Stenosis tulang belakang dalam tulang belakang lumbar

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar dinyatakan dalam pertindihan sebahagian daripada saluran tulang belakang. Apabila tiub terusan memampatkan, akar-akar saraf tunjang diperas. Penyakit bersifat progresif: peralihan kepada tahap yang berlarutan. Pada peringkat awal, rawatan standard ditunjukkan dengan penggunaan ubat, terapi latihan, urutan terapeutik. Dalam versi lanjut penyakit memerlukan pembedahan. Pertimbangkan gejala penyakit, kaedah diagnosis dan pelajari bagaimana merawat stenosis tulang belakang.

Punca Spinoza

Spinoz dibahagikan kepada jenis pembangunan kongenital dan diperolehi. Dalam kes pertama, penyakit timbul disebabkan oleh keistimewaan struktur vertebra: mereka terbentuk semasa perkembangan embrio. Ciri-ciri spinoza idiopatik (kongenital) termasuk:

• Kaki janin dibentuk secara salah: satu lebih pendek daripada yang lain;
• Meningkatkan atau memendekkan gerbang vertebral;
• Pengurangan pertumbuhan janin dan lain-lain.

Stenosis tulang belakang jenis yang diperolehi lebih kongenital. Punca penampilan:

• Kecederaan kanal pada tulang belakang lumbar yang disebabkan oleh kesan mekanikal dari sifat yang merosakkan di belakang;
• Penurunan vertebra tulang belakang disebabkan oleh arthrosis sendi. Sebab lain ialah osteochondrosis. Penyebab stenosis tulang belakang lumbar ini adalah yang paling biasa;
• Campur tangan perubatan, seperti penghapusan sebahagian gerbang vertebral. Proses pemusnahan adalah wujud pada orang dengan struktur logam pada tulang belakang;
• Tumor;
• Penyakit berjangkit;
• Perubahan metabolisme, kerana produk metabolik yang terkumpul di dalam tulang belakang;
• Bekalan darah terjejas ke akar saraf tulang belakang;
• Rheumatoid arthritis dan lain-lain.

Ia berlaku bahawa pesakit didiagnosis dengan stenosis kongenital lubang intervertebral, yang akhirnya berubah menjadi jenis Spinoza yang lain. Menyempitkan arteri vertebra dan lubang dalam kes ini tidak dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan, operasi diperlukan.

Jenis stenosis

Untuk memahami dengan jelas apa jenis stenosis yang mempengaruhi tulang belakang pesakit, mari kita beralih kepada anatomi ruang tulang belakang:

1. Saluran tengah adalah kes pelik untuk kord rahim;
2. Terusan radikal bergaris berfungsi sebagai saluran panduan untuk saraf dan saluran darah. Mereka menyambungnya ke sistem saraf dan peredaran perifer;
3. Saluran arteri tulang belakang, terletak pada tulang belakang serviks.

Terdapat tiga jenis penyempitan saluran:

• Penyempitan tengah: spinosis relatif (kurang daripada 1.2 cm), mutlak (kurang daripada 1 cm), sisi (kurang daripada 0.4 cm);
• Stenosis arteri vertebra pula terbahagi kepada stenosis pada arteri vertebra kanan dan stenosis arteri vertebra kiri.

• Mungkin maklumat ini berguna kepada anda: stenosis sekunder

Manifestasi spinoza

Apakah stenosis kanal vertebral dapat difahami oleh tanda-tanda khusus yang mana penyakit itu sendiri akan hilang. Peregangan salur darah dan ujung saraf dalam saraf tunjang memicu rantaian akibat yang tidak menyenangkan:

• Tekanan epidural menjadi tinggi;
• Kerana tekanan pada gentian saraf, keradangan dan bengkak berlaku;
• Mengganggu peredaran darah di organ pelvis di rongga perut, menderita.

Gejala yang paling menyakitkan dari Spinoza adalah claudication neurogenic intermiten. Ia dinyatakan dalam sakit belakang. Semasa berjalan kaki singkat, sensasi menyakitkan meningkat dan berkurang selepas pesakit duduk. Membengkokkan belakang ke hadapan, kiri atau kanan melegakan kesakitan sehingga tubuh kembali ke kedudukan asalnya. Kepincangan neurogenik dicirikan oleh ketegangan pada otot-otot kaki bawah, yang disertai dengan kekejaman pada anak lembu. Kesakitan dari ruang tulang belakang dihantar ke kaki bawah. Organ-organ panggul yang terletak di sebelah kiri dan kanan tulang belakang sama-sama cedera. Di samping itu, pesakit dengan stenosis terusan tulang belakang pada tahap lumbar mengganggu sistem kencing.

Tidak disedari dalam gejala masa penyakit menyebabkan ketidakupayaan.

Gejala penyakit

Di atas, gejala yang menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, mereka berbeza dari gejala spinosis yang berlaku apabila terusan sempit di tempat leher atau dada. Jadi, untuk pengecutan dada adalah tipikal:

• Sakit di leher, bahagian leher;
• Otot bahu menderita;
• Merasakan atau kesemutan pada batang atas;
• Lumpuh bahagian individu atau seluruh badan pada masa yang sama;
• Pelanggaran dan penangkapan fungsi pernafasan;
• Kurangnya refleks sensitif di bawah tahap lesi.

Tulang toraks paling tidak terkena stenosis. Alasannya adalah tidak aktif: sukar untuk mengenakan kesan luaran di atasnya, yang boleh menyebabkan perubahan degeneratif. Tanda-tanda spinza tersebut termasuk:

• Kepekaan terpilih kulit perut dan dada;
• Sakit perut, sakit di hati;
• Sakit di tapak kecederaan.

Komplikasi

Sekiranya rawatan stenosis tulang belakang tidak dilakukan dalam masa, pesakit akan menghadapi komplikasi. Pada mulanya, terdapat gejala neurologi, keamatan manifestasi yang bergantung kepada tahap mampatan kord rahim. Apabila kord rahim rosak, komplikasi jarang diterbalikkan. Antaranya ialah:

• Paraparesis yang lebih rendah;
• Gangguan fungsi normal organ panggul;
• Kehilangan sensasi dan lumpuh.

Diagnostik

Diagnosis penyakit bermula dengan koleksi anamnesis: doktor yang sedang meneliti meneliti aduan pesakit, sifat dan lokasi kesakitan, cara hidup pesakit, yang boleh menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar. Seterusnya, doktor menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit dan menjawab soalannya. Diagnostik tambahan juga diberikan di sini.

Prosedur sinar-x tidak menyebabkan kesakitan pada pesakit. Ia menunjukkan perubahan tulang menggunakan mesin X-ray. Dalam kes stenosis, ia mendedahkan osteofit, hipertropi sendi facet, kerosakan atau kestabilan lemah segmen tulang belakang. Juga sinar-X memberikan gambar yang membolehkan anda memahami sama ada pesakit telah mengurangkan retak intervertebral. X-ray tidak menggambarkan tisu lembut dan menjadikannya mustahil untuk mengenal pasti tumor dan jenis kemusnahan yang lain.

Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda untuk mendapatkan gambaran struktur dalaman badan. Prosedur ini tidak berbahaya dan tidak membawa bahaya kepada kehidupan. Gambar yang diperolehi pada MRI menunjukkan bahagian membujur-melintang, yang memungkinkan untuk mendiagnosis sebarang patologi tisu lembut. MRI mendedahkan hipertropi sendi, hernia dan lain-lain patologi yang merosakkan.

Kajian bahagian tulang belakang dijalankan oleh X-ray. Imej yang dihasilkan diproses oleh program komputer dan menghasilkan imej kepingan. Imej yang sama diperoleh semasa MRI. Diagnostik dengan bantuan tomografi yang dikira membolehkan mengesan tulang tulang, hipertropi sendi fetet dan perubahan lain dalam tisu tulang. Tomography boleh digabungkan dengan myelogram. Gambar penyakit dalam kes ini lebih jelas.

Rawatan

Stenosis tulang belakang, rawatan yang boleh menjadi perubatan atau pembedahan, boleh sembuh sepenuhnya. Rawatan ubat adalah mungkin dalam peringkat awal penyakit, dengan syarat tiada gangguan neuralgia yang penting. Sekiranya gejala-gejala selain daripada sakit dialami di rantau dan kaki lumbar, rawatan konservatif tidak akan berfungsi.

Rawatan spinza utama adalah penggunaan kompleks prosedur fisioterapeutik, terapi senaman, urutan dan ubat.

Rawatan dengan ubat termasuk:

• Dadah bukan steroid. Mereka membolehkan anda melegakan keradangan dari akar saraf yang diperah dan mengurangkan bengkak, menghilangkan rasa sakit. Bentuk ubat nonsteroid yang digunakan oleh pesakit dibincangkan secara individu;
• Vitamin kumpulan B. Mereka mempunyai kesan positif ke atas struktur sistem saraf periferal, sambil membiakkan kawasan yang meradang;
• Relax otot. Sekumpulan ubat yang digunakan untuk melegakan ketegangan otot;
• Bermakna untuk memperbaiki aliran darah;
• Decongestants;
• Sekatan dengan lidocaine dan hormon. Mereka melegakan kesakitan dan bengkak.

Sekiranya rawatan lewat kepada doktor, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Pada ketika ini, pesakit mempunyai simptom neuralgik, fungsi organ yang terletak di pelvis kecil terganggu, dan paresis muncul. Operasi ini membantu menghilangkan mampatan akar saraf tulang belakang.

Stenosis saluran tulang belakang tulang belakang lumbar - penyakit yang lebih cenderung berakhir dalam ketidakupayaan pesakit. Ini boleh dicegah jika anda dengan teliti mempertimbangkan kesihatan anda, dan mendengar isyarat yang diberikan oleh badan. Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu menghilangkan penyakit ini selama-lamanya, sambil mengelakkan kekambuhan.

Stenosis sekunder saluran tulang belakang

Penyakit yang dicirikan oleh penurunan yang diperoleh di lokasi utama saraf tunjang dan akar tulang belakang, dalam perubatan dipanggil stenosis sekunder saluran tulang belakang. Perbezaan utama stenosis jenis ini dan stenosis kongenital adalah perkembangannya sebagai komplikasi proses patologi yang sedia ada. Stenosis sekunder mengiringi penyakit yang mendasari, sebagai salah satu akibat akibatnya. Penyakit ini mempunyai banyak sebab dan jenis, yang menentukan tahap komplikasi yang mungkin dan kemungkinan rawatan yang berjaya.

Dengan pengesanan tepat pada stenosis sekunder dalam kebanyakan kes, rawatan tanpa pembedahan cukup. Walau bagaimanapun, beberapa jenis penyakit yang diabaikan memerlukan operasi yang dijalankan dan boleh menyebabkan banyak kesan buruk ke atas tubuh manusia, sehingga dan termasuk ketidakupayaan. Oleh itu, apabila tanda-tanda stenosis dikesan, anda perlu segera menghubungi seorang pakar.

Latar Belakang Pembangunan

Untuk menjawab soalan-soalan sekitar konsep "stenosis tulang belakang menengah": apa yang ada, apa yang menyebabkan pembangunan bagaimana untuk menentukan kejadian dan bagaimana untuk berurusan dengan ini, ia adalah penting untuk mengetahui struktur tulang belakang, terutamanya tulang belakang lumbar. Terusan tulang belakang terbentuk daripada vertebra terdiri daripada lubang vertebrata saling berkas padat. Terusan ini merupakan wadah tempat kord rahim terletak. Dalam proses ayunan pergerakan manusia berlaku dalam ruang ini, saluran tulang belakang sempit secara berkala.

Untuk mengelakkan mampatan dari saraf tunjang, perlindungan dari kesan mekanikal di antaranya dan dinding saluran itu sendiri, cecair cerebrospinal khas dan tisu lemak disediakan.

Dalam sesetengah penyakit, termasuk stenosis, yang ditunjukkan dalam pengurangan diameter saluran tulang belakang, ujung saraf dicubit atau kord rahim terbelah secara langsung. Kes yang paling umum penyempitan sedemikian adalah stenosis di tulang belakang lumbar.

Terdapat stenosis bentuk primer dan sekunder, masing-masing kerana proses genetik dan diperoleh. Bentuk pertama, idiopatik, adalah hasil dari perkembangan anatomi intrauterin atau penyimpangan dalam genetik. Contoh penyimpangan sedemikian adalah perkembangan foramen vertebra yang tidak lengkap dalam tulang belakang, sebagai akibat dari mana tempat ini terkekang dan memerah kord rahim. Spesies ini muncul pada usia apa-apa, selalunya di kalangan muda.

• Menarik membaca: stenosis mutlak

Prasyarat stenosis menengah diperolehi kecederaan rantau vertebra, proses rumit dalam tempoh selepas pembedahan atau ada penyakit lain manusia (spondylosis, onkologi, osteoarthritis, cakera bertopi et al.).

Patologi yang paling biasa yang membawa kepada stenosis adalah hernia intervertebral, yang membawa kepada pemampatan saluran darah dan ujung saraf.

Kebanyakan penyebab jenis patologi sekunder menimbulkan penyempitan saluran tulang belakang secara perlahan, secara beransur-ansur, yang memungkinkan untuk berjaya menghapuskan penyakit dan akibatnya. Penyebab yang paling berbahaya adalah kecederaan, yang sering disertai oleh mampatan tajam dan kuat tulang belakang. Kerosakan itu disertai dengan penurunan pesat dalam ruang vertebra dan menyebabkan kesan yang tidak dapat dikawal.

Manifestasi patologi

Bahaya stenosis adalah penyampaian unsur-unsur surih penting dan oksigen ke saraf tunjang. Ini membawa kepada peningkatan tekanan interstitial dalam saluran, sebagai hasilnya - saluran darah dimampatkan, di mana peredaran darah melambatkan. Dalam kes ini, seseorang mempunyai kesakitan, kelemahan di belakang dan anggota badan.

Sekiranya penurunan salur tulang belakang tidak ketara, ia mungkin tidak nyata sama sekali. Dengan perkembangan penyakit, gejala menjadi lebih luas dan bergantung kepada jabatan yang menyempitkan. Dengan kekalahan kawasan serviks, prestasi tali pinggang dan tangan bahu mengalami gangguan, tisu ototnya kaku, dan pesakit merasakan ketegangan dan ketegangan mereka, kebas kelamin. Ini disertai oleh sakit kepala dan pening.

Penyempitan terusan di kawasan toraksik ini ditunjukkan dalam kesakitan, paresthesia, atrofi otot. Pesakit merasakan kesakitan di perut dan organ dalaman lain.

Patologi di rantau lumbar itu disertai dengan rasa sakit, kehilangan kaki sensasi, pelvis, atrofi otot, mati pucuk di kalangan lelaki, fungsi terjejas membuang air kecil dan membuang air besar. Apabila tekanan ini secara langsung di stenosis saraf tunjang di jabatan ini yang minimum, dengan kebarangkalian yang rendah boleh menyebabkan komplikasi yang tidak menyenangkan.

Diagnosis penyakit ini

Jika ada tanda-tanda stenosis tulang belakang, pesakit bertukar kepada doktor, yang memeriksa pesakit dan menganalisis gejala. Dia menetapkan kawasan yang terjejas, hubungan kesakitan dengan aktiviti motor, gangguan lain sistem saraf, atas dasar yang dia memerintahkan penyelidikan lebih lanjut.

Kaedah yang paling berkesan dan bermaklumat untuk mendiagnosis stenosis adalah MRI, radiografi dan CT.

Pencitraan resonans magnetik sukar dilakukan, tetapi yang paling berkesan dan selamat, hasilnya adalah gambaran struktur dalaman tubuh manusia. Dengan pertolongannya, adalah mungkin untuk menentukan dengan jelas lokasi sebarang perubahan patologi dalam tisu badan, ujung saraf, saraf tunjang dan saluran tulang belakang secara keseluruhan.

Kaedah yang paling mudah untuk mendiagnosis lesi sistem osteo-artikular hari ini adalah radiografi. Ia membolehkan anda menentukan kehadiran tumor, patah tulang, jangkitan di tulang belakang dan perubahan lain, tetapi tidak mendedahkan kerosakan tisu lembut.

Tomography dikira adalah satu kaedah yang menggabungkan kedua-dua kajian di atas. Ia membolehkan anda mengambil gambar kawasan kerosakan tisu tulang yang berkualiti tinggi untuk menentukan penyetempatan patologi dan tahap perkembangannya. Apabila pesakit mengadu sakit di organ dalaman, doktor mungkin menetapkan imbasan ultrasound, elektrokardiogram. Untuk memvisualisasikan tisu lembut, myelograms ditetapkan.

Proses terapeutik

Bergantung pada peringkat penyakit, sifat dan keterukan kursusnya, rawatan ditetapkan oleh kaedah konservatif atau pembedahan. Yang pertama termasuk prosedur fisioterapeutik, urut, penggunaan ubat penghilang rasa sakit dalam kombinasi dengan agen hormon glucocorticoid.

Operasi dijalankan dalam kes-kes yang luar biasa, apabila sakit di belakang dan kaki tidak dapat ditanggung, fungsi organ panggul terganggu, dan aktiviti motor menjadi tidak mungkin. Campur tangan bedah adalah untuk menghilangkan mampatan saraf tunjang dan ujung saraf.

Walau bagaimanapun, apa-apa operasi di tulang belakang mempunyai tahap risiko yang tinggi, tempoh yang lebih besar dan invasif. Oleh itu, ia hanya boleh memegang pakar yang berkelayakan.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar: gejala dan rawatan

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah keadaan patologi di mana saiz kanal dikurangkan. Penyempitan lumen membawa kepada mampatan struktur yang terletak di kanal - akar kord rahim. Gejala-gejala penyakit ditentukan dengan betul-betul akar mana yang tertakluk kepada pemampatan. Penyakit ini perlahan-lahan progresif. Rawatan mungkin konservatif dan cepat. Yang terakhir ini ditetapkan sekiranya tidak berkesan dalam rawatan dadah. Dari artikel ini, anda boleh mengetahui tentang sebab, gejala, diagnosis dan rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar.

Maklumat am

Biasanya, saiz anteroposterior (sagittal) daripada saluran tulang belakang pada tahap lumbar adalah 15-25 mm, melintang - 26-30 mm. Pada tahap ini, saraf tunjang manusia berakhir dan ekor kuda yang dipanggil (sekumpulan akar umbi tulang belakang dalam bentuk ikatan) terletak. Pengurangan saiz sagittal kepada 12 mm disebut stenosis relatif, yang bermaksud berikut: manifestasi klinikal pengecutan mungkin atau mungkin tidak hadir. Apabila saiz anteroposterior adalah 10 mm atau kurang, maka itu adalah stenosis mutlak, selalu dengan tanda klinikal.

Dari sudut pandang anatomi, terdapat tiga jenis stenosis tulang belakang pada tahap lumbal:

• tengah: penurunan saiz anteroposterior;
• Lateral: penyempitan di rantau foramen intervertebral, iaitu, keluar dari akar saraf tulang belakang dari kanal tulang belakang di antara dua tulang belakang bersebelahan. Stenosis lateral dianggap mengurangkan saiz foramen intervertebral hingga 4 mm;
• combo: menyusut semua saiz.

Punca stenosis

Stenosis tulang belakang lumbar boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Stenosis kongenital (idiopatik) disebabkan oleh ciri-ciri struktur vertebra: peningkatan ketebalan gerbang vertebral, pemendekan lengkungan, penurunan ketinggian badan, pemendekan batang, dan perubahan yang sama.

Stenosis yang diperoleh adalah lebih biasa. Ia mungkin disebabkan oleh:

• proses degeneratif dalam tulang belakang: osteochondrosis tulang belakang lumbar, mengubah bentuk spondylosis, arthritis sendi intervertebral, spondylolisthesis degeneratif (anjakan satu vertebra berbanding dengan yang lain), yang bertopi (bertopi) dan cakera herniated, kalsifikasi dan dengan itu penebalan ligamen tulang belakang;
• kecederaan;
• punca iatrogenic (akibat campur tangan perubatan) selepas lyaminektomii (pembuangan vertebra arka) fusion, atau Arthrodesis (menetapkan sendi atau tulang belakang, masing-masing, oleh peranti tambahan, sebagai struktur contoh logam) akibat daripada pembentukan perekatan dan parut;
• Penyakit lain: Penyakit paget, spondylitis ankylosis (ankylosing spondylitis), arthritis rheumatoid, tumor tulang belakang lumbar, acromegali dan lain-lain.

Perubahan degeneratif tulang belakang adalah punca utama stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar.

Keadaan yang agak umum ialah apabila pesakit mempunyai kedua-dua kongenital dan memperoleh penyempitan saluran tulang belakang.

Dalam pembangunan gejala stenosis terusan tulang belakang lumbar, kecuali penyempitan boleh memainkan peranan gangguan peredaran darah akar saraf tunjang, yang terhasil daripada mampatan saluran darah, pelanggaran aliran vena.

Gejala

Stenosis tulang belakang pada tahap lumbar adalah penyakit yang agak biasa, kerana dengan setiap umur (!) Orang mengembangkan proses penuaan tulang belakang, yang ditunjukkan oleh perubahan degeneratif. Selalunya, stenosis muncul selepas 50 tahun; lelaki lebih mudah terdedah kepada penyakit ini.

Tanda-tanda paling utama stenosis tulang belakang pada tahap lumbar adalah seperti berikut:

• Clauudication sekejap neurogenik (caudogenic) adalah sensasi kesakitan, kebas, kelemahan pada kaki, yang berlaku hanya ketika berjalan. Kesakitan biasanya bersifat dua hala, ia tidak mempunyai lokalisasi yang jelas (iaitu, jika episod diulangi, ia boleh diperhatikan di tempat lain), kadang-kadang ia tidak digambarkan oleh pesakit sebagai kesakitan, dan betapa sukarnya perasaan tidak menyenangkan yang digariskan, yang menjadikannya mustahil untuk bergerak. Kesakitan dan kelemahan kaki membuat pesakit berhenti, duduk, dan kadang-kadang tidur di luar. Kesakitan menghilang dalam kedudukan lenturan sedikit kaki di pinggul dan sendi lutut dengan sedikit lentur ke hadapan badan. Dalam kedudukan duduk, sensasi sedemikian tidak berlaku, walaupun seseorang melakukan latihan fisik (misalnya, menunggang basikal). Kadang-kadang pesakit dengan stenosis saluran tulang belakang tulang belakang lumbar secara sukarela bergerak dalam postur yang agak bengkok (postur monyet), kerana ia membolehkan anda berjalan tanpa sindrom kesakitan yang semakin meningkat;
• sakit belakang, sacrum, coccyx boleh beragam, tetapi lebih kerap membosankan dan sakit, tidak bergantung kepada kedudukan badan, boleh "memberi" kepada kaki;
• Sakit kaki biasanya bersifat dua hala, yang dipanggil "radikal". Istilah ini bermaksud lokalisasi khas kesakitan (atau penyebarannya) - berbentuk lampu, iaitu, sepanjang panjang kaki dalam bentuk sebuah band. "Lampas" boleh melewati bahagian depan, sebelah, belakang kaki. Kerana stenosis biasanya memerah beberapa akar kord rahim, maka "jalur" boleh menjadi luas. Mampatan akar menyebabkan gejala ketegangan yang dipanggil - Lassega, Wasserman, yang disebabkan oleh mengangkat pasif kaki yang diluruskan dalam sikap yang berbeza;
• Pelanggaran sensitif di kaki: sensasi sentuhan hilang, perbezaan antara sentuhan akut dan kusam hilang, kadang-kadang sukar bagi pesakit dengan matanya untuk menggambarkan kedudukan jari kaki yang diberikan oleh dokter (contohnya, dia membungkuk atau meluruskan). Perubahan yang sama boleh berlaku di pangkal paha, di kawasan kelamin;
• perasaan merangkak, merangkak, menggigil, membakar kaki, dan sensasi yang serupa;
• disfungsi organ pelvik: perubahan dalam pembuangan kencing oleh jenis kelewatan atau sebaliknya inkontinensia, pembuangan kencing yang penting (iaitu, memerlukan kepuasan segera), kecacatan, buang air besar;
• penurunan atau ketiadaan lutut, Achilles, refleks plantar;
• kram (kekejangan yang menyakitkan) di otot kaki, terutamanya selepas penuaan fizikal yang sedikit, tanpa keruntuhan bundle otot individu tanpa rasa sakit;
• kelemahan (paresis) di kaki: ini mungkin berkaitan pergerakan individu (contohnya, sukar bagi pesakit untuk berdiri di atas kakinya atau berjalan di atas tumit), atau dia boleh menjadi umum, kaki yang mencengkam sepenuhnya, dalam watak;
• berat badan (penipisan) kaki akibat perubahan dystrophik pada otot yang berlaku dengan mampatan yang berpanjangan akar saraf.

Disfungsi organ pelvik, paresis di kaki dan penurunan berat badan kaki bawah adalah antara tanda-tanda stenosis lewat kanal tulang belakang tulang belakang lumbar. Biasanya, dengan adanya perubahan tersebut, rawatan pembedahan ditunjukkan kepada pesakit.

Diagnostik

Asas bagi diagnosis stenosis terusan tulang belakang tulang belakang lumbar adalah tanda-tanda klinikal (terutamanya neurogenik claudication sekejap), data pemeriksaan neurologi (kepekaan perubahan refleks kehadiran gejala ketegangan paresis, anggota badan slimming) dan kaedah tambahan data pemeriksaan.

Kaedah tambahan peperiksaan, yang paling bermaklumat adalah radiografi lumbosacral spine, computed tomography (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah-kaedah ini membolehkan anda mengukur saiz terusan tunjang. Sudah tentu, CT dan MRI lebih tepat. Dalam sesetengah kes, electroneuromyography, myelography, scintigraphy mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Rawatan

Rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Rawatan konservatif digunakan dalam kes-kes kecil (relatif) stenosis, jika tidak terdapat gangguan neurologi yang ditandakan (apabila sakit belakang dan sakit kaki adalah aduan utama), dengan perhatian perubatan yang tepat pada masanya.

Rawatan konservatif adalah penggunaan ubat-ubatan perubatan, fisioterapi, urut, terapi fizikal. Hanya penggunaan terintegrasi kaedah ini boleh memberikan hasil yang positif.

Rawatan ubat adalah penggunaan produk berikut:

• ubat anti-radang nonsteroid: mereka boleh menghilangkan rasa sakit, melegakan proses keradangan (yang akar saraf mengalami mampatan), mengurangkan bengkak di kawasan akar saraf. Kumpulan ubat mereka sering digunakan Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid dan lain-lain). Selain itu, terdapat pelbagai jenis ubat-ubatan ini (salep, gel, tablet, kapsul, suntikan, patch), membolehkan mereka digunakan dalam bentuk tempatan dan secara lisan;
• kelemahan otot: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Mereka digunakan untuk melegakan ketegangan otot yang ketara;
• vitamin B (Kombilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan dan lain-lain) disebabkan oleh kesan positif mereka terhadap struktur sistem saraf periferi, serta kesan anestetik;
• vaskular bermakna untuk meningkatkan aliran darah (dan dengan itu akar kuasa saraf) untuk memastikan optimum vena aliran keluar dan minuman keras peredaran: Curantil (Dipyridamole), pentoxifylline, persediaan asid nikotinik, Nicergoline, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant dan lain-lain;
• decongestants: L-lysine escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
• sekatan dadah (epidural, sakral) menggunakan anestetik (Lidocaine) dan hormon. Mereka boleh menjadi sangat berkesan untuk melegakan kesakitan dan bengkak.

Bersama dengan rawatan ubat menggunakan fisioterapi. Spektrum mereka agak berbeza: elektroforesis dengan pelbagai ubat, dan kesan sinusoidal modulated arus (amplipulse), dan terapi lumpur, dan terapi magnet. Pemilihan kaedah perlu dilakukan secara individu, dengan mengambil kira kontraindikasi terhadap prosedur tertentu.

Sesi urut ditunjukkan kepada pesakit yang mengalami stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar. Kompleks terapi fizikal dalam sesetengah kes boleh mengurangkan keterukan kesakitan dan memperbaiki kesejahteraan.

Rawatan pembedahan dijalankan dengan ketidakcekapan konservatif, peningkatan gejala neurologi, kemunculan paresis, disfungsi organ pelvik, dalam kes-kes lanjut dengan rawatan lewat.

Tujuan pembedahan adalah untuk melegakan akar saraf tunjang daripada mampatan. Hari ini, kedua pembedahan terbuka dan pembedahan endoskopik dilakukan dengan insisi tisu yang minimum. Di antara semua kaedah rawatan pembedahan yang paling banyak digunakan ialah:

• penyahmampatan lyaminektomiya: Pembedahan melibatkan pembuangan gerbang vertebra, proses spinous, sebahagian daripada ligamen kuning, sendi intervertebral, yang menyumbang kepada pengembangan saluran tulang belakang dan menghapuskan pemampatan akar saraf tunjang. Ini adalah kaedah rawatan pembedahan terawal, agak traumatik;
• operasi penstabilan: biasanya dijalankan sebagai tambahan kepada yang sebelumnya untuk meningkatkan fungsi sokongan tulang belakang. Plat logam (kurungan) khas digunakan di mana lajur tulang belakang diperkuat selepas laminektomi penyahmampatan;
• penyahmasak mikro mikrosurgikal dan pemasangan sistem penetasan dinamik interspinal: jenis campur tangan pembedahan ini menguatkan ruang tulang belakang selepas stenosis dihapuskan, sambil mengekalkan kemungkinan perpanjangan dan lanjutan tulang belakang, yang lebih fisiologi daripada pembedahan menstabilkan normal;
• Sekiranya stenosis tulang belakang disebabkan oleh cakera herniasi, maka pembedahan untuk membuang hernia (khususnya microdiscectomy, microdiscectomy endoskopik, pengewapan laser nukleus cakera yang terkena) akan membantu. Dalam beberapa kes, mereka perlu digabungkan dengan laminektomi.

Jenis dan jumlah campur tangan pembedahan ditentukan secara individu, bergantung kepada sebab-sebab dan ciri-ciri klinik stenosis terusan tulang belakang lumbal dalam pesakit ini. Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan memberikan pemulihan. Peranan penting dimainkan oleh tingkah laku yang betul pesakit dalam tempoh postoperative, mod latihan (mengenai beban untuk belakang) dan pelaksanaan langkah-langkah pemulihan yang tepat.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah penyakit yang menampakkan diri dalam sakit belakang dan kaki, sekatan pergerakan akibat sakit, dan kadang-kadang menjejaskan kencing dan kelemahan otot (paresis). Penyakit ini memerlukan rayuan segera untuk bantuan perubatan, kerana dalam sesetengah kes pesakit memerlukan bukan sahaja konservatif, tetapi juga rawatan pembedahan. Adalah mungkin untuk menghilangkan stenosis terusan tulang belakang, seseorang hanya perlu memberi perhatian kepada keadaan kesihatan seseorang dan tidak mengabaikan gejala yang telah timbul.

A. B, Pechiborsch, ahli bedah saraf, ceramah tentang stenosis tulang belakang:

Stenosis tulang belakang: gejala dan rawatan

Stenosis tulang belakang - gejala utama:

• Kesakitan belakang yang rendah
• Pening
• Atrofi otot
• Sakit di tulang belakang
• Impotensi
• Ketidakseimbangan
• Pelanggaran kepekaan kaki
• Lumpuh
• Disfungsi motor
• Gangguan pundi kencing
• Keletihan semasa berjalan
• Mengurangkan sensitiviti dalam perineum
• Gangguan visual
• Ketidakstabilan dalam cahaya terang

Stenosis tulang belakang adalah proses patologi, kerana penyempitan saluran tulang belakang yang sistematik bermula dengan tulang rawan dan struktur tulang. Selalunya proses ini menjejaskan tulang belakang dan bahagian atas. Perubahan sedemikian menyebabkan mampatan saraf tunjang, ujung saraf. Jika rawatan tidak bermula pada masa yang tepat, maka orang itu mungkin menjadi kurang upaya.

Tiada had umur untuk penyakit ini. Tetapi, sebagai amalan perubatan menunjukkan, penyakit ini paling kerap menyangkut orang muda yang bermain sukan atau tertakluk kepada kerja keras berat badan.

Struktur tulang belakang

Untuk memahami etiologi stenosis tulang belakang tulang belakang, seseorang perlu tahu apa tulang belakangnya terdiri daripada. Oleh itu, struktur jabatan vertebral adalah seperti berikut:

• vertebra - 24 tulang, yang terletak betul-betul satu demi satu;
• ligamen - tisu yang memegang vertebra di antara mereka;
• cakera intervertebral - pad elastik tisu tulang belakang yang memisahkan tulang vertebra;
• sendi fasa - pembentukan yang membuat tulang belakang fleksibel;
• kord tulang belakang;
• saraf;
• saluran tulang belakang.

Etiologi

Faktor pencetus utama untuk pembentukan stenosis terusan tulang belakang adalah seperti berikut:

• anjakan cakera vertebral akibat kecederaan;
• peringkat kronik osteochondrosis;
• stratifikasi arteri vertebra;
• penyakit di leher atau tulang belakang;
• aktiviti fizikal yang meningkat disebabkan kerja atau aktiviti sukan profesional;
• pelanggaran patensi di arteri.

Selalunya stenosis tulang belakang boleh berlaku akibat kecederaan atau pengagihan beban yang tidak betul di atas tulang belakang.

Gejala umum

Pertama sekali, adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa sebagai tambahan kepada gejala umum, setiap bentuk proses patologis ini mempunyai tanda tambahan. Gejala biasa stenosis tulang belakang adalah:

• sakit di kawasan lumbar;
• penurunan kepekaan dalam perineum dan anggota bawah;
• keletihan semasa berjalan;
• atrofi otot;
• disfungsi erektil (pada lelaki);
• lumpuh;
• gangguan pundi kencing.

Ia adalah gejala seperti kesakitan di rantau lumbar, yang memberi ke kiri, menunjukkan perkembangan patologi dalam ruang tulang belakang. Oleh itu, jika anda mempunyai simptom ini, anda perlu segera menghubungi pakar bedah.

Borang penyakit

Terdapat hanya dua bentuk penyakit ini - kongenital atau diperoleh (menengah).

Stenosis tulang belakang utama (idiopatik) jarang berlaku. Untuk merawat bentuk penyakit ini adalah sangat bermasalah, kerana proses patologis berkembang kerana kecenderungan genetik.

Stenosis tulang belakang yang diperolehi

Penyakit ini berkembang pada orang yang berumur. Penyebab utama perkembangannya ialah perubahan degeneratif dalam tulang belakang atau kecederaan.

Asas perubahan dystrophik pada tisu tulang rawan. Oleh kerana keadaan tertentu, tulang rawan halus menjadi kasar. Rawan itu mula habis dengan cepat, akibatnya sendi-sendi terhenti dan menggosok antara satu sama lain. Akibatnya, tulang tulang terbentuk. Apabila formasi tersebut mula terbentuk di kawasan segi tulang belakang, penyempitan terjadi pada saluran tulang belakang.

Selalunya kecacatan patologi seperti terbentuk di tulang belakang lumbar.

Klasifikasi stenosis

Klasifikasi penyakit ini berbeza-beza berdasarkan saiz penyempitan lumen:

• 10-12 milimeter - stenosis relatif;
• kurang daripada 10 milimeter - mutlak;
• penyempitan segmen intervertebral - lateral;
• penyempitan terusan di rongga dengan nama yang sama adalah sagittal.

Bentuk spinal stenosis relatif dan lateral paling kerap didiagnosis.

Sifat penyetempatan

Dengan sifat penyetempatan dibezakan:

• stenosis tulang belakang serviks;
• penyakit degeneratif;
• patologi arteri vertebra;
• rantau lumbar.

Stenosis tulang belakang serviks

Stenosis tulang belakang serviks adalah proses deformasi yang disebabkan oleh kecederaan dan perubahan dystrophik dalam struktur jabatan ini.

Adalah agak sukar untuk mendiagnosis perubahan sedemikian pada peringkat awal pembangunan. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang dengan perlahan - beberapa tahun. Sekiranya penyakit itu mencapai tahap yang kritikal, penyakit itu dirawat hanya beroperasi. Implan khas dimasukkan ke dalam alat motor, yang mengikat tisu tulang dengan ketat dan menghalang kerosakan selanjutnya di dalamnya.

Jenis patologi degeneratif

Stenosis tulang belakang degeneratif adalah bentuk penyakit kronik, yang menyebabkan penyempitan diameter tulang belakang. Selain fakta bahawa perkembangan patologi membawa kepada penyempitan lumen, cakera vertebra mula berubah bentuk. Orang tua berada dalam kumpulan risiko utama. Tetapi, pada masa yang sama, stenosis terusan tulang belakang juga boleh didiagnosis pada orang muda, jika terdapat kecenderungan genetik untuk ini atau kecederaan pada sistem muskuloskeletal.

Gejala yang paling menonjol dalam jenis lesi ini adalah rasa sakit di rantau lumbar. Kebanyakan pesakit yang sedang melancarkan patologi ini, mengaitkan kejadian sakit dengan keletihan kronik, jadi jangan pergi ke doktor tepat pada masanya.

Faktor utama yang merangsang perkembangan patologi:

• penyakit berjangkit;
• arthrosis dan arthritis;
• hernia dan trauma;
• tumor ganas atau benigna.

Stenosis degeneratif saluran tulang belakang didiagnosis melalui pemeriksaan, penjelasan sejarah, serta menggunakan kaedah diagnosis yang berperanan. Hanya berdasarkan keputusan yang diperoleh doktor boleh membuat diagnosis.

Stenosis arteri vertebra

Stenosis arteri vertebra dalam sesetengah sumber disebut mampatan extravasal arteri vena. Bentuk patologi ini adalah yang paling berbahaya, kerana ia menyebabkan peredaran darah terjejas di otak. Sebagai akibat daripada proses ini, hipoksia neuron boleh bermula, yang membawa kepada strok iskemia.

Dalam kes ini, gejala berikut diperhatikan:

• gangguan visual;
• sakit di semua bahagian tulang belakang;
• ataxia dinamik - pelanggaran fungsi motor, ketidakupayaan untuk mengekalkan keseimbangan dalam badannya sendiri (gangguan sistem saraf pusat);
• pening kerap;
• ketidakstabilan dalam cahaya terang.

Gejala mungkin bertambah buruk dengan giliran kepala atau leher yang tajam.

Rawatan hendaklah bermula dengan segera, kerana risiko membina strok adalah agak tinggi. Ini adalah benar bagi orang-orang yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular dan kesihatan yang kurang baik.

Stenosis tulang belakang lumbar

Stenosis lumbar adalah patologi yang paling biasa. Penyebab utama menyempitkan kanal adalah kecacatan degeneratif dan berkaitan dengan usia di tulang belakang. Bergantung pada tahap perkembangan patologi dan keadaan umum pesakit, sama ada rawatan dadah dengan prinsip terapi fizikal atau campur tangan pembedahan digunakan. Walau bagaimanapun, pelanggaran seperti itu memerlukan rawatan segera, kerana ia boleh membangkitkan komplikasi kesihatan dan mengancam nyawa.

Tanda pertama dan paling benar perkembangan proses patologi adalah rasa sakit di rantau lumbar. Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala-gejala yang diterangkan di atas mungkin diperhatikan.

Tetapi pada masa yang sama ia harus difahami bahawa kesakitan di rantau lumbar tidak selalu menunjukkan stenosis tepat. Untuk diagnosis yang tepat adalah perlu untuk berunding dengan doktor dan ikuti cadangannya dalam rawatan. Gunakan di sini apa-apa remedi rakyat tidak boleh diterima.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis stenosis hanya untuk kesakitan di rantau lumbar hampir mustahil. Tanda-tanda seperti ini mungkin menunjukkan penyakit lain yang tidak berkaitan dengan patologi ini sama sekali. Oleh itu, sebagai tambahan kepada pemeriksaan peribadi oleh doktor dan penjelasan mengenai anamnesis, kaedah penyelidikan instrumental dijalankan. Program wajib termasuk perkara berikut:

Kajian-kajian semacam itu bukan sahaja dapat mendiagnosis penyakit secara tepat, tetapi juga untuk mewujudkan sebabnya, yang akan memberikan peluang untuk menetapkan rawatan yang betul.

Rawatan

Dalam perubatan, untuk rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang, dua kaedah rawatan digunakan - konservatif dan pembedahan.

Rawatan konservatif stenosis tulang belakang hanya berlaku pada peringkat awal proses patologi. Pada masa yang sama menetapkan ubat tersebut:

• ubat penahan sakit (jika ada kesakitan teruk di lumbar atau mana-mana bahagian lain tulang belakang);
• analgesik bukan narkotik;
• ubat anti-radang.

Program am untuk rawatan stenosis tulang belakang termasuk yang berikut:

• kursus terapi latihan;
• terapi dadah;
• fisioterapi;
• terapi manual.

Campurtangan yang beroperasi hanya berlaku pada tahap akhir patologi, dan jika rawatan ubat tidak membawa hasil. Selepas pembedahan, pesakit dikehendaki menjalani kursus pemulihan.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya anda tidak mendiagnosis segera dan mula merawat stenosis tulang belakang, orang mungkin menjadi kurang upaya. Tetapi sifat komplikasi yang sebahagian besarnya bergantung kepada penyetempatan proses patologi. Sebagai contoh, jika ia adalah lesi arteri vertebra, maka terdapat risiko stroke iskemia.

Komplikasi yang paling biasa dalam bentuk kecacatan cakera intervertebral pada tahap vertebra L4-L5. Dalam bidang perubatan, perkembangan penyakit ini disebut protrusi cakera intervertebral. Risiko kerosakan kepada vertebra L4-L5 juga terletak pada hakikat bahawa proses ini memerlukan perkembangan penyakit latar belakang yang lain. Selalunya ia adalah hernia intervertebral dan penyakit sistem muskuloskeletal.

Pada risiko luka vertebra L4-L5 adalah golongan muda (berusia 17 hingga 20 tahun) dan orang tua (50-65 tahun). Tanda pertama kerosakan L4-L5 adalah sakit teruk di lokasi vertebra ini.

Kerana patologi vertebra berkembang, kesakitan L4-L5 menjadi lebih kuat dan lebih jelas, kadang-kadang walaupun tidur. Kesakitan meningkat selepas bersenam atau melakukan senaman fizikal yang berat.

Perlu diingat bahawa penonjolan cakera di peringkat L4-L5 sering menjadi punca kegagalan sistem saraf pusat.

Saiz penonjolan cakera pada tahap L5, sebagai peraturan, boleh mencapai 10 milimeter. Sebagai tambahan kepada kesakitan, apabila cakera menipis pada tahap L5, tulang belakang secara beransur-ansur membungkuk, yang secara signifikan merosakkan fungsi muskuloskeletal.

Perlu diingatkan bahawa patologi cakera pada tahap L5 mungkin berlaku akibat daripada kecederaan atau beban yang tidak merata pada ruang tulang belakang. Seperti stenosis tulang belakang, rawatan penonjolan cakera intervertebral di peringkat L5 hendaklah dimulakan dengan serta-merta.

Pencegahan

Untuk mencegah penyakit itu hanya mungkin jika ia tidak wujud. Untuk melakukan ini, anda perlu memohon dalam amalan kaedah mudah ini:

• menonton berat badan anda;
• bermain sukan;
• elakkan daripada menjalankan fizikal yang berlebihan;
• pilih kedudukan yang betul semasa tidur. Tilam perlu agak keras.

Pada tanda-tanda pertama penyakit perlu berunding dengan doktor secepat mungkin.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai stenosis tulang belakang dan simptom yang biasa untuk penyakit ini, maka pakar bedah ortopedik anda boleh membantu anda.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Spondylolisthesis adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh kehadiran anjakan vertebra dalam ruang tulang belakang relatif kepada satu sama lain. Perlu diperhatikan bahawa keadaan ini bukanlah penyakit yang berasingan, tetapi akibat dari penyakit kongenital atau yang diperolehi dari ruang tulang belakang.

Dorsalgia - pada dasarnya adalah fakta kehadiran kesakitan yang berbeza-beza intensiti di belakang. Daripada ini, ini adalah tidak patologi yang berasingan, tetapi sindrom yang berlaku dalam mana-mana kategori umur dan tidak kira jantina.

Dorsopati tidak bertindak sebagai penyakit bebas, iaitu. adalah istilah generik yang menggabungkan sekumpulan keadaan patologi yang mempengaruhi tulang belakang dan struktur anatomi berdekatan. Ini termasuk ligamen dan saluran darah, akar dan serat saraf, serta otot.

Sindrom radikular adalah kompleks gejala yang timbul dalam proses memerah akar tulang belakang (iaitu, saraf) di tempat-tempat di mana mereka memisahkan dari saraf tunjang. Sindrom radikular, gejala-gejala yang agak kontroversial dalam definisinya, adalah sendiri tanda-tanda penyakit yang berbeza, memandangkan ketepatan masa diagnosisnya dan pelantikan rawatan yang sesuai menjadi penting.

Chondrosis adalah penyakit tulang belakang, di mana bahagian individu (di bahagian leher, sternum, belakang belakang) tisu tulang rawan dibentuk semula menjadi tisu tulang. Kelahiran semula tisu rawan pada tulang dapat dilihat di dada, menyebabkan chondrosis thoracic, atau jika rawan tulang belakang lumbar dipengaruhi - chondrosis lumbar. Walaupun lebih biasa dalam amalan perubatan masih chondrosis leher.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Stenosis tulang belakang: perihalan, rawatan, senaman

Proses degeneratif-dystrophik di tulang belakang berlaku sejak bertahun-tahun, tetapi disebabkan perkembangan tulang dan tulang rawan, pertumbuhan tisu penghubung mempersempit ruang di mana saraf tunjang terletak. Kod patologi untuk ICD 10 - M48.0. Terdapat dua varian pembentukan penyakit - primer dan sekunder. Apa itu? Ini bermakna pada mulanya proses boleh berlaku secara intrauterinely kerana patologi vertebra semasa kehamilan. Stenosis sekunder saluran terusan adalah patologi yang diperolehi yang berkaitan dengan luka pada tulang belakang dengan penyakit degeneratif-dystrophik atau traumatik.

Apakah maksud stenosis? Ini adalah penyempitan patologi ruang intervertebral disebabkan oleh mampatan tulang saraf tulang belakang dan tulang rawan atau pertumbuhan tisu penghubung. Semakin banyak masalah itu dinyatakan, semakin jelas gambaran klinikal penyakit itu dibentangkan. Patologi merangkumi semua segmen tulang belakang - dari serviks ke sacral.

Kajian pesakit menunjukkan bahawa gejala yang menyakitkan berlaku lebih kerap di rantau lumbar, kurang kerap - dengan kekalahan rantau thoracik. Jika anda membaca forum orang yang menderita stenosis, maka punca utama patologi adalah semata-mata sekunder. Gejala patologi lebih kerap diperhatikan kerana dorsopati tulang belakang, kecederaan akibat kemalangan atau akibat daripada operasi yang tidak berjaya.

Terapi

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHROSIS wujud." Baca lebih lanjut.

Terdapat dua pendekatan tradisional untuk rawatan penyakit - konservatif dan pembedahan. Dalam kes pertama, rawatan itu bertujuan untuk melegakan simptom patologi - sakit, kekejangan otot, gangguan neurologi. Untuk tujuan ini, kumpulan ubat berikut digunakan:

• vasodilators periferal;
• dadah anti-radang nonsteroid;
• glucocorticosteroids, kursus pendek untuk melegakan edema intervertebral;
• analgesik mudah dan narkotik;
• relaxants otot.

Walaupun pelbagai pilihan ubat untuk meredakan manifestasi penyakit, keberkesanannya jauh dari ideal. Ini disebabkan oleh stenosis organik. Untuk menjejaskan pertumbuhan tulang dan tulang rawan secara radikal yang memaksa kord rahim, dengan bantuan ubat tidak akan berfungsi. Oleh itu, pembetulan operasi diperlukan dalam 75-80% kes, kerana langkah-langkah konservatif tidak dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Rawatan pembedahan merangkumi jenis campur tangan yang berikut:

• laminektomi decompressive;
• pemasangan sistem penetasan interswitch;
• menstabilkan pembedahan tulang belakang;
• microdiscectomy dengan reseksi proses artikular.

Bagaimana untuk merawat pesakit tertentu, memutuskan bersama ahli saraf dan ahli bedah saraf. Selalunya, taktik konservatif pada mulanya digunakan, dan jika kesannya tidak mencukupi atau proses yang merosakkan adalah teruk, operasi dilakukan. Ia mungkin untuk menambah terapi konservatif dengan ubat-ubatan rakyat, tetapi teknik ini hanya akan mengurangkan sedikit kesakitan sindrom.

Rawatan tanpa pembedahan

Jadual di bawah menerangkan gejala utama penyakit ini, serta kemungkinan menghentikannya dengan ubat-ubatan.

Gejala / dadah

Kaedah tambahan

Penggunaan ubat dan kaedah rawatan terapi membantu mengurangkan ketegangan simptom, tetapi dalam kebanyakan kes, tidak mungkin radikal untuk memperbaiki keadaan pesakit. Kaedah konservatif dan pembedahan dekompresi untuk stenosis tulang belakang biasanya digabungkan. Selepas pembedahan, ubat ditetapkan untuk mempercepat pemulihan pesakit.

Latihan untuk stenosis

Oleh kerana mengubati stenosis organik tidak cukup membantu, terapi konservatif dapat ditingkatkan dengan terapi fizikal. Gimnastik dengan penyakit ini membantu untuk meningkatkan pelbagai pergerakan di tulang belakang, merangsang bekalan darah ke kawasan yang terkena saraf tunjang dan ekstrem yang lebih rendah. Berikut adalah beberapa latihan tipikal yang digunakan bersama dengan ubat-ubatan:

• kaki meningkat. Kedudukan bermula - terletak di atas katil atau bangku sukan. Punggung adalah langsung di pinggir, dan kaki turun. Intipati latihan - dengan bantuan otot belakang dan pelvis untuk meningkatkan anggota badan yang lebih rendah. Tempoh pelajaran - sekurang-kurangnya 15 minit;
• batang badan meningkat. Memulakan kedudukan - berbaring di perutnya, lengan melebar di belakangnya dan menyeberang. Intipati latihan adalah mengangkat tubuh dengan lenturan serentak tulang belakang dan meluruskan satu kaki. Lunge setiap bahagian bawah seli. Bilangan pengulangan - sehingga 15;
• menelan kecil. Poster asal terletak pada perut, kaki sedikit terpisah, tangan dilipat di kunci di belakang kepala. Intipati latihan ini adalah mengangkat tubuh secara serentak melalui ketegangan otot-otot tulang belakang toraks dan serviks dengan pemisahan kecil dari lantai kaki. Ulang sekurang-kurangnya 20 kali;
• ketegangan otot belakang. Memulakan kedudukan - pada semua empat kaki, kaki sedikit bercerai, penekanan pada siku dan lutut. Intipati senaman adalah membungkuk kaki dengan ketegangan tajam otot belakang. Tinggal dalam postur tegang sehingga 60 saat, kemudian berehat. Ulangi sekurang-kurangnya 10 kali. Sakit di stenosis selepas latihan ini cepat lulus;
• kaki persilangan. Kedudukan permulaan - berbaring di belakangnya, kaki dibelah lebar bahu, lengan dilipat di bawah kepala. Ia dikehendaki menyeberangi kaki dengan mengangkat serentak dari bahagian tubuh yang sebaliknya. Anggota badan yang lebih rendah harus diletakkan sejauh mungkin. Ulangi sekurang-kurangnya 20 minit sehari.

Nilai terapi latihan bebas adalah kecil, kerana tidak mungkin untuk menyelesaikan latihan tanpa sokongan dadah atau pembetulan operasi akibat sakit. Walau bagaimanapun, akupunktur untuk stenosis tulang belakang, terapi senaman dan urutan sempurna melengkapkan semua kaedah tradisional terapi. Akibat senaman yang berkesan tidak boleh dipandang remeh, kerana pesakit mendapat kesempatan untuk bergerak aktif; selepas pembedahan, tempoh pemulihan dikurangkan dengan ketara.

Penyetempatan di tulang belakang lumbar

Mampatan saraf tunjang pada tingkat lumbar adalah variasi yang kerap patologi. Ini adalah kerana kelaziman proses degeneratif-dystrophik tisu rawan tulang dalam segmen ini. Salah satu sebab untuk perkembangan stenosis di rantau lumbar adalah beban fizikal yang meningkat pada korset otot, yang membawa kepada pemakaian dan perubahan bentuk vertebra.

Gejala penyakit terdiri daripada kerengsaan langsung tisu saraf di zon tulang belakang lumbosakral, serta manifestasi mampatan akar saraf. Yang paling ciri adalah gejala berikut penyakit ini:

• kesakitan di rantau lumbar memancar ke kaki atau pantat;
• kelemahan pada anggota bawah;
• claudication sekejap - gangguan berjalan semasa latihan;
• disfungsi erektil;
• sekatan pergerakan di segmen yang terjejas belakang;
• mati rasa dan (atau) paresthesia dari kaki bawah dengan perkembangan paresis hingga kemustahilan gerakan aktif di kaki.

Gejala utama yang muncul dahulu dan mengganggu pesakit adalah rasa sakit yang teruk di rantau lumbar. Dengan ketiadaan terapi berkesan, gangguan vaskular berkembang, dan kemudian batasan motor pada anggota bawah.

Rawatan lumbar

Objektif utama intervensi terapeutik adalah untuk cuba mengurangkan mampatan kord rahim. Rawatan konservatif untuk menyelesaikan secara radikal masalah mampatan struktur saraf gagal, maka pilihan pilihan adalah pembedahan. Apa yang akan membantu pesakit dengan cepat? Pertimbangkan pilihan utama untuk taktik operasi:

• laminektomi penyahmampatan. Operasi yang paling biasa, yang bermaksud penyingkiran sebahagian daripada proses artikular, serta struktur lain yang memampatkan kord rahim. Kesan campur tangan berkembang dengan serta-merta, ketika ruang intravertebral segera mengembang, dan tekanan berlebih pada saraf tunjang hilang. Operasi ini mudah, boleh dilakukan di hampir semua jabatan neurosurgikal. Kelemahan utama ialah perkembangan ketidakstabilan di tulang belakang, yang mengakibatkan keputusan akhir tidak memuaskan dalam satu pertiga daripada kes;
• penstabilan kolum tulang belakang. Operasi ini adalah pelengkap kepada laminektomi, kerana ia tidak berkesan tanpa penyahmampatan sebelumnya. Intipati terletak pada pemasangan sistem penstabilan dalam struktur tulang tulang belakang. Pembetulan pembedahan jenis ini mempunyai satu kelemahan yang ketara - dengan menstabilkan kawasan lumbar, ada kemungkinan ketidakstabilan tulang belakang dalam segmen thoracic;
• penetapan interswitch. Inti operasi adalah memasang implan atau struktur logam antara proses spinous. Fiksasi adalah dinamik, jadi pergerakan tulang belakang tidak menderita. Walau bagaimanapun, ia sering perlu untuk mengetahui kemungkinan pengulangan stenosis selepas pembedahan;
• microdecompression. Ia dilakukan oleh reseksi kecil struktur tulang yang mengganggu kord rahim. Kelebihan utama adalah pembedahan endoskopi, jadi pemulihan adalah pendek, dan intervensi itu dapat diterima dengan baik oleh pesakit. Walau bagaimanapun, kecekapan adalah purata, kerana manipulasi pada tulang belakang tidak radikal.

Terapi senaman untuk stenosis tulang belakang di kawasan lumbar ditetapkan sebelum dan selepas pembedahan. Latihan awal termasuk memperkuat korset otot melalui latihan fizikal. Latihan stenosis lumbar dijadualkan selama 3 bulan sebelum operasi dirancang yang dirancang. Selepas campur tangan, gimnastik semasa pemulihan dilakukan dari hari kedua. Pada mulanya, ia hanya melibatkan senaman di atas katil, dan kemudian, apabila pesakit pulih, dia berubah oleh keputusan pengajar kepada yang lebih berkuasa.

Pandangan relatif

Malah "berlari" ARTROZ boleh sembuh di rumah! Jangan lupa untuk mencubanya sekali sehari.

Penyakit ini mungkin mempunyai pelbagai tahap keterukan perubahan patologi. Ini merujuk kepada panjang melintang ruang yang dimaksudkan untuk saraf tunjang. Stenosis sekunder tulang belakang lumbar disebabkan perubahan degeneratif-dystrophik dalam tisu tulang adalah relatif dan mutlak. Pilihan pertama - panjang jarak terkecil dari dinding belakang tulang belakang lumbar ke tulang bertentangan harus dari 15 hingga 11 mm. Jika panjangnya lebih daripada 1.5 cm, maka patologi ini tidak berlaku untuk stenosis, kerana jumlah mampatan saraf tunjang tidak berlaku.

Stenosis mutlak berkembang apabila ruang intravertebral menyempit dari 10 mm atau kurang. Sesetengah pakar tidak mengambil kira panjang jarak antara struktur tulang dan kawasan. Ia tidak penting pada prinsipnya, tetapi bilangannya berbeza. Dalam stenosis mutlak, kawasan ruang intervertebral kurang daripada 75 mm2.

Proses relatif lebih mesra pesakit. Walaupun ada gejala yang serius, ada kemungkinan untuk menggunakan taktik konservatif dengan kawalan MRI dinamik. Dalam ketiadaan kemajuan dan pembaikan klinikal yang ketara, pesakit akan mengelakkan rawatan pembedahan. Stenosis mutlak sekunder adalah petunjuk untuk pembedahan, kerana terdapat risiko komplikasi yang tinggi.

Stenosis segmen serviks

Kekalahan tulang belakang serviks adalah patologi kedua paling umum dalam segmen lumbar. Sekiranya penyakit ini terbentuk pada zaman kanak-kanak terhadap latar belakang patologi genetik atau kongenital tisu tulang, maka ia dianggap utama. Stenosis sekunder berkembang pada latar belakang kecederaan atau dorsopati. Proses kronik degeneratif adalah asas pertumbuhan patologi tulang dengan mampatan kord rahim.

Gejala utama stenosis serviks adalah seperti berikut:

• sakit leher, sering memancar ke tangan;
• pening kepala;
• sakit kepala;
• kelemahan di bahagian atas badan;
• kebas jari;
• sekatan pergerakan di tulang belakang serviks.

Kedua-dua stenosis mutlak dan relatif berbahaya bagi pesakit, kerana peredaran darah di arteri vertebral terganggu, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada kebuluran oksigen otak. Stenosis Sagittal berlaku dalam dua varian - ia adalah pusat dan lateral. Varian pertama dicirikan oleh penyempitan terusan tunjang itu sendiri, dan yang kedua oleh patologi foramen intervertebral. Dalam stenosis lateral, masalah bekalan darah ke otak adalah yang paling relevan.

Rawatan penyakit memerlukan pendekatan dan penjagaan individu dalam memilih kaedah pembetulan segera. Ini disebabkan kerapuhan anatomi struktur tulang, berdekatan dengan lokasi otak. Taktik konservatif dan terapi senaman sering tidak memberi kesan yang diinginkan, jadi operasi itu digunakan - laminektomi dengan pemasangan implan pemasangan. Variasi dengan minidiskektomi adalah mungkin, tetapi teknik endoskopik jarang digunakan.

Pandangan mutlak

Nilai utama untuk diagnosis patologi adalah panjang pembukaan tulang belakang. Semakin banyak ia disempit, lebih teruk lagi kerosakan pada saraf tunjang dan tanda klinikal. Kaedah diagnostik utama adalah melakukan pemeriksaan MRI atau CT dari tulang belakang. Apabila penyempitan pembukaan saluran tulang belakang kurang dari 12 mm, ia bermakna stenosis mutlak. Apabila saiznya lebih daripada nilai ini, tetapi kurang dari 15 mm, ada stenosis relatif saluran terusan.

Rawatan penyakit adalah kompleks: ubat digunakan dalam kombinasi dengan pembedahan. Ubat utama yang digunakan dalam keadaan di mana terdapat stenosis sagittal mutlak:

• NSAIDs - diclofenac, ketorolac;
• relaxants otot - tolperisone;
• analgesik narkotik untuk melegakan kesakitan jangka pendek;
• glucocorticosteroids - dexamethasone atau prednisone;
• perangsang aliran darah - pentoxifylline.

Stenosis relatif degeneratif membolehkan seseorang untuk melihat pesakit, dan rawatan untuk ditambah dengan chondroprotectors dan terapi senaman. Oleh kerana proses itu menengah, penambahbaikan mungkin disebabkan oleh perlambatan perkembangan patologi.

Stenosis pusat dengan luka langsung saluran tulang belakang dan mampatan saraf tunjang memerlukan taktik operasi yang cepat. Laminektomi atau diskektomi digunakan, diikuti dengan pemasangan implan sokongan. Jika masalahnya berada dalam segmen serviks, maka rawatan pembedahan gabungan cukup untuk menstabilkan sepenuhnya struktur tulang dan penyahmampatan kord rahim.

Pandangan degeneratif

Masalah masalah dorsopati dan gangguan degeneratif-dystrophik tulang dan tulang rawan adalah ciri khas untuk segmen serviks dan lumbar. Sekiranya kita bercakap mengenai bahagian belakang yang lebih rendah, maka tahap peralihan bahagian lumbal dari tulang belakang kepada sacral - L5-S1 amat mudah terdedah kepada stenosis. Oleh kerana peningkatan haus dan lusuh tisu disebabkan oleh penuaan dan kelemahan otot, terdapat pemampatan saraf tunjang dengan gambaran klinikal ciri sindrom radikular.

• Sokongan dadah: NSAIDs, hormon, relaxants otot;
• pembetulan pembedahan - laminektomi;
• fisioterapi pada semua peringkat pendekatan konservatif atau operasi untuk terapi;
• urut;
• fisioterapi: kuarza, arus diadinamik, elektroforesis dengan glucocorticosteroids.

Oleh kerana sifat penyakit sering berlaku dalam bentuk stenosis relatif, taktik menunggu konservatif dengan kawalan MRI dinamik adalah mungkin. Dengan perkembangan mampatan saraf tulang belakang, hanya pendekatan operasi yang membetulkan keadaan.

Jenis Sagittal

Penyakit ini bersifat polyfactorial: banyak patologi, anomali kongenital boleh menyebabkan perkembangan mampatan kord rahim. Pilihan utama untuk stenosis tulang belakang:

• kongenital Masalahnya berlaku semasa kehamilan, dan menunjukkan dirinya selepas lahir. Sebab utama adalah achondroplasia, iaitu patologi perkembangan tisu tulang rawan;
• diperolehi. Pilihan ini adalah paling pelbagai, kerana bahagian tulang belakang sistem saraf pusat mempengaruhi banyak penyakit sistem muskuloskeletal;
• digabungkan. Kerosakan teruk pada tulang belakang, menggabungkan patologi kongenital dan memperoleh masalah dengan tisu tulang dan tulang rawan;
• pusat. Stenosis jenis ini secara langsung menjejaskan terusan tunjang. Akibatnya, ruang di mana saraf tunjang terletak sempit. Saiz frontal pembukaan tulang belakang adalah penting untuk masalah ini. Sekiranya kurang dari 11 mm, ini menunjukkan stenosis mutlak;
• lateral. Kerosakan lateral, paling tipikal untuk tulang belakang serviks dan lumbar. Terusan tulang belakang menderita sedikit, tetapi foramen intervertebral dan jarak antara proses spinous jauh berkurang;
• tempatan Ini adalah proses pemusnahan sederhana yang mempengaruhi hanya satu tahap dalam segmen tertentu tulang belakang. Walau bagaimanapun, tahap mampatan boleh menjadi teruk;
• diskriminasi. Ini diperolehi stenosis, yang berlaku akibat proses degeneratif-dystrophik di ruang intervertebral. Penyebab penyakit tersebut ialah herniasi cakera, tumor atau kecederaan traumatik;
• arthrogenic. Berkaitan dengan keradangan pada sendi tulang belakang. Pada mulanya, spondyloarthritis berlaku, dan kemudian perubahan patologi membawa kepada penurunan saiz terusan tunjang. Stenosis interfacial terbentuk semasa luka utama sendi dengan nama yang sama;
• discoartrogenny. Inti masalahnya adalah dalam gabungan luka ruang dan sendi intervertebral. Stenosis discoartrogenik 1 darjah lebih baik, kerana masalahnya adalah relatif;
• hadapan antara muka. Masalahnya berlaku akibat keradangan keradangan pada sendi - arthropathy facet. Ini adalah sejenis watak spondyloarthritis autoimun.

Bergantung kepada jenis stenosis, pakar boleh memilih kaedah rawatan. Penyakit autoimun radang boleh diterima dengan terapi konservatif dengan glucocorticosteroids dan immunosuppressants, yang membolehkan pembaikan klinikal tanpa pembedahan. Patologi kongenital dan trauma dengan stenosis tulang belakang mutlak memerlukan hanya campur tangan pembedahan.

Untuk rawatan dan pencegahan arthritis, pembaca kami menggunakan kaedah rawatan cepat dan bukan pembedahan yang disyorkan oleh pakar rheumatologi terkemuka Rusia yang telah memutuskan untuk menentang keganasan farmaseutikal dan membentangkan ubat yang BERSEPAKAN BENAR-BENAR! Kami mengenali teknik ini dan memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda. Baca lebih lanjut.

Mampatan di L4-L5

Stena tempatan adalah sangat biasa. Ini disebabkan oleh beban yang tidak sekata dan perubahan radang pada bahagian berlainan tulang belakang. Berikut adalah tahap kerosakan yang paling terkini:

• L5-S1. Versi klasik dari stenosis tempatan di persimpangan tulang belakang lumbar ke sakral. Sindrom nyeri biasa dengan penyinaran di kaki;
• C5-C6. Kekalahan segmen serviks. Sejak vertebra terletak di bahagian bawah bahagian tulang belakang ini, manifestasi utama dikaitkan dengan gangguan neurologi di bahagian atas badan;
• L4-S1. Patologi menangkap dua vertebra lumbal yang lebih rendah dengan peralihan ke rantau sakral. Klinik ini sama dengan tahap L5-S1;
• C5-C7 dan C6-C7. Tulang serviks yang lebih rendah terjejas. Manifestasi utama adalah sindrom kesakitan dengan penyinaran ke tangan;
• L3-L4, L3-L5 dan L4-L5. Kekalahan segmen lumbar. Manifestasi utama adalah sindrom kesakitan dengan penyinaran pada kaki.

Mengikut tahap lesi, bukan sahaja gejala klinikal terbentuk, tetapi sebahagiannya adalah prognosis penyakit. Penyempitan saluran tulang belakang yang paling ketara terdapat di bahagian atas, dan di bawah penyakit ini lebih mudah. Menentukan gejala yang jelas pada tahap tertentu membolehkan doktor memberikan pemeriksaan diagnostik yang tepat dan langkah-langkah terapeutik.

Bagaimana untuk melupakan sakit sendi dan arthrosis?

• Sakit sendi mengehadkan pergerakan dan kehidupan penuh...
• Anda bimbang tentang ketidakselesaan, kesakitan dan kesakitan sistematik...
• Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
• Tetapi berdasarkan hakikat bahawa anda membaca garis-garis ini - mereka tidak membantu anda...

Tetapi orthopedist Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk ARTHROSIS wujud! Baca lebih lanjut >>>

Mahu mendapatkan rawatan yang sama, tanya kami bagaimana?