jabatan Penyakit Saraf
Akademi Perubatan Moscow. I.M.Shechenova

Di antara sindrom kesakitan sakit belakang menduduki kedudukan utama. Seperti kesakitan, aspek sementara dari sakit belakang termasuk: sakit sementara - keadaan di mana rasa sakit hilang sebelum proses patologi yang menyebabkannya berakhir, yang dalam kebanyakan kes tidak memerlukan campur tangan perubatan yang aktif; kesakitan akut, apabila kedua-dua keadaan ini bertepatan, dan sakit kronik - kesakitan yang berterusan selepas berakhirnya perubahan patologi. Sakit belakang akut yang berlainan intensiti berlaku dalam 80-100% penduduk. Dalam 20% orang dewasa, kesakitan belakang berulang yang berlangsung selama 3 hari atau lebih diperhatikan. Telah ditegaskan bahawa tekanan antara cakera intervertebral meningkat sebanyak 200% apabila kedudukan badan berubah dari posisi berbaring ke kedudukan menegak dan 400% apabila duduk di kerusi yang selesa. Orang yang berkaitan dengan kawalan mesin, buruh fizikal yang dinamik (tukang kayu, pembina) dan pekerja pejabat menghadapi risiko sakit belakang yang lebih besar di antara umur 25 dan 49 tahun. Analisis beberapa faktor sosial, individu dan profesional menunjukkan terdapat hubungan antara kesakitan belakang, tahap pendidikan, kekurangan aktiviti fizikal, intensiti merokok dan kekerapan membongkok dan mengangkat berat semasa kerja.

Di bawah pengaruh banyak maklumat monoton, para doktor membentuk dominan mantap tentang peranan utama osteochondrosis dalam pembentukan pelbagai sindrom kesakitan. Sesungguhnya, fenomena nyeri di tulang belakang secara berkala berlaku pada hampir setiap orang umur bekerja selepas 40 tahun. Kekerapan tinggi tanda-tanda lesi degeneratif-dystrophik yang ditemui pada spondylograms pada pesakit pada zaman ini telah menimbulkan idea tentang pergantungan yang tidak diragukan terhadap kesakitan pada osteochondrosis. Propaganda pandangan tersebut bukan sahaja dalam kesusasteraan perubatan, tetapi juga dalam media massa menyebabkan hakikat bahawa "osteochondrosis" menjadi keluhan utama, baik ketika melawat doktor dan ketika orang berkomunikasi satu sama lain.

Adalah diketahui bahawa keparahan osteochondrosis tulang belakang tidak berhubungan dengan gambaran klinis, oleh sebab itu, kehadirannya tidak boleh menentukan sama ada rawatan atau taktik ahli. Luka dystrophic degeneratif dari tulang belakang terdapat dalam pelbagai variasi: cacat spondylosis, spondyloarthrosis, osteochondrosis cakera, fibrosis cakera, osteoporosis tulang belakang, termasuk spondylopati hormon, dan kombinasi mereka. Setiap jenis degenerasi komponen tulang belakang mempunyai ciri-ciri sendiri dalam patogenesis kerosakan kepada sistem saraf. Faktor patogenetik utama adalah: mekanisme mampatan dan kesan refleks, disertai dengan keradangan, gangguan mikrokirculatori, dan kombinasi mereka. Dalam hampir 2/3 kes, faktor patogenetik utama adalah patologi myofascial dengan kesakitan yang tercermin, yang hampir selalu mengiringi sindrom neurologi spondylogenous. Satu lagi ciri sindrom neurologi yang menyakitkan dari osteochondrosis tulang belakang adalah gabungan refleks otot-tonik dan sindrom myofascial dengan perubahan dalam sfera-emosi peribadi.

Dari sudut pandangan minat klinikal, menyelesaikan masalah sakit belakang termasuk dua aspek: menentukan sumber kesakitan dan cara untuk menghapuskannya. Kebanyakan komponen tulang belakang manusia, kecuali tisu tulang, mempunyai ujung saraf dan boleh menjadi sumber sakit belakang. Endapan saraf bebas yang menjalankan fungsi reseptor kesakitan ditemui dalam kapsul daripada sendi apofseal (facet), ligamen interspinal, dura mater, tisu lemak epidural, periosteum vertebra, dinding arteri dan urat, kapsul otot paravertebral, fibrosis ketiga luar, cakera intervertebral. Adalah mungkin bahawa, di bawah keadaan normal, sebahagian daripada pengakhiran ini melaksanakan fungsi lain, menjadi nokiseptor apabila ambang sensitiviti dan perubahan rangsangan intensif. Kerosakan di mana struktur menyebabkan gambaran klinikal ditentukan oleh sifat dan arah kuasa bertindak, kedudukan luasan tulang belakang pada masa kerosakan, varian morfologi. Mana-mana struktur tersembunyi segmen motor vertebra boleh terlibat dalam proses patologi. Adalah penting untuk membayangkan bahawa proses bermula dengan cakera intervertebral, dan kemudian struktur lain terlibat yang bertanggungjawab untuk pemeliharaan keadaan fungsinya.

Diagnostik adalah penting untuk membezakan kesakitan tempatan, radikal, tercermin dan myofascial, iaitu. akibat daripada kekejangan otot sekunder.

Kesakitan setempat boleh dikaitkan dengan sebarang proses patologi yang menjejaskan atau menjejaskan endings saraf sensitif. Kesakitan setempat sering kekal, tetapi boleh mengubah keamatannya bergantung kepada perubahan kedudukan badan di angkasa atau berkaitan dengan pergerakan. Kesakitan boleh menjadi akut atau sakit (membosankan) dan walaupun sering tertumpah, ia selalu dirasakan di dalam atau di sekeliling bahagian belakang.

Kesakitan yang dicerminkan adalah dua jenis: kesakitan yang diunjurkan dari tulang belakang ke kawasan-kawasan yang terletak di dalam dermatom lumbar dan atas sacral dan kesakitan yang diunjurkan ke dalam zon-zon ini dari organ dalaman pelvis dan rongga perut. Kesakitan yang disebabkan oleh kerosakan kepada organ dalaman biasanya tidak menjejaskan pergerakan tulang belakang, ia tidak berkurang dalam kedudukan terlentang dan mungkin berubah di bawah pengaruh perubahan keadaan organ dalaman yang terlibat dalam proses penyakit.

Nyeri Radikular dicirikan oleh intensiti yang lebih besar, penyebaran distal (periferi), terhad kepada had akar dan keadaan yang menyebabkannya. Mekanisme kesakitan ini adalah kelengkungan, peregangan, kerengsaan atau mampatan akar saraf tunjang. Hampir selalu, penyebaran kesakitan berlaku ke arah dari bahagian tengah belakang (dari tulang belakang) ke bahagian bahagian bawah badan. Batuk, bersin atau menerkam adalah faktor ciri yang memburukkan lagi kesakitan. Tindakan yang sama mempunyai pergerakan yang menyebabkan peregangan saraf, atau peningkatan tekanan cecair serebrospinal.

Kesakitan Myofascial mungkin nyata sebagai kesakitan atau refleks tempatan. Kekejangan otot boleh dikaitkan dengan banyak keadaan yang menyakitkan tulang belakang, atau organ penderita dan kadang-kadang menyebabkan gangguan yang signifikan dalam kedudukan normal badan dan biomekanik fisiologi pergerakan. Ketegangan otot kronik boleh menyebabkan sakit dan kadang-kadang kesakitan kram. Dalam kes ini, ia dapat dirasakan sebagai ketegangan otot sacro-vertebral dan gluteal.

Nyeri di bahagian belakang mungkin disebabkan oleh sebab-sebab bukan vertebra (ginekologi, buah pinggang, patologi retroperitoneal lain, lesi vaskular, penyakit neurologi). Adalah penting bahawa, sebagai peraturan, ia adalah berdasarkan kepada perubahan keadaan fungsian struktur memastikan kedudukan menegak badan.

Dalam pelaksanaan kelonggaran, lanjutan, putaran, tulang belakang berfungsi sebagai sistem tunggal dengan beban segmen kuasa yang berlainan. Jika dalam cakera intervertebral utuh, nisbah tekanan intra-abdomen yang mencukupi dan keadaan otot paraspina dan ligamen biasanya menghalang anjakan segmen struktur, kehadiran ketidakseimbangan otot postur membolehkan anjakan segmen dalam satu daripada tiga pesawat. Ini difasilitasi oleh perbezaan struktur kongenital: asimetri panjang kaki atau cincin pelvis, yang membawa kepada pembentukan pelvis oblique atau berpintal, disfungsi sendi sacroiliac, sakralisasi atau lumbarisasi sebelah, orientasi asimetri sendi apofseal, dan lain-lain.

Antara kerosakan struktur yang menyebabkan sakit belakang yang lebih rendah, berikut boleh dibezakan: hernia nukleus pulpa; saluran tulang belakang sempit (stenosis saluran pusat, stenosis saluran lateral); ketidakstabilan akibat cakera (degenerasi cakera intervertebral), atau patologi extradisciform (sendi sendi, spondylolisthesis); sindrom otot-tonik atau myofascial. Faktor-faktor yang disenaraikan secara klinikal membolehkan membezakan radiculopathy mampatan, kemajuan yang membawa kepada kecacatan, dan sindrom kesakitan refleks, terutamanya memburukkan kualiti hidup pesakit.

Radiculopathy Mampatan

Disc herniated adalah salah satu punca utama kesakitan pada tulang belakang lumbar. Sebagai tambahan kepada patologi disk yang sebenarnya, penampilan gejala radikal difasilitasi oleh sempit relatif saluran terusan. Apabila herniasi cakera terbentuk, dura mater pertama menderita, maka perineurium ganglia tulang belakang dan akar cauda equina. Penonjolan cakera ke saluran terusan yang luas boleh menyebabkan sakit belakang, sekatan pergerakan, kekejangan otot pelindung akibat ketegangan ligamen longitudinal posterior dan kerengsaan dura mater; Tiada tanda-tanda akar dalam keadaan ini. Kemunculan tanda-tanda minat akar saraf tulang belakang pada pesakit-pesakit ini adalah disebabkan oleh perubahan degeneratif di saluran lateral. Dalam kes cakera yang herniated, proses ini berkembang dengan lebih aktif dengan kehadiran saluran tulang belakang dengan poket sampingan dan struktur tidak normal kandungan kanal (dua kali ganda, mempunyai ligamen dengan dura mater dan lain-lain akar yang tidak normal). Tiada hubungan langsung antara saiz kanal dan kemunculan tanda-tanda pemampatan akar; sebagai peraturan, saiz saluran dan kandungan saraf berada dalam nisbah yang mencukupi. Terdapat kecenderungan umum untuk menukar bentuk saluran tulang belakang dari vertebra LII ke LV vertebra; bukannya bentuk berbentuk kubah, kanal vertebral mengambil bentuk trefoil. Keamatan kecenderungan ini (dalam 15% daripada populasi) menyumbang kepada perkembangan proses patologi pada tahap LV vertebra.

Tangki cakera intervertebral di kanal sempit menyebabkan komplikasi yang lebih ketara. Dalam kes tindak balas sisi dan posterolateral di terusan bentuk berbulu, penglibatan gangguan radikal diperhatikan secara bebas daripada saiz sagittal saluran tulang belakang. Faktor risiko adalah perubahan degeneratif dalam tisu lembut saluran tulang belakang, yang membawa kepada penyempitan kedua-dua saluran pusat dan radikal.

Sakit lebih kerap lelaki lebih daripada 40 tahun. Gejala pertama cakera herni biasanya sakit di rantau lumbar. Diagnosis yang boleh dipercayai termasuk kehadiran kombinasi sakit radikal selama beberapa minggu, yang meningkat dengan tekanan intra-perut (apabila batuk, bersin, ketawa) dengan badan condong ke sisi, hilang dalam kedudukan terdedah, gejala ketegangan dan pembatasan dan perpanjangan dan lanjutan pada tulang belakang lumbar.

Tanda-tanda yang tinggal adalah tambahan, bukan patognomonik. Sensor, motor, gangguan refleks, ketegangan otot tidak selalu membenarkan menentukan sama ada akar terlibat dan yang mana.

Terusan tulang belakang sempit.

Sindrom di mana pelanggaran akar saraf tulang belakang terjadi akibat perubahan degeneratif dalam struktur tulang dan tisu lembut saluran akar secara klinikal berbeza dari tegang akut cakera intervertebral. Lebih sering daripada yang lain, akar LV terjejas, yang dijelaskan oleh keterukan ketara perubahan degeneratif dan saluran lateral yang lebih panjang pada tahap LV - SI. Pelanggaran boleh berlaku di saluran utama; ini lebih cenderung dalam kes apabila ia mempunyai diameter kecil dan bentuk trefoil dalam kombinasi dengan perubahan degeneratif dalam cakera intervertebral, sendi, ligamen. Perkembangan sindrom kesakitan boleh disebabkan bukan sahaja oleh perubahan degeneratif, tetapi juga oleh kehadiran penebalan urat (edema atau fibrosis), fibrosis epidural (disebabkan oleh trauma, pembedahan, diikuti dengan kejadian hematoma, jangkitan, tindak balas kepada badan asing). Saiz mutlak saluran akar tidak boleh menunjukkan kehadiran atau ketiadaan mampatan, nisbahnya kepada saiz ganglion atau akar tulang belakang adalah penting. Pergerakan segmental ruang tulang belakang memperkenalkan komponen dinamik, menentukan tahap stenosis saluran radikular.

Pelalian dan putaran mengurangkan ruang yang ada dengan memampatkan akar dan salurannya, yang menerangkan pembatasan kedua-dua jenis pergerakan pada pesakit dengan patologi ini. Kesakitan watak radikal apabila berjalan dikaitkan dengan pergerakan pemutar dan pengisian katil vena semasa senaman. Infleksi tulang belakang luar tidak terhad, kerana ia membawa kepada peningkatan ukuran saluran lateral. Ciri-ciri adalah gabungan kesakitan dengan kesakitan apabila berjalan, tidak memaksa pesakit berhenti dan berehat. Yang pertama membolehkan diagnosis pembezaan dengan patologi discogenic, yang kedua - untuk membezakan sindrom ini dari varian lain dari claudication sekejap-sekejap. Kesakitan juga menyebar sepanjang tulang belakang dari punggung ke kaki, tetapi sifatnya berbeza daripada apabila cakera intervertebral berubah. Lebih sering ia dicirikan sebagai pemalar, diucapkan, tidak mempunyai dinamik pada siang hari atau meningkat pada waktu malam, dan apabila berjalan, bergantung kepada sikap (semasa duduk berpanjangan, duduk). Kesakitan kekal dalam kedudukan duduk, jadi pesakit lebih suka duduk di atas punggung yang sihat. Peningkatan kesakitan apabila batuk dan bersin tidak berlaku. Pesakit, tidak seperti yang menghidap herniasi cakera, tidak pernah mengeluh tentang kemustahilan yang tidak stabil (semasa membasuh), mereka tidak mempunyai kecenderungan badan ke sisi. Sejarah biasa tidak dipatuhi. Manifestasi neurologi dinyatakan sederhana (mengehadkan lanjutan batang dalam 80% kes, gejala positif Laseguea dengan batasan sederhana ketinggian kaki lurus hingga 80 ° pada 74%), gangguan refleks dan sensitif diperhatikan di 85% pesakit, kelemahan otot dalam 5%.

Kepincangan neurogenik sebagai salah satu daripada variasi kesakitan pada tahap lumbal lebih kerap diperhatikan pada lelaki berusia 40-45 tahun yang melakukan kerja fizikal. Kesakitan berlaku pada satu atau kedua kaki apabila berjalan, menyesuaikan diri di atas atau di bawah lutut atau menyebar ke seluruh anggota badan. Kadang-kadang ada perasaan berat di kaki, keletihan. Pada rehat, kesakitan tidak dinyatakan, dalam sejarah sering ada tanda-tanda kehadiran sakit di bahagian belakang. Dalam pelan diagnostik, sekatan informatif pelanjutan dalam tulang belakang lumbar dengan jumlah fleksi yang normal, pengurangan kesakitan apabila membongkok ke hadapan selepas berjalan, sekatan jarak yang dilindungi sebelum penampilan kesakitan hingga 500 m. dan sendi lutut.

Inti kepincangan neurogenik adalah pelanggaran metabolisme di akar ekor kuda semasa senaman. Keadaan untuk terjadinya sindrom adalah penyempitan relatif terusan vertebral bersifat perlembagaan akibat lesi degeneratif tulang belakang, terutama pada orang yang terlibat dalam buruh fizikal, atau disebabkan oleh pemindahan tulang belakang (fronzet). Kehadiran stenosis tulang belakang pada tahap yang sama atau penyempitan saluran lateral tidak cukup untuk menyebabkan kepincangan. Selalunya terdapat stenosis bertingkat yang digabungkan dengan penurunan saiz kanal radikuler. Dalam kes ini, kita boleh bercakap tentang stenosis dua peringkat (saluran tengah dan radikal), menyebabkan genangan vena dan pengumpulan produk metabolik. Plakora Venous bertambah dengan aliran darah meningkat semasa senaman, dan putaran segmen semasa berjalan membawa kepada lebih sempit kanal stenosis. Melawan latar belakang kepincangan neurogenik yang sedia ada, perubahan vaskular sekunder juga boleh berkembang.

Ketidakstabilan segmen tulang belakang ditunjukkan oleh rasa sakit di bahagian belakang, diperparah dengan senaman yang berpanjangan, berdiri; Selalunya ada rasa keletihan, menyebabkan keperluan untuk berehat berbaring. Kemajuan ketidakstabilan dalam kalangan wanita pertengahan yang menderita obesiti sederhana, dengan kesakitan belakang kronik dalam sejarah, mula diperhatikan semasa kehamilan. Kehadiran gejala neurologi adalah pilihan, ia boleh muncul dengan pergerakan berlebihan. Flexion tidak terhad kerana kekurangan kepentingan kandungan terung tunjang. Ketika kembali ke postur lurus, pergerakan "refleks" yang tajam diperhatikan, disebabkan pergerakan belakang vertebra yang dipindahkan. Sering kali, pesakit boleh menggunakan senjata untuk "meluruskan diri" untuk meluruskannya.

Spondylolisthesis.

Spondylolisthesis degeneratif paling sering terbentuk pada tahap LIV-LV, yang disebabkan oleh alat ligamentous yang lebih lemah, jurang cakera yang luas, kedudukan permukaan artikular. Pembentukan spondylolisthesis degeneratif difasilitasi oleh: 1) pilihan konstitusional dan arah untuk permukaan sendi facet; 2) pengurangan kekuatan mekanikal tulang subkondral (patah mikro pada latar belakang osteoporosis menyebabkan perubahan dalam permukaan artikular); 3) mengurangkan rintangan beban cakera intervertebral terdedah kepada proses degeneratif; 4) menguatkan lordosis lumbar kerana perubahan dalam alat ligamentous; 5) kelemahan otot badan; 6) obesiti.

Kemunculan gejala neurologi di negeri ini dikaitkan dengan penyempitan dan kecacatan saluran pusat dan radikal, lubang intervertebral. Gejala kepincangan neurogenik, mampatan akar LIV dan saraf tulang belakang LV dengan listeza pada tahap LIV-LV adalah mungkin. Spondylolisthesis degeneratif boleh digabungkan dengan manifestasi ketidakstabilan tulang belakang sekata.

Diagnosis saluran tulang belakang sempit ditubuhkan berdasarkan data klinikal dan neuroimaging (CT dan / atau MRI). Kaedah elektrofisiologi - potensi somatosensori yang menimbulkan potensi (EMIS), EMG boleh berguna untuk mengesahkan diagnosis. Untuk menubuhkan diagnosis akhir ketidakstabilan segmental tulang belakang, radiografi dengan ujian berfungsi diperlukan.

X-ray juga boleh mengesahkan kecurigaan penyempitan saluran tulang belakang. Dalam 50% pesakit dengan gejala dua hala, spondylolisthesis degeneratif dikesan, pada 50% pesakit yang mempunyai gejala unilateral scoliosis lumbar. Myelography sering sukar kerana kekurangan ruang untuk pengenalan agen kontras ke saluran sempit. Oleh kerana peperiksaan myelographic tidak mencukupi untuk menentukan sifat stenosis, imbasan MRI atau CT pada tulang belakang adalah disyorkan. Kaedah-kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti penyempitan terusan pusat dengan kombinasi stenosis saluran radikular, selalunya perubahan ditemui pada beberapa tahap. Kehadiran terusan tunjang yang luas menghilangkan diagnosis kepincangan neurogenik.

Isu diagnosis pembezaan pelbagai jenis claudication sekejap adalah penting. Untuk klasifikasi seketika genesis vaskular, terdapat kekurangan hubungan dengan postur, kedudukan lumbung tulang belakang, dan berlakunya kesakitan semasa melakukan ujian berbasikal. Kesakitan hanya boleh merebak ke paha atau shin, sedangkan dengan kepincangan neurogenik, sakit terletak dari punggung ke kaki. Diagnosis akhir disahkan oleh ketiadaan denyutan vaskular periferal, kekurangan aliran darah arteri mengikut ultrasound Doppler. Perubahan dalam keputusan SSEP selepas berjalan memberi keterangan memihak kepada sifat neurogenik penyakit ini. Ia harus diingati dan kemungkinan gabungan kepekaan vaskular dan neurogenik. Dengan limping "sciatic" bermakna sindrom kesakitan akibat iskemia saraf sciatic, sebabnya adalah ketidakcukupan arteri gluteal inferior. Pada pemeriksaan klinikal dan myelografi, patologi tulang belakang tidak dapat dikesan. Rawatan penyakit terdiri daripada endarterektomi kapal yang berkenaan. Diperkukuh dengan berjalan boleh dan mencerminkan kesakitan dari tulang belakang lumbar. Ia dibezakan daripada kepincangan neurogenik oleh penyebarannya ke paha, shin tidak lebih rendah daripada yang ketiga di atas, kehadiran kesakitan semasa berjalan dan di luar, keputusan normal MRI dan myelography. Spondylolisthesis tidak stabil pada tahap persimpangan lumbar-thoracic boleh "topeng" di bawah kepincangan neurogenik, menyebabkan kesakitan ketika berjalan.

Penyebab kesakitan yang lebih jarang ketika berjalan adalah: 1) sakit radikal akibat ketidakstabilan segmental; 2) Kepincangan vena - sakit di bawah beban, yang hilang hanya apabila kaki diangkat. Ia berlaku pada orang yang telah menjalani trombosis vena dalam tempoh sebelum normalisasi peredaran cagaran. Kesakitan disebabkan oleh kenaikan tekanan perfusi yang ketara; 3) sakit kaki dengan myxedema dikaitkan dengan keletihan otot yang pesat, yang didasarkan pada ketiadaan peningkatan metabolisme semasa latihan; 4) pelbagai sklerosis; 5) kerosakan pada sendi anggota bawah yang bersifat degeneratif.

Sindrom nyeri refleks

Sindrom nyeri refleks yang paling biasa dalam amalan klinikal (kira-kira 85% pesakit dengan sakit belakang). Mereka disebabkan oleh kerengsaan reseptor cincin berserabut, struktur musculo-artikular tulang belakang, sebagai peraturan, tidak disertai oleh kecacatan neurologi, tetapi mungkin juga terdapat pada gambar luka radiks. Kekejangan otot setempat berkembang agak awal, yang merupakan fenomena fisiologi pelindung yang menghadkan mobiliti luasan tulang belakang yang berkenaan. Sering kali, otot-otot spasmodik menjadi sumber kesakitan menengah yang mencetuskan lingkaran ganas "sakit - kekejangan otot - rasa sakit", yang berlangsung lama dan menyumbang kepada pembentukan sindrom kesakitan myofascial (MBS). Menurut pengarang yang berbeza, dari 30% hingga 85% penduduk mengalami pelbagai derajat keparahan IBD. Episod penyakit kadang-kadang sehingga 12 bulan. Sebagai peraturan, keterlaluan otot otot, yang diamati apabila melakukan gerakan "tidak bersedia", membawa kepada pembangunan MBS. Kerosakan pada otot dalam bentuk kecederaan semula atau pendedahan kepada beban berlebihan, pendedahan kepada suhu yang terlalu tinggi atau rendah juga dapat menyebabkan perkembangan MBS. Sebagai tambahan kepada kerosakan otot, faktor predisposisi juga merupakan kedudukan badan yang tidak normal (postur antiphysiological), misalnya, semasa kerja berpanjangan di komputer. Peranan faktor-faktor predisposisi di atas dalam perkembangan penyakit semakin meningkat jika pesakit mempunyai diet atau metabolisme yang tidak normal, ketidakseimbangan struktur anatomi (asimetri panjang kaki atau cincin panggul), atau masalah psikologi atau tingkah laku yang berkaitan.

Satu contoh klasik ialah sindrom otot pir, yang dicirikan oleh kesakitan di sepanjang saraf sciatic dari punggung, disebabkan oleh iskemia dari mampatan oleh otot berbentuk pir yang tegang. Penculikan femur bengkok adalah menyakitkan dan putaran dalamannya terhad, di mana peregangan dan penguncupan otot yang berkenaan, masing-masing, berlaku. Julat gerakan di tulang belakang lumbar tidak berubah. Mengangkat kaki lurus adalah terhad.

Kesakitan psikogenik di punggung bawah

Pembentukan tindak balas tingkah laku terhadap sakit dipengaruhi oleh pengalaman menangkap tingkah laku yang menyakitkan orang-orang di sekeliling pesakit di zaman kanak-kanak, pengalaman kesakitan sendiri, faktor keuntungan sosial dan kewangan, ciri genetik dan etnik. Oleh itu, dengan kesan merosakkan kecil, tahap persepsi yang tinggi terhadap kesakitan sendiri dapat dilihat. Pada pesakit kategori ini, dengan pengaduan kesakitan muskuloskeletal yang tipikal, tidak mungkin mengenal pasti perubahan neuro-ortopedi yang berbeza. Alihkan bentuk dan kesakitan lumbar psikogenik primer dan sekunder. Sakit psikogenik utama, sebagai peraturan, disebabkan oleh keadaan psiko-traumatik yang sebenar atau kronik, yang dapat dilihat melalui mekanisme penukaran menggunakan gejala patologi yang telah dipindahkan sebelumnya. Kesakitan psikogenik sekunder disebabkan oleh sindrom kesakitan musculoskeletal jangka panjang, kadang-kadang secara klinikal mewakili gabungan tindakan lisan, muka, motor dan ritual yang menonjolkan kehadiran kesakitan - iaitu, tingkah laku sakit. Selain itu, pesakit-pesakit ini mungkin mempunyai sindrom otot-tonik, myofascial yang sederhana, walaupun mengalami gangguan kecemasan-depresi. Gambar klinikal yang sama dalam masa 6 bulan. dan lebih banyak lagi dengan kehadiran faktor psikogenik yang sebenarnya, jika tidak ada penyakit mental dapat ditafsirkan sebagai kesakitan psikogenik. Adalah penting untuk mengenali perbezaan antara keamatan penderitaan dan kecacatan organik. Terdapat tanda-tanda kompleks ciri-ciri pesakit dengan tingkah laku yang menyakitkan, mengalami sakit pada tulang belakang lumbar: 1) sakit pada tulang belakang lumbar dengan beban paksi; 2) sakit pada tulang belakang lumbar dengan putaran "simulasi" (putaran pelvis dengan anggota bawah di kedudukan berdiri); 3) sakit ketika mengalihkan kulit (pinch cahaya) di belakang; 4) rintangan sewenang-wenang untuk meningkatkan kaki lurus, berkurang dengan gangguan perhatian pesakit; 5) gangguan deria, zon yang tidak sesuai dengan corak tradisional.

Rawatan

Rawatan sakit di tulang belakang lumbar melibatkan pengenalpastian dan penghapusan sumber atau punca kesakitan, menentukan tahap penglibatan pelbagai bahagian sistem saraf dalam pembentukan kesakitan dan penyingkiran atau menyembunyikan kesakitan itu sendiri.

Taktik klinikal dan terapeutik memainkan peranan penting semasa pembangunan mampatan akar. Dalam fasa akut (1-6 hari.) Ia adalah perlu untuk memaksimumkan pelepasan tulang belakang lumbosacral. Ini dicapai dengan pelantikan tempat tidur, walaupun keperluannya boleh dibahaskan. Pada masa yang sama menjalankan terapi dadah. Yang paling berkesan bukan steroid anti-radang dadah: Voltaren (diclofenac sodium) Rapten Rapid (diclofenac kalium) Ksefokam, ketorol Nurofen dan lain-lain mekanisme NSAIDs tindakan adalah perencatan cyclooxygenase (COX) - enzim utama dalam lata metabolisme asid arakidonik, yang merupakan pelopor prostaglandin. (PG), prostacyclins dan thromboxanes.Dalam masa diperuntukkan dua isoenzyme COX. COX-1 adalah enzim struktur kekal di dalam kebanyakan tisu dan mengambil bahagian dalam peraturan banyak proses fisiologi. COX-2 adalah biasa dalam kebanyakan tisu tidak hadir, kenaikan yang bersuara di latar belakang radang, yang membawa kepada peningkatan paras bahan proinflammatory (F prostaglandin, dan saya kumpulan). Bahawa perencatan COX-2 dianggap sebagai salah satu mekanisme yang paling penting dalam anti-radang, aktiviti analgesik, dan seterusnya mengelakkan COX-1 - sebagai mekanisme pembangunan majoriti kesan sampingan. Oleh itu ketoksikan yang "standard" NSAIDs dikaitkan dengan pemilihan yang rendah, keupayaan iaitu untuk sama-sama menghalang aktiviti kedua-dua isoforms COX. Semua data ini berkhidmat sebagai asas untuk mewujudkan kumpulan baru NSAID yang mempunyai semua sifat-sifat positif NSAID "standard", tetapi kurang toksik. wakil-wakil terbaik kumpulan dari segi nisbah "risiko-manfaat" yang terpilih COX-2 inhibitor, dan dalam movalis tertentu (meloxicam). Properties movalis membolehkan mengambil masa dadah 1 sehari, menyumbang kepada pematuhan pesakit, terutama dalam terapi berterusan penyakit. Meloxicam boleh digunakan dalam orang tua dengan disfungsi buah pinggang kecil dan hati, kerana ia mempunyai nephrotoxicity yang sangat rendah dan hepatoksisiti.

Kelebihan movalis juga dalam bentuk suntikan kewujudan itu, sebagai pengalaman sendiri, sekali gus mengurangkan intensiti kesakitan sebanyak 50% sudah satu jam selepas permohonan. Movalis melantik "langkah" corak: pada awal 1 ampul intramuscularly dalam tempoh 3-6 hari; kemudian beralih pengambilan - 1 tablet 15 mg sekali sehari untuk 10-20 hari kesaksian. Keputusan movalis aplikasi klinikal menunjukkan insiden yang agak rendah komplikasi gastrousus buruk dan keberkesanan yang baik dalam rawatan sindrom lyumboishialgicheskogo. Biasanya, peningkatan kecekapan rawatan dengan gabungan mencukupi dadah berkata dengan penenang otot, diuretik dan persediaan intravena vaskular (venotoniki). Pilihan ubat tertentu dan kaedah pengenalannya dilakukan secara individu. Kaedah rawatan yang agak banyak digunakan ialah steroid epidural. Dadah steroid adalah selamat dari segi kimia, dengan syarat ia dimasukkan ke dalam ruang epidural. Bahaya timbul jika ubat tidak dikenali di ruang subdural. Dengan penembakan yang ketara, sakit yang tidak dapat ditanggung, rawatan itu dilengkapi dengan anticonvulsants. Dengan sengit, tidak dihentikan melalui kesakitan kegunaan lain mungkin analgesik narkotik. Apabila peningkatan pesakit yang 40-50% daripada kompleks ditadbir fizioprotsedury (urut vakum, phonophoresis, elektroforesis), yang bertujuan untuk mengurangkan kekejangan otot. Bergantung pada keadaan pesakit yang sudah pada hari 3-5. anda boleh menyambungkan kaedah ubat manual lembut. Ia biasanya memegang mobilisasi, kelonggaran otot, yang seterusnya membawa kepada pengurangan scoliosis antalgic, peningkatan jumlah trafik di tulang belakang lumbosacral.

Walaupun dengan dinamik positif kecil di bahagian gangguan motor, terdapat peluang untuk kejayaan terapi konservatif jangka panjang. Sentiasa meningkatkan gejala selama beberapa bulan memberi kesaksian kepada tidak berkesan rawatan konservatif. Petunjuk untuk rawatan pembedahan termasuk pemampatan akar caudal dengan paresis kaki, anestesia kawasan anogenital, disfungsi organ pelvik.

Dalam rawatan sindrom kesakitan kronik ubat baris pertama adalah antidepresan tricyclic, antaranya luang dominan diterima tidak terpilih reuptake inhibitor amitriptyline. Dadah baris berikut adalah anticonvulsants agonis GABA: derivatif asid valproic, gabapentin, lamotrigine, ialah topiramate, vigabatrin. Permohonan derivatif anxiolytics phenathiazine (chlorpromazine, flyuanksol et al.) Atau benzodiazepin dan seterusnya menambahkan lagi kelonggaran otot.

Dari segi membantu pesakit dengan terusan vertebral sempit, ia dicadangkan untuk mengelakkan situasi provokatif, sentiasa mengubah kedudukan tubuh. Dalam kes sindrom kesakitan yang ditandakan, sekatan epidural ditadbir dengan pentadbiran ubat steroid dan anestetik tempatan. Penyahmampatan pembedahan saluran lateral sangat jarang terjadi, menyebabkan peningkatan dalam 68% kes. Rawatan yang komprehensif terhadap kerapuhan neurogenik memberikan pengabaian berat badan yang berat. Intervensi pembedahan (penyahmampatan) dilakukan berdasarkan indikasi dengan sindrom nyeri yang jelas. Dalam beberapa pesakit, pentadbiran intramuskular calcitonin, yang mengurangkan aliran darah skeletal, memberikan hasil yang positif.

Rawatan ketidakstabilan segmental tulang belakang melibatkan pematuhan terhadap langkah berjaga-jaga semasa bersenam, memakai korset. Pembetulan pembedahan ketidakstabilan segmental tidak memberikan hasil yang memuaskan. Sering kali, ketidakstabilan hilang dengan usia, dengan peningkatan kekakuan pada ruang tulang belakang. Rawatan spondylolisthesis, sebagai peraturan, adalah konservatif dan melibatkan satu set langkah am yang digunakan dalam rawatan sakit belakang. Intervensi pembedahan tidak dilakukan.

Dalam rawatan IBS kedudukan terkemuka diduduki oleh kesan tempatan: suntikan anestetik dengan glucocorticoids, aplikasi ke kawasan menyakitkan gel kulit, salap, kedua-dua rawatan dan menjengkelkan. aplikasi dan aplikasi Justified Dimexidum dalam kombinasi dengan kortikosteroid, lidocaine, procaine. terapi bukan farmakologi termasuk Terapi Refleksi (akupunktur, akutekanan, perkutaneus elektroneyromiostimulyatsiya et al.), lembut dan seni miorelaksirutee musculo-tenaga.

Rawatan sakit belakang psychogenic diburukkan lagi oleh hakikat bahawa pesakit ini biasanya memegang lebih daripada satu kursus perubatan, kiropraktik dan fisioterapi. Dalam kes-kes ini, percubaan perlu dibuat untuk kesan kompleks; memohon kaedah farmakologi dan psikoterapi. Tempat yang istimewa dalam rawatan sindrom kesakitan psikogenik memerlukan psikoterapi. Adalah pilihan taktikal rawatan kompleks berdasarkan unit khusus dengan pesakit dalam dan pesakit luar, serta pembangunan program untuk mengelakkan pesakit berulang kesakitan dan membantu diri.

Pendekatan terapeutik boleh digunakan bergantung kepada keadaan klinikal yang tertentu, sama ada bersendirian atau, lebih biasa dengan sakit neurogenik bersama-sama. Aspek yang berasingan dari masalah kesakitan lumbal adalah taktik pengurusan pesakit. Ada pengalaman hari ini telah menunjukkan keperluan untuk pemeriksaan dan rawatan pesakit dengan kesakitan berulang akut dan kronik terutama di pusat-pusat khusus seperti pesakit dalam atau pesakit luar. Oleh kerana pelbagai besar jenis dan mekanisme sakit walaupun dengan penyakit yang mendasari yang sama adalah keperluan sebenar untuk mengambil bahagian dalam diagnosis dan rawatan pelbagai pakar mereka - neurologi, pakar bius, pakar psikologi, electrophysiologists klinikal, ahli fisioterapi, dll Hanya yang menyeluruh, pendekatan pelbagai disiplin untuk kajian masalah sakit teori dan klinikal. boleh menyelesaikan masalah mendesak masa kita - pembebasan orang dari penderitaan yang berkaitan dengan kesakitan.

Apa yang perlu dilakukan jika tulang belakang menyakitkan di kawasan lumbar: kemungkinan penyebab sensasi yang selesa dan bagaimana untuk menghilangkannya

Spine lumbar bertahan dengan banyak beban harian, jadi tidak menghairankan bahawa sakit sering diperhatikan di kawasan ini. Proses patologis dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan penyakit tulang belakang, penuaan fisik yang berlebihan, dalam beberapa keadaan ketidaknyamanan lumbar menunjukkan masalah dengan organ dalaman, misalnya, ginjal, saluran gastrointestinal.

Jangan ambil pil yang berbeza, berjumpa dengan doktor, mengetahui punca sebab penampilan kesakitan. Terapi diri dalam kebanyakan kes membawa hasil yang menyedihkan. Berhati-hati, sakit boleh menunjukkan keadaan berbahaya yang mengancam kesihatan dan kehidupan seseorang.

Kemungkinan penyebab kesakitan tulang belakang

Doktor tahu banyak faktor negatif yang boleh bertindak sebagai penyebab sakit di tulang belakang di kawasan lumbar. Ketidakselesaan adalah tindak balas badan untuk kerengsaan serat saraf di kawasan sakrum, kawasan di bawah 12 tulang rusuk. Sering kali, masalah ini terbentuk terhadap latar belakang proses degeneratif-dystrophik di tulang belakang (osteochondrosis, osteoarthrosis).

Kesakitan di kawasan lumbar juga boleh muncul selepas latihan, pengangkat berat yang tidak berjaya, yang akhirnya akan lulus tanpa sebarang rawatan.

Dalam 95% kes, penyebab sakit belakang adalah faktor berikut atau gabungannya:

• profesional. Kumpulan ini termasuk pergerakan monoton yang berterusan, buruh fizikal berat, kehadiran orang yang bersebelahan dengan alat bergetar;
• tekanan mental, tekanan. Seseorang cuba untuk mempertahankan dirinya daripada negatif, membongkok, yang mengedarkan semula beban pada tulang belakang, selalunya rantau lumbar menderita. Selalunya, faktor psikosomatik dikesan pada kanak-kanak; orang dewasa tidak begitu terdedah kepada emosi negatif;
• gaya hidup yang tidak aktif, tinggal lama dalam kedudukan duduk di komputer dalam kedudukan yang salah. Kekurangan aktiviti fizikal melemahkan sistem otot, membawa kepada pelbagai masalah dengan ruang tulang belakang;
• kehadiran tabiat yang berbahaya, penyediaan diet yang tidak betul (kekurangan vitamin dan mineral bermanfaat dalam badan yang menjejaskan cakera intervertebral, mempercepat proses pemusnahan mereka);
• ciri-ciri anatomi struktur tulang belakang, kedudukan anggota badan. Anomali boleh menjadi kongenital dan diperoleh (sering terdapat cacat tulang dan rawan pada latar belakang kecederaan, sukan profesional);
• kehadiran penyakit kronik keradangan, gangguan hormon dalam badan, pertumbuhan tumor malignan.

Semua sebab ketidakselesaan di tulang belakang di kawasan lumbar dibahagikan kepada dua kumpulan besar: primer dan sekunder. Setiap kumpulan termasuk proses patologi tertentu, memerlukan terapi tertentu.

Ketahui arahan untuk menggunakan gel Nurofen untuk melegakan kesakitan di belakang dan tulang belakang.

Arahan terapi umum dan rawatan berkesan hipoplasia arteri vertebra kiri adalah diterangkan pada halaman ini.

Faktor negatif utama

Kategori ini termasuk perubahan negatif pada serat muskuloskeletal. Dalam amalan perubatan, patologi seperti itu jauh lebih biasa daripada faktor sekunder yang mempengaruhi penampilan sakit belakang.

Dalam kumpulan ini adalah patologi berikut:

• osteochondrosis. Perubahan dystrophik pada tulang rawan dan struktur tulang adalah ciri penyakit. Selalunya proses patologi mempengaruhi cakera intervertebral, vertebra berhampiran, spondylosis tidak dikecualikan;
• spondyloarthrosis. Patologi ini mempengaruhi sinovial atau (dan) cakera intervertebral (sendi facet), yang bertanggungjawab untuk pergerakan rangka manusia. Pelanggaran fungsi ini mengancam untuk mengurangkan aktiviti fizikal, kehilangan prestasi, dalam beberapa keadaan - kecacatan.

Penyebab sekunder

Faktor negatif sekunder termasuk banyak aspek:

• gangguan metabolik dalam badan, menyebabkan kemerosotan struktur tulang (osteomalacia, osteoporosis);
• tumor yang terletak berhampiran dengan saraf tunjang. Sering kali, ketidakselesaan adalah disebabkan oleh pertumbuhan pembentukan ganas, pembentukan metastasis;
• kelengkungan tulang belakang pelbagai etiologi (kyphosis, scoliosis);
• proses keradangan etiologi tidak berjangkit (ankylosing spondylitis, arthritis rheumatoid dan lain-lain);
• pelbagai kecederaan traumatik (fraktur pemampatan, dislokasi, subluxations vertebra, patologi lain);
• jangkitan pada tulang belakang (tuberkulosis, brucellosis);
• dalam sesetengah kes, ketidakselesaan di kawasan lumbar disebabkan oleh masalah dengan peredaran darah dalam terusan tulang belakang, pada orang yang mengalami strok;
• hipotermia seluruh badan atau kawasan lumbar;
• penyakit organ pelvik (gonorrhea, trichomoniasis, kolik buah pinggang, ureaplasmosis);
• patologi yang berkaitan dengan saluran gastrousus (halangan usus, radang usus akut).

Secara bebas mencari sebab penyebab kesakitan adalah sukar kerana pelbagai kemungkinan faktor negatif. Jika terdapat sedikit ketidakselesaan, dapatkan nasihat doktor, mulakan kursus terapeutik yang sesuai.

Kehamilan dan ketidakselesaan di belakang

Adakah tulang belakang sakit di rantau lumbar semasa membawa kanak-kanak? Masalahnya mengiringi banyak wanita dalam kedudukannya. Kesakitan dikaitkan dengan beban yang semakin meningkat di tulang belakang apabila janin meningkat dalam saiz. Juga, rahim menjadi lebih besar, yang mengubah lokasi pundi kencing dan organ-organ lain.

Sekiranya sensasi yang tidak menyenangkan di tulang belakang semasa membawa bayi, kunjungi doktor, adalah dilarang sama sekali untuk mengambil apa-apa ubat. Wanita dalam kedudukan sering disyorkan untuk menghentikan kesakitan dengan bantuan latihan gimnastik, kedudukan tubuh yang betul semasa rehat. Berikan peranan penting dalam pemakanan dan cara hari ketika membawa anak.

Sakit boleh dikaitkan dengan tenaga kerja selepas kelahiran. Dalam sesetengah keadaan, kawasan sacrum rosak, yang mengakibatkan ketidakselesaan selepas bersalin. Masalahnya harus ditangani oleh pakar, kekurangan bantuan yang berkelayakan membawa kepada komplikasi.

Symptomatology

Gambar klinikal tertentu bergantung kepada penyebab kesakitan lumbal. Ketidakselesaan disebabkan oleh kerosakan kepada saraf periferal, yang mempunyai gentian deria dan motor. Ini bermakna bahawa sindrom kesakitan akan sentiasa disertai oleh pelanggaran fungsi motor mangsa.

Gambar klinikal kesakitan di kawasan lumbar termasuk banyak aspek:

• keseleo dan kerosakan otot trauma yang lain disertai oleh kejang. Ketidakselesaan menyekat pergerakan, sensasi memanjang ke punggung. Mangsa mengadu kesakitan ketika cuba berpaling atau miring ke sisi;
• kerosakan kepada akar saraf (sering disebut dalam proses degeneratif-dystrophic). Sensasi kesakitan dilokalisasikan di kawasan yang rosak, tersebar ke punggung, melalui sepanjang saraf sciatic. Diperhatikan kebas-kebas kaki bawah yang lebih rendah, "berlari menembak" di kaki. Dengan duduk berpanjangan, batuk, pergerakan tiba-tiba, rasa sakit semakin bertambah;
• Kesakitan di kawasan lumbar mungkin menunjukkan apendisitis akut, keradangan pankreas, penyakit organ dalaman, dan proses keradangan yang mengancam nyawa. Keadaan seperti itu sering diiringi oleh demam, menggigil, pening, kelegaan umum;
• kerap membuang air kecil + sakit belakang yang lebih rendah menunjukkan penyakit ginekologi, penyakit sistem ekskresi dan pembiakan, kehamilan yang mungkin.

Ketidakselesaan boleh dilokalisasi di kawasan yang terjejas atau merebak ke tisu berdekatan. Terangkan semua perasaan anda secara terperinci kepada doktor pada resepsi, ini akan membantu anda dengan betul dan cepat membuat diagnosis, memulakan terapi.

Diagnostik

Sekiranya anda mengalami ketidakselesaan di bahagian bawah, anda mungkin perlu merujuk bukan sahaja ahli ortopedik, pakar bedah, ahli terapi, tetapi juga pakar lain yang sempit: pakar sakit puan, pakar penyakit berjangkit, proktologi, ahli gastroenterologi, ahli pulmonologi, ahli nefrologi.

Selepas pemeriksaan luaran mangsa, palpasi kawasan penyetempatan ketidakselesaan, pesakit ditunjukkan prosedur diagnostik berikut:

• radiografi dalam beberapa unjuran untuk mendapatkan gambar klinikal yang jelas dan terperinci;
• Ultrasound, MRI, CT. Manipulasi memungkinkan untuk menilai keadaan organ dalaman, tisu, yang terletak di sebelah struktur tulang dan rawan yang rosak;
• ujian darah, air kencing. Kajian akan membantu mengenal pasti proses keradangan dalam badan, tanda-tanda penyakit buah pinggang, sistem pembiakan.

Rawatan yang berkesan

Terapi bergantung kepada penyebab tertentu kesakitan di rantau lumbar. Dalam kebanyakan kes, doktor menggunakan kaedah rawatan konservatif, hanya dalam kes masalah kencing, sekatan pergerakan yang teruk, komplikasi berbahaya yang lain, campur tangan pembedahan ditunjukkan kepada mangsa. Rawatan ubat suplemen dengan ubat semula jadi, fisioterapi (UHF, terapi lumpur, terapi ozon, akupunktur, dan lain-lain), gimnastik penyembuhan.

Untuk sakit belakang, kumpulan ubat berikut sering digunakan:

• gel tempatan dan sakit belakang. Komponen aktif ubat bertindak secara langsung dalam fokus proses patologi, tanpa menjejaskan seluruh tubuh. Kategori ini termasuk: Ibuprofen, gel Nise, salutan Finalgon, Gel Fastum, Amelotex, Gel Dolobene, Kapsikam dan lain-lain;
• NSAIDs (Movalis, Ibuprofen, Meloxicam, Ketoprofen, Nimesulide dan lain-lain). Ubat-ubatan menghentikan proses keradangan, sakit, melambatkan proses degeneratif dalam tisu tulang dan tulang rawan;
• pesona otot (Mydocalm, Baclofen, Tizanidine, Sirdalud). Obat-obatan menghadapi kekejangan dengan mengurangkan pinch endings saraf, yang mempunyai kesan yang baik terhadap kesejahteraan pesakit;
• chondroprotectors, immunostimulants, vitamin kumpulan B. Dadah mencetuskan proses metabolik, memberi manfaat kepada pertahanan tubuh.

Semua ubat-ubatan dan manipulasi perubatan dipilih oleh pakar, adalah dilarang untuk mengambil apa-apa tindakan sendiri.

Ketahui tentang tulang belakang ankylosing spondylitis dan bagaimana merawat penyakit ini.

Kompleks gimnastik terapeutik dan terapi senaman pada patah tulang punggung tulang belakang di bahagian toraks boleh dilihat dalam artikel ini.

Pada halaman http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/bol-pod-pravoj-lopatkoj.html baca tentang kemungkinan penyebab sakit di bawah bilah bahu kanan dan rawatan ketidakselesaan.

Garis Panduan Pencegahan

Pencegahan kesakitan di tulang belakang akan membantu pematuhan dengan peraturan mudah yang menghalang perkembangan proses degeneratif, pemusnahan serat tulang dan tulang rawan:

• bermain sukan, tetapi melepaskan latihan fizikal yang berat;
• dapatkan tilam ortopedik yang betul dan bantal;
• menganjurkan tempat kerja anda mengikut piawaian ergonomik;
• jangan angkat beban, menghilangkan kebiasaan yang berbahaya, mengembalikan diet, menurunkan berat badan;
• Hubungi doktor tepat pada masanya dalam kes gejala yang tidak menyenangkan atau kehadiran penyakit kronik.

Video - satu set latihan untuk melegakan kesakitan di rantau lumbar: