Osteoporosis perubatan

Osteoporosis adalah penyakit progresif di mana kepadatan tulang berkurangan dan kemungkinan peningkatan fraktur. Jisim tulang secara beransur-ansur berkurangan, rangka kehilangan kekuatan dan menjadi rapuh.

Osteoporosis adalah asymptomatic untuk masa yang lama dan sering dijumpai hanya selepas patah tulang salah satu. Yang paling lemah ialah vertebra, leher femoral dan radius.

Maklumat am

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, osteoporosis berada di kedudukan keempat dari segi kelaziman selepas penyakit kardiovaskular, onkologi dan endokrin. Selain itu, perubahan dalam struktur tulang sering menyebabkan kecacatan awal dan kematian pesakit.

Untuk memperkuat tisu tulang dan mencegah patah tulang, pendekatan bersepadu dan individu diperlukan. Oleh itu, sebelum menetapkan ubat untuk osteoporosis, doktor mendapati punca penyakit itu.

Osteoporosis adalah primer dan sekunder. Bentuk utama termasuk postmenopausal, senile (pada usia tua), remaja (di kalangan remaja) dan idiopatik (asal usul tidak diketahui) osteoporosis. Bentuk sekunder penyakit ini bertentangan dengan latar belakang penyakit sendi, ketidakseimbangan hormon, onkologi dan mengambil jenis ubat tertentu.

Berikut adalah faktor-faktor risiko yang tinggi:

  • diet tidak seimbang, diet yang ketat;
  • patologi usus yang disertai oleh penyerapan unsur surih, terutamanya kalsium;
  • kekurangan aktiviti fizikal;
  • gangguan hormon;
  • pengeluaran hormon dikurangkan selepas 60 tahun.

Beberapa simptom di peringkat awal termasuk sakit kesakitan pada tulang toraks toraks dan lumbal, postur yang lebih buruk. Pada masa akan datang, perkembangan penyakit itu boleh diandaikan dengan mengurangkan kadar pertumbuhan akibat ubah bentuk vertebra.

Malangnya, ubat-ubatan untuk osteoporosis, walaupun generasi lepas tidak dapat sepenuhnya memulihkan struktur tulang. Walau bagaimanapun, terdapat peluang untuk melambatkan perkembangan penyakit ini dan meminimumkan manifestasinya.

Prinsip asas rawatan

Peranan yang menentukan dalam pilihan taktik terapeutik dimainkan oleh sebab, yang melibatkan kehilangan tisu tulang. Rawatan osteoporosis sekunder sentiasa bertujuan membetulkan penyakit sistemik.

Persediaan untuk osteoporosis dalam tempoh postmenopausal adalah, pertama sekali, kompleks estrogen-progestogen yang mengawal tahap steroid seks (estrogen, progesteron, testosteron, androstenedione, dan lain-lain).

Tugas utama terapi adalah untuk menormalkan proses metabolik di tulang dan meningkatkan aktivitas sel osteoblast yang bertanggungjawab untuk pembentukan tisu tulang baru. Klasifikasi ubat-ubatan yang boleh ditetapkan seperti ini:

  • analog pyrophosphate sintetik - bifosfonat;
  • garam kalsium, calcitonin;
  • vitamin D dan metabolit aktif;
  • ejen hormon atau modulator reseptor estrogen terpilih;
  • ubat fluorida;
  • steroid anabolik;
  • pil anti-radang dan kesakitan.

Kedudukan utama bifosfonat

Bisphosphonates adalah sebahagian daripada rawatan osteoporosis pasca menopaus dan penyakit Paget (merubah osteopati). Ubat-ubatan ini agak kurang diserap, dan peratusan terbesar pergi ke depot. Bahagian aktif kira-kira 10%, tetapi ini cukup untuk menindas aktiviti osteoklas untuk melambatkan kehilangan tulang.

Bisphosphonates diambil setengah jam sebelum makan atau dua jam selepas. Ia perlu membersihkan tablet dengan cecair yang mencukupi, tidak kurang daripada 250 gram. Arahan biasanya menunjukkan bahawa dalam masa 30 minit. selepas mengambil ubat tidak diinginkan untuk mengambil kedudukan mendatar.

Ubat yang paling berkesan untuk osteoporosis dari kumpulan bisphosphonate:

  • Alendronat, Forosa;
  • Risedronat, Rizendros, Actonel;
  • Ibandronat, Bonviva, Bondronat;
  • Fozavance;
  • Aklast, Zoledronat.

Alendronate ditetapkan untuk menekan penyerapan tulang dalam semua jenis dan bentuk osteoporosis, serta untuk tujuan pencegahan di hadapan faktor risiko. Kelemahan bersyarat Alendronate adalah agresif kesan pada membran mukus saluran gastrousus, dan oleh itu terdapat sejumlah besar kesan sampingan.

Persiapan berdasarkan asid Risedronic - Risedronate, Rizendros, Actonel - paling berkesan dalam osteoporosis steroid dan berjaya digunakan dalam menopaus. Mereka kurang menjengkelkan ke membran mukosa esophagus dan perut, sementara sifat antiresorptive dari riendronates agak tinggi.

Asid ibandronic dalam komposisi Ibandronate, Bonviva dan Bondronata membantu menghalang pemusnahan tulang, yang disebabkan oleh sekatan fungsi kelenjar seks atau analog struktur retinol (vitamin A berasal haiwan).

Apabila mengambil dana berasaskan asid Ibandronic, kebarangkalian membina komplikasi rangka semasa proses tumor berkurangan. Perubatan Bonviva adalah penghambat penyerapan tulang dan aktiviti sel osteoklas, yang menghilangkan tisu tulang melalui pemusnahan unsur-unsur mineral dan kolagen.

Sekiranya pesakit menjalani terapi dengan tetracycline radioaktif, asid Ibandronic membantu menghilangkannya dari tulang, manakala mineral tidak dibasuh. Dengan kalsium yang berlebihan dalam badan membantu mengekalkan kepekatan normalnya, baik di dalam aliran darah dan di organ kencing.

Asid Zoledronic adalah bahan aktif Zoledronate dan Aklasta dan menghalang pemusnahan tulang. Mekanisme tindakan bahan ini tidak difahami dengan baik, tetapi keupayaannya untuk menekan osteoklas diketahui. Di samping itu, semua persediaan berdasarkan asid zoledronic telah menyatakan sifat-sifat antimetastatik.

Zoledronate ditunjukkan untuk digunakan dalam osteoporosis sebarang etiologi, serta pada pesakit dengan neoplasma malignan di peringkat kedua. Osteoporosis boleh dirawat dengan alat ini selepas patah pinggul dan endoprosthetics.

Harus diingat bahawa pengambilan ubat berdasarkan asid zoledronic adalah yang paling selamat, kerana risiko kesan sampingan adalah minimum. Selain itu, rawatan dengan Zoledronate hanya terhad kepada satu suntikan setahun, yang sangat mudah untuk pesakit.

Industri farmaseutikal Rusia juga menghasilkan bisphosphonate berdasarkan asid zoledronic, tidak kalah dengan rakan sebaya asing. Ini termasuk ubat-ubatan seperti Veroclast, Resoclastin, Zoleriks, Resoscan dan Resorba.

Terapi penggantian hormon

Ubat hormon hampir selalu menjadi ubat pilihan dalam osteoporosis pasca menopaus. Ini disebabkan oleh peningkatan kegagalan estrogen, pengeluaran yang secara beransur-ansur menurun. Membuktikan bahawa HRT mempunyai kesan perlindungan tulang kerana menghalang penyerapan tulang.

Satu petunjuk untuk menetapkan ubat-ubatan yang mengandungi estrogen ialah menopaus awal / pramatang, yang disertai oleh kepadatan mineral yang rendah tulang. Terapi penggantian hormon digunakan pada wanita yang lebih tua hanya jika terdapat kebarangkalian yang rendah terhadap penyakit kardiovaskular dan tumor ganas payudara.

Apabila memilih ubat-ubatan yang ditujukan terhadap osteoporosis, ciri-ciri individu pesakit akan diambil kira. Wanita dengan rahim jarak jauh menetapkan monoterapi estrogen, jika tidak ada kontraindikasi gabungan ejen estrogen-gestagen digunakan.

Progestogens diperlukan untuk mengurangkan risiko proses hiperplastik endometrium. Adalah dipercayai bahawa beberapa jenis progestogen mempunyai kesan yang bermanfaat terhadap tisu tulang, meningkatkan kesan estrogen. Ini termasuk, di atas semua, progestogens norsteroid - Norethisterone dan Levonorgestrel. Penggunaan estrogen dengan androgen dibenarkan.

Walau bagaimanapun, tidak semua wanita boleh mengambil terapi penggantian hormon, kerana ia mempunyai sejumlah besar kontraindikasi dan boleh mencetuskan onkologi dalam keadaan tertentu. Oleh itu, doktor menetapkan tindakan selektif ubat - modulator selektif reseptor estrogen.

Salah satu ubat yang dicari ialah Evista, yang menghalang reseptor dalam organ pembiakan, dan pada masa yang sama merangsang reseptor estrogen tisu tulang. Akibatnya, kehilangan tulang sangat perlahan.

HRT bukanlah ubat penawar untuk osteoporosis, kesan penggunaannya hanya dalam peringkat awal penyakit, apabila kehilangan tulang tidak lebih dari 4%.

Forsteo - pengaktif sintesis sel tulang baru

Rawatan terbaik untuk osteoporosis teruk adalah ubat Forsteo (Teriparatide). Hari ini adalah satu-satunya ubat yang meningkatkan ketumpatan tulang tulang belakang dan bahagian proksimal tulang paha. Apabila anda mengambil Forsteo, kejadian patah tulang dikurangkan untuk menghilangkan kehilangan, terutama pada pesakit yang tidak mendapat rawatan dengan bisphosphonates.

Teriparatide - bahan aktif Forsteo - diperoleh melalui kejuruteraan genetik. Hormon paratiroid manusia adalah pengawal selia metabolisme kalsium-fosforus dalam tulang dan buah pinggang. Teriparatide selepas pengenalannya menjadi serpihan aktif.

Di negara kita, Teriparatide mula digunakan pada tahun 2014. Petunjuk untuk pelantikannya adalah:

  • osteoporosis yang teruk, di mana sekurang-kurangnya satu patah leher atau leher femoral didaftarkan, atau beberapa tulang patah tulang perifer;
  • ketidakberkesanan terapi, terhadap mana patah berulang berlaku atau kepadatan tulang terus berkurangan;
  • intoleransi individu atau kehadiran kontraindikasi kepada ubat rawatan asas (bisphosphonates).

Ciri-ciri Forsteo adalah bahawa ia adalah mungkin untuk mengambil ubat ini dalam masa yang terhad dan hanya sekali dalam seumur hidup. Kursus rawatan berlangsung dari 18 hingga 24 bulan, selepas itu bifosfonat diresepkan. Skim sedemikian adalah jaminan pertumbuhan jisim tulang wanita pasca menopaus.

Bagi lelaki, ubat ini ditunjukkan untuk osteoporosis primer atau hipogonadisme (kekurangan androgen). Perlu diingat bahawa Forsteo masih memasuki senarai ubat menyelamatkan nyawa pada tahun 2015.

Teriparatide boleh didapati dalam bentuk pen-jarum suntikan dan sangat mudah digunakan. Ia cukup untuk mentadbir subcutaneously sekali sehari, selepas itu jarum sekali pakai dibuang dan jarum suntik dimasukkan ke dalam peti sejuk.

Bone Builder Denosumab

Semasa ujian klinikal jangka panjang, Denosumab terbukti berkesan dalam keadaan sedemikian:

  • kehilangan jisim tulang akibat menurunnya produksi androgen, ciri pesakit lelaki yang didiagnosis dengan kanser prostat tanpa adanya metastasis;
  • menurun kepadatan tulang semasa kemoterapi adjuvant pada wanita dengan neoplasma malignan payudara;
  • osteoporosis pasca menopaus.

Ulasan doktor dan pesakit menunjukkan bahawa risiko patah tulang belakang dikurangkan dengan purata 70%, leher femoral - sebanyak 40%. Terdapat kecenderungan penurunan kekerapan patah tulang lain, iaitu 20%.

Kontraindikasi mutlak untuk penerimaan Denosumab adalah hypocalcemia, jadi perlu mengisi kekurangan kalsium sebelum rawatan dengan ubat ini. Terdapat anggapan bahawa, seperti bisphosphonates, Dosnounab meningkatkan risiko osteonecrosis rahang selepas prosedur pergigian. Jangan gunakan ubat semasa mengandung dan menyusu.

Kepentingan kalsium

Semua orang tahu bahawa tulang adalah 99% kalsium, dan pentingnya mineral ini sukar untuk menaksir. Baki 1%, yang terdapat dalam darah dan sel, terlibat dalam pengawalseliaan fungsi organ dalaman dan sistem. Apabila pelanggaran dalam satu arah atau satu lagi nisbah 99: 1 dalam tubuh gagal, yang melibatkan akibat yang tidak diingini dalam bentuk penyakit dan kesihatan yang tidak baik.

Pada umur tiga puluh, penyerapan tulang menangkap dengan osteosynthesis, dan oleh itu keseimbangan pembentukan semula menjadi negatif. Proses pemusnahan berlaku semasa kemas kini, tetapi diet yang seimbang dan aktiviti fizikal dapat mengekalkan ketumpatan mineral dan kekuatan tulang pada tahap yang sesuai.

Walau bagaimanapun, walaupun kesederhanaan yang seolah-olah timbul, jawapan yang mencadangkan dirinya sendiri, kalsium tidak termasuk dalam senarai alat asas untuk rawatan osteoporosis. Penerimaan kompleks farmasi, termasuk yang diiklankan secara meluas, akan dilakukan sedikit, kecuali kesan plasebo.

Penggunaan mineral ini mesti digabungkan dengan pengambilan vitamin D. Sekaligus, tanpa pengambilan jumlah protein yang mencukupi, penyerapan kalsium dapat dikurangkan dengan ketara.

Kadar harian kalsium perlu sekurang-kurangnya 1 g, dos tunggal maksimum - 600 mg. Vitamin D dianjurkan untuk diambil dalam bentuk aktif, yang terdapat dalam persediaan Ergocalciferol (vitamin D2) dan cholecalciferol (vitamin D3).

Keperluan harian protein ialah sekitar 1 g sekilogram berat badan. Perlu diingat bahawa selepas 60 tahun, "selera makan protein" badan jatuh. Anda perlu menyesuaikan pemakanan supaya jumlah protein yang paling banyak diambil kira semasa sarapan. Setelah latihan, keperluan untuk protein juga meningkat.

Oleh kerana tulang memerlukan mikroelemen lain, lebih baik mengambil persiapan yang kompleks, misalnya, Calcemin Advance atau Osteogenon. Mereka mengandungi komponen yang diperlukan untuk pembentukan tisu tulang baru dan mempunyai kesan ganda: mereka merangsang osteoblas dan menghalang aktiviti osteoklas.

Miacalcium - salmon sintetik kalcitonin

Miacalcic adalah ubat yang mengandungi analog tiroid hormon calcitonin. Dalam tubuh manusia, hormon ini terlibat secara aktif dalam peraturan metabolisme kalsium.

Disebabkan perencatan osteoklas, salmon calcitonin dengan ketara mengurangkan kadar penyerapan tulang ke paras normal dan mempunyai kesan analgesik. Sudah selepas penggunaan pertama pesakit, tindak balas ketara diperhatikan - perkumuhan kalsium, fosforus dan natrium dengan peningkatan air kencing, dan perkumuhan hidroksiprofil, yang merupakan sebahagian daripada kolagen, berkurang.

Pada masa ini, penggunaan Miakaltsika terhad kerana kecekapan yang agak rendah. Ia ditetapkan terutamanya dalam kes penyakit Paget atau untuk mengurangkan kesakitan selepas patah tulang belakang.

Ulasan

Victoria
Saya mengalami osteoporosis selama beberapa tahun. Rawatan untuk masa yang lama tidak membawa hasil, dan keadaan terus merosot. Satu-satunya ubat yang membantu ialah DENOSOUNAB (Prolia). Tetapi ia menjadi lebih baik tidak serta-merta, selain terdapat kesan sampingan dalam bentuk ruam dan sakit kulit di tulang. Semua ini berlalu selepas suntikan ketiga, dan sekarang saya tidak takut tiba-tiba memecahkan kaki atau lengan saya. Masalah dengan gigi juga pada masa lalu.

Svetlana
Terapi hormon jangka panjang menjejaskan keadaan tulang, dan doktor mendiagnosis osteoporosis. Saw Bonviva kira-kira satu tahun, kemudian melakukan densitometry. Peningkatan ini bermakna. Saya melakukan segala yang disarankan oleh doktor - saya mengambil suplemen makanan dengan kalsium dan juga mendaftar di kolam renang. Dan, tentu saja, saya terus minum Bonviva.

Alexander
Osteoporosis ditemui selepas lengan patah, apabila ketumpatan tulang menurun sebanyak 20%. Mengambil Rezoklastin, selepas titisan itu perlu minum ubat penahan sakit. Doktor mengatakan bahawa kesan rawatan itu tidak buruk, dan kita perlu meneruskannya. Saya gembira kerana tidak ada lagi patah tulang.

Apa ubat-ubatan untuk memerangi osteoporosis hanya boleh diputuskan oleh pakar yang berkelayakan selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Pengambilan diri dadah atau makanan tambahan tidak akan memberi manfaat yang terbaik. Agar tidak terlepas masa dan menyimpan aktiviti fizikal untuk masa yang lama, sangat disyorkan untuk menjalani diagnosis. Ini adalah benar terutamanya di hadapan faktor risiko atau kemunculan gejala yang mencurigakan. Selamatkan awak!

Ubat yang paling berkesan untuk rawatan osteoporosis

Hari ini kami menawarkan artikel mengenai topik: "Ubat yang paling berkesan untuk rawatan osteoporosis." Kami cuba menerangkan semuanya dengan jelas dan terperinci. Jika anda mempunyai soalan, tanya pada akhir artikel.

Osteoporosis merujuk kepada penyakit progresif sistemik, intipati yang merupakan kemerosotan mantap dalam ketumpatan mineral tulang, perubahan dalam strukturnya dan kemunculan kepincangan tulang.

Tulang rapuh membawa kepada patah tidak berkesudahan, tumbuh bersama dan rumit oleh masa peningkatan tempoh imobilisasi.

Osteoporosis mesti didiagnosis dan dirawat tepat pada waktunya.

Pecah tulang belakang dan leher tulang paha adalah nilai diagnostik untuk doktor dan bahaya khas untuk pesakit. Pecah tersebut boleh berlaku walaupun dalam keadaan rehat dan melumpuhkan pesakit untuk masa yang lama.

Penanda penyakit makmal

Ciri khas ketumpatan mineral tulang rendah adalah patah tekanan (depresi) dari badan vertebra, yang ditunjukkan oleh rasa sakit, mengurangkan pertumbuhan dan kerosakan berbahaya kepada kord rahim.

Osteocalcin dalam osteoporosis adalah penanda makmal penderitaan dan, bersama dengan penunjuk lain, tidak hanya membenarkan pengesahan penyakit ini, tetapi juga untuk mengesan dinamika.

Pakar mana yang berkaitan dengan penipisan tulang

Osteoporosis adalah lebih sering penyakit menengah, merumitkan laluan patologi lain, tetapi kadang-kadang osteoporosis berlaku sebagai penderitaan diri tanpa sebab yang jelas.
Dengan perkembangan simptom yang biasa untuk patologi ini, satu soalan yang munasabah timbul: "Siapa yang perlu dihubungi, pakar mana yang merawat osteoporosis?".

Sekiranya anda mengesyaki osteoporosis, anda perlu menghubungi seorang pakar rheumatologi atau traumatologi ortopedik.

Selalunya, masalah ini ditangani oleh doktor-doktor yang di dalamnya pesakit sedang menjalani terapi untuk penyakit yang mendasari, suatu komplikasi yang mana kehilangan kepadatan mineral tulang. Sekiranya penyakit ini berlaku pada wanita dalam tempoh selepas menopaus, adalah munasabah untuk berunding dengan traumatologist atau rheumatologi ortopedik.

Bagaimana kita akan merawatnya?

Walaupun terdapat banyak kaedah rawatan tisu tulang patologi, terapi ubat telah menjadi keutamaan. Semua cawangan terapeutik lain adalah langkah tambahan dan propolis untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit secara umum, menguatkan kerangka otot tubuh dan dengan itu mencegah perkembangan lanjut penyakit (mencegah patah berulang).

Rawatan ubat osteoporosis termasuk bukan sahaja kesan yang disasarkan pada sistem interaksi osteoblas dengan osteoklas (sel-sel tisu tulang yang mengawal pembentukan dan pemusnahan tulang), tetapi juga pampasan wajib kekurangan kalsium dalam tubuh, tahap yang diselaraskan sebelum permulaan rawatan tertentu.

Mencari kalsium sihir. Apa yang anda perlu ketahui

Selalunya, mengambil makanan tambahan kalsium dan tidak mengesan kesannya, orang membuat gelombang panik untuk mencari mineral "betul", tertanya-tanya kalsium yang terbaik untuk osteoporosis.

Kalsium membantu tulang sembuh

Sampai saat ini anda mulai makan kulit telur dan menghabiskan banyak uang untuk semua jenis suplemen makanan, anda harus belajar beberapa aspek dasar terapi kalsium:

  1. Kalsium tidak tergolong dalam kumpulan ubat penting yang direka untuk merawat osteoporosis. Ia hanya komponen mandatori tambahan bagi rawatan umum.
  2. Pengambilan kalsium sepatutnya dalam dos harian dan tunggal tertentu. Dos tunggal tidak boleh melebihi 600 mg sehari - sekurang-kurangnya 1 gram.
  3. Pengambilan kalsium harus diiringi dengan mengambil vitamin D pada dos yang dianjurkan (800 IU). Vitamin D lebih baik digunakan dalam persediaan yang mengandungi bentuk aktifnya - ergocalciferol (D 2) atau cholecalciferol (D 3). Dalam hal ini, perlu diperhatikan adanya ulasan positif mengenai penerimaan osteoporosis Alpha D3 Teva.
  4. Penyelesaian kekurangan kalsium harus dilakukan selari dengan penyesuaian keseimbangan protein. Keperluan harian badan untuk protein adalah 1 gram setiap 1 kg berat pesakit.

Apakah persiapan yang kompleks mengandungi kalsium?

Selain mata di atas, perlu diingat bahawa tulang mengandungi kalsium bukan sahaja. Kekurangan unsur jejak lain juga mempengaruhi kekuatan tulang.

Dalam hal ini, adalah mungkin untuk menggunakan persediaan mineral gabungan - Calcemin Advance dan Osteogenon.

Osteogenone, yang mengandungi bahan organik (ossein) sebagai tambahan kepada kalsium dan fosfat, menyumbang bukan sahaja kepada kekurangan unsur-unsur ini, tetapi juga mengaktifkan osteosynthesis.
Maklumat terperinci tentang ubat itu boleh didapati di dalam video:

Ia digunakan terutamanya sebagai langkah pencegahan dan diluluskan untuk digunakan pada wanita hamil.
Mengenai hak tambahan (mungkin) ialah natrium fluorida, yang jarang digunakan.

Terapi penggantian hormon

Rawatan osteoporosis tulang belakang pada wanita yang memasuki masa menopaus merujuk kepada langkah pencegahan dan termasuk pelantikan terapi penggantian dengan dos minima hormon seks wanita.

Tetapi memandangkan sejumlah besar kontraindikasi kepada mereka dan kehadiran kewaspadaan onkologi, mereka sering digantikan oleh Evoista, ubat yang mempunyai kesan terpilih pada reseptor estrogen.

Ia menghalang reseptor yang terkandung dalam organ-organ pembiakan, dan mereka yang terkandung dalam tisu tulang merangsangnya, dan oleh itu kehilangan tulang dikurangkan.

Evista secara selektif bertindak ke atas reseptor

Dalam rawatan osteoporosis pada wanita yang lebih tua, ia masih perlu memberi keutamaan kepada standard preskripsi - bifosfonat. Dalam kes kerentanan tulang patologi, bisphosphonates secara klinikal terbukti dapat mengurangkan penyerapan tulang dan risiko patah berulang tanpa meningkatkan risiko trombosis dan tromboembolisme, yang boleh berlaku semasa rawatan dengan Evista.

Di samping itu, perlu diingat bahawa terapi penggantian hormon masih lagi relevan dengan rawatan pencegahan dan boleh digunakan, selari dengan langkah-langkah lain, hanya pada peringkat rawatan tahap awal osteoporosis, yang ditentukan oleh pengurangan kepadatan mineral tulang sebanyak 4%, yang dikesan oleh osteodensitometry.

Terapi hormon tanpa mengira jantina

Tetapi dalam perkembangan penyakit, lelaki dan wanita boleh menggunakan ubat hormon yang berbeza - analog hormon yang dirembeskan oleh kelenjar parathyroid. Ubat ini dipanggil Forsteo (Teriparatide). Ia digunakan untuk kehilangan tulang mineral yang dikaitkan dengan penurunan tahap hormon seks, baik pada lelaki dan wanita, dan dalam osteoporosis, yang berkembang ketika mengambil glukokortikosteroid.

Forteo ditadbir sebagai suntikan subkutaneus tunggal, 20 μg di kawasan abdomen. Menurut arahan, Forteo melepaskan osteoporosis pada harga sekitar 15,000 Rubel.

Penahan syringe Forsteo mengembalikan tahap hormon seks

Satu persediaan dihasilkan dalam bentuk pena jarum suntik yang mengandungi 2.4 ml penyediaan, di mana untuk setiap 1 ml larutan terdapat 250 μg bahan aktif. Kursus rawatan adalah purata 18 bulan. Atas sebab-sebab tertentu, Forsteo bukan sebahagian daripada protokol antarabangsa untuk rawatan osteoporosis, di mana bisphosphonates dan Denosumab berada di tempat pertama.

Kedua-dua Denosumab dan bifosfonat digunakan dalam hampir kes-kes osteoporosis dengan keutamaan menggunakan Denosumab dalam metastase skeletal kanser payudara dan prostat.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan adalah kontraindikasi.

Perlu diperhatikan dadah - Miakaltsik, yang akan menjawab soalan yang sentiasa muncul ":" Dan apa lagi ubat hormon yang digunakan dalam osteoporosis? ".
Ia adalah analog hormon tiroid manusia, tetapi disembunyikan daripada salmon.

Ciri khas ubat ini adalah bahawa ia datang dalam bentuk semburan hidung.

Tetapi ia digunakan lebih untuk tujuan terapeutik dan prophylactic dalam sekumpulan individu dengan peningkatan risiko osteoporosis dan permulaan penurunan ketumpatan tulang.

Bisphosphonates - Pemimpin Terapi Terputus

Namun, kumpulan bisphosphonate dianggap ubat yang paling berkesan untuk osteoporosis. Ia agak banyak dan sentiasa dikemas kini dengan ubat baru. Sebagai tambahan kepada keberkesanan terapi yang tinggi, ia dicirikan dengan mudah digunakan untuk pesakit: anda boleh mengambil 1 pil untuk osteoporosis sekali seminggu, anda hanya perlu memilih ubat yang tepat.
Baca lebih lanjut mengenai bisphosphonates dalam video:

Foros dengan osteoporosis adalah ubat dengan regimen dos sedemikian. Untuk mengekalkan kepekatan darah terapeutiknya, ia cukup untuk mengambil 70mg mingguan. Harga bisphosphonates untuk rawatan osteoporosis agak tinggi, tetapi boleh dibandingkan dengan ubat-ubatan kumpulan yang sama. Jika Forosa berharga sekitar 600 Rubles, maka Bonviva (ubat untuk osteoporosis) berharga 1500 Rubles, dan anda perlu mengambilnya sekali sebulan sahaja.

Tetapi puncak rawatan moden osteoporosis dianggap penggunaan ubat asid Zoledronic (Resoclastin, Aklast).

Kemudahan maksimum untuk pesakit tidak menjejaskan keberkesanan rawatan.

Ia cukup untuk melakukan suntikan Zoledronate sekali setahun dan rawatan untuk osteoporosis adalah terjamin. Antara lain, asid zoledronic mempunyai senarai kesan sampingan yang lebih pendek.

Sebagai tambahan kepada ujian makmal, di mana keberkesanan anggaran ubat ditentukan, dadah sedang menjalani ujian klinikal yang memperkuat atau membantah data pendahuluan. Rawatan osteoporosis dengan ubat Aklast menunjukkan keberkesanan yang terbukti. Aklast dihasilkan oleh jenama farmasi Novartis dan nilainya mencapai 19,000 rubel.

Dalam rawatan osteoporosis, 1 suntikan setahun cukup.

Hari ini di pasaran sudah ada analog Rusia yang layak untuk asid zoledronic. Salah satunya ialah Rezoklastin.

Menganalisis ulasan, Rezoklastin dalam osteoporosis menunjukkan keberkesanan terapi yang mencukupi, tidak kalah dengan analog asing.

Ulasan umum mengenai rawatan osteoporosis dengan bifosfonat digema oleh kajian statistik, di mana penurunan sebanyak 60% dalam kekerapan fraktur berulang telah diperhatikan (dengan rawatan berterusan selama sekurang-kurangnya 3 tahun) dan peningkatan jisim tulang yang melebihi ubat-ubatan lain.

Bentuk suntikan ubat

Merumuskan rawatan perubatan osteoporosis, anda boleh menyenaraikan nama-nama ubat yang disuntik dengan osteoporosis. Ini termasuk:

  • Asid Zoledronic dan analognya;
  • Asid ibandronic;
  • Denosumab;
  • Forsteo.

Ubat lain

Di samping persiapan di atas, strontium ranelate (Bivalos) digunakan dalam rawatan osteoporosis. Tetapi penggunaannya tidak diluluskan oleh FDA.

Bivalos bukan FDA yang baik

Osteoporosis sentiasa disertai dengan sakit.

Untuk mengendalikan kesakitan, sebelum timbul kesan terapeutik rawatan utama, boleh diterima menggunakan ubat penahan sakit untuk osteoporosis.

Ini termasuk dadah dari kumpulan NSAIDs.

Apabila memohon atau tidak menggunakan rawatan yang disasarkan terhadap kehilangan tulang, pesakit sentiasa mempunyai keinginan untuk mengurap tempat sakit dengan sesuatu. Merujuk kepada topik ini, anda perlu tahu bahawa semua salep untuk osteoporosis mempunyai kesan gejala, yang direka untuk mengurangkan sindrom kesakitan dengan mengurangkan keradangan, meningkatkan peredaran darah.

Prognosis penyakit ini

Menghadapi penyakit yang progresif, masing-masing dengan cemas bertanya soalan yang sama: "Bolehkah osteoporosis sembuh?". Tidak seperti banyak penyakit lain, osteoporosis, yang tidak timbul berdasarkan penyakit yang tidak boleh diubati (contohnya kegagalan buah pinggang kronik), boleh dihentikan.

Terapi latihan dan lain-lain

Menggunakan ubat-ubatan, untuk menyatukan keputusan yang dicapai dan untuk memudahkan gejala akan membolehkan memakai simulator pelanjutan - pembetulan untuk rawatan osteoporosis.

Latihan sambungan - pembaca bukti untuk rawatan osteoporosis

Perkembangannya direka untuk melegakan ketegangan otot dan membuat rangka paksi luaran untuk tubuh, yang menghalang perkembangan kecacatan tulang belakang dan berlakunya kesakitan. Ia mudah dan mudah digunakan.

Walaupun hakikat bahawa tisu tulang ditandakan dengan patah tulang, dan setiap pergerakan janggal mengancam untuk menyebabkan kecederaan, sekatan aktiviti fizikal tidak menyumbang kepada pemulihan. Sebaik sahaja kawalan penyakit ini dengan bantuan ubat diambil, terapi fizikal yang berkaitan dengan osteoporosis perlu dimulakan.

Pergerakan licin dengan beban yang cukup melatih otot, dan mereka, sebaliknya, menyumbang kepada pertumbuhan jisim tulang.

Keputusan yang menjanjikan untuk osteoporosis dicapai di klinik Bubnovsky.

Dalam osteoporosis tulang belakang, senaman telah dibangunkan untuk menguatkan otot-otot belakang dan mencegah patah berikutnya.
Contoh satu set latihan Bubnovsky, lihat video:

Dalam rawatan osteoporosis sendi lutut, kaedah fisioterapeutik digunakan secara meluas untuk membetulkan perubahan patologi yang disebabkan oleh gonarthrosis.

Untuk mencari alternatif untuk latihan fizikal aktif, ramai yang menggunakan perkhidmatan ahli terapi urut, pada peringkat awal, tidak berani menggunakannya, diseksa dengan soalan yang tepat pada masanya: "Bolehkah melakukan urutan dengan osteoporosis?".

Serta rawatan fisioterapi dan fisioterapi, urut ditunjukkan dalam proses penstabilan proses patologi, selepas peperiksaan biasa menunjukkan dinamik positif berterusan.

Pada masa yang sama, ia tidak akan berlebihan untuk rawatan osteoporosis dan sanatorium dengan terapi lumpur dan terapi air mineral.

Dalam rawatan urut osteoporosis ditunjukkan

Kesimpulannya

Osteoporosis adalah penyakit kontroversial: pergerakan merumitkan laluannya dengan patah tulang dan mereka juga merawat dan mencegahnya. Intinya ialah setiap tindakan atau kekurangannya mestilah tepat pada masanya.

Persediaan untuk rawatan osteoporosis pada masa kita sangat popular. Ini disebabkan oleh fakta bahawa perjuangan menentang penyakit ini menjadi semakin penting. Osteoporosis berada di kedudukan keempat dari segi penyakit tidak berjangkit.

Tanda-tanda osteoporosis

Penyakit ini dianggap sistemik, kerana ia adalah akibat daripada perubahan dalam salah satu sistem berfungsi badan. Asas osteoporosis adalah dominasi proses pemusnahan tulang di atas pemulihan dan penguatan tisu tulang.

Akibatnya, tulang kehilangan keupayaan untuk mengekalkan elemen struktur utamanya - kalsium. Ketidakseimbangan antara aliran masuk dan keluar kalsium memberi permulaan kepada pelepasan cepat unsur ini dari tisu tulang.

Secara beransur-ansur, tulang memperoleh struktur berombak, berombak, menjadi sangat rapuh, dan berisiko tinggi patah walaupun dengan sedikit kesan fizikal, pergerakan canggung, lebam atau kesan.

Lebih kerap penyakit ini memberi kesan kepada wanita selepas usia 50 tahun dalam tempoh menopaus. Kerugian tulang berlaku dengan cepat, biasanya dalam lima tahun pertama selepas bermulanya menopause. Pada usia tua, kadar larut kalsium agak berkurangan. Selain itu, proses ini dapat menstabilkan pada beberapa tahap. Ini disebabkan oleh penyempurnaan perubahan hormon dalam tempoh menopaus. Tubuh mencapai keseimbangan tertentu pada tahap baru aktiviti biologi yang dikurangkan.

Klasifikasi osteoporosis

Nampaknya penyakit ini dicirikan oleh kesederhanaan diagnosis, pemahaman tentang genesis dan penilaian akibatnya. Walau bagaimanapun, ini tidak begitu mudah. Osteoporosis boleh dibahagikan kepada dua kategori utama - primer dan sekunder.

Utama adalah kejadian osteoporosis pada wanita buat pertama kalinya dalam tempoh postmenopause yang sangat lama ini. Osteoporosis utama terbahagi kepada kategori umur berikut:

  • senile, iaitu, senile;
  • idiopatik - penyakit yang khusus untuk lelaki berumur 20 hingga 50 tahun;
  • remaja, yaitu remaja, yang timbul pada usia 20 tahun.

Osteoporosis sekunder berkembang selepas penyakit. Adalah lazim untuk membahagikannya mengikut prinsip penyakit, di mana tulang mula runtuh. Biasanya penyebab ketidakseimbangan adalah:

  • rematik;
  • penyakit endokrin tiroid dan kelenjar paratiroid;
  • penyakit onkologi, terutamanya myeloma dan metastasis tulang;
  • kesan dadah yang mengandungi hormon.

Osteoporosis ubat adalah salah satu bentuk yang paling biasa dalam penyakit ini. Ia boleh berkembang dengan penggunaan glucocorticosteroids, anticonvulsants, heparin, dan sebagainya.

Faktor risiko untuk osteoporosis

Kami telah mengatakan bahawa penyakit ini adalah satelit orang tua, terutamanya wanita. Walau bagaimanapun, klasifikasi penyakit ini menunjukkan bahawa terdapat beberapa pengecualian terhadap peraturan ini.

Risiko untuk membangunkan penyakit ini meningkat dengan kemunculan faktor-faktor berikut.

  1. Kandungan garam kalsium yang rendah dalam makanan yang dimakan. Ini boleh berlaku dengan pemakanan yang tidak seimbang, pematuhan jangka panjang kepada diet terapeutik, di mana produk utama mengandungi sedikit kalsium. Masalah pengambilan kalsium juga mungkin timbul jika ada sebab tertentu penyerapan mineral dan vitamin terganggu.
  2. Aktiviti fizikal lemah. Dalam kes ini, ia bukan mengenai ketiadaan budaya fizikal, tetapi mengenai gaya hidup yang tidak aktif, yang timbul semasa imobilisasi berpanjangan yang berkekalan semasa sakit yang serius atau selepas menerima patah tulang. Walau bagaimanapun, gaya hidup yang tidak sedemikian seperti itu, tanpa sebab tertentu, juga membawa kepada risiko masalah tulang pada mana-mana umur.
  3. Ketidakseimbangan hormon. Gangguan parathyroid dan kelenjar tiroid, kelenjar pituitari, dan kelenjar seks biasanya membawa kepada pelepasan kalsium dari tulang.
  4. Kejadian osteoporosis sekunder boleh menjadi akibat daripada penyakit darah, sistem pencernaan dan kardiovaskular. Masalah dengan kalsium dalam tulang boleh muncul selepas reumatik, dengan kegagalan buah pinggang dan diabetes.
  5. Masalah dengan jumlah kalsium dalam tulang boleh terjadi apabila keghairahan berlebihan untuk alkohol, merokok, kopi yang kuat. Aneh kerana ia kelihatan, minuman berkarbonat, yang menyumbang kepada pencairan kalsium, adalah bahaya tertentu.

Oleh itu, osteoporosis berkembang bukan sahaja kerana perubahan berkaitan dengan usia dan bukan hanya pada wanita. Hanya wanita lebih daripada lima puluh dijamin terjadinya risiko.

Akibat osteoporosis

Masalah utama penyakit ini ialah perubahan yang berlaku di dalam badan. Bukan sahaja tulangnya rosak, tetapi juga gigi, rambut, kuku. Jika kekurangan kalsium dalam tulang disebabkan masalah kemasukan dan penyerapan, maka terdapat perubahan dalam metabolisme, yang mengakibatkan pengurangan imuniti dan kemunculan tumor.

Pengubahan tulang mengarah kepada postur yang lemah, kemunculan dada dada (kuat membungkuk), penurunan pesat dalam pertumbuhan. Dalam kes yang terakhir, orang itu bersatu kerana ia disebabkan oleh penurunan dalam jumlah tulang. Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, penurunan volum terjadi pada kadar hingga 2.5 cm setahun. Secara visual, seseorang menjadi lebih rendah daripada ketinggian biasanya kerana kelengkungan tulang belakang.

Tulang belakang kehilangan pergerakannya. Keadaan ini sama dalam sistem artikular. Sendi kecil menjadi tidak aktif, yang menyebabkan ketidakupayaan untuk melakukan kerja kecil.

Transformasi tulang di kawasan pinggul, di kaki dan tulang belakang menyebabkan kesukaran berjalan. Lelaki itu letih dengan cepat. Dengan penuaan yang sedikit, rasa sakit pada tulang dan sendi muncul, dan di otot-otot kaki bawah, kekejangan mungkin berlaku, yang menjadi teruk pada waktu malam.

Dalam sendi dan tulang belakang kelihatan sakit, kusam, sakit kadang-kadang tajam. Semua simptom ini terutama dinyatakan dalam kedudukan duduk atau berdiri, serta apabila cuaca berubah.

Dengan kesan traumatik, terdapat risiko patah tulang patah vertebra, patah tulang dan keretakan pada tulang radial dan sendi pinggul.

Vertebra boleh cedera dari giliran tajam, termasuk di tempat tidur, dari mengangkat berat di kedudukan yang tidak selesa, dan lain-lain Pada saat patah tulang, sakit akut terjadi, dan ada perubahan dalam pola pergerakan anggota yang cedera.

Osteoporosis dapat disembuhkan jika penampilannya tidak dikaitkan dengan perubahan berkaitan umur yang tidak dapat dipulihkan. Dalam kes ini, rawatan penyakit adalah seperti tindakan pampasan, mengurangkan kesan kehilangan kalsium, memperlambat proses penurunan degradasi tulang. Walau bagaimanapun, untuk ini anda perlu membuat diagnosis dengan tepat kerana ia bergantung kepada rawatan yang betul dan berkesan ini.

Bagaimana diagnosis penyakit ini

Apabila membuat diagnosis, pertama tanda pertama, kehadiran faktor-faktor yang memprovokasi, perkembangan gejala, anamnesis diambil kira. Dengan kata lain, pada mulanya doktor membentuk gambaran penyakit mengikut aduan pesakit, dan hanya kemudiannya mendapatkan data objektif berdasarkan kaedah berikut.

  1. Pemeriksaan sinar-X. Tangkapan tulang membolehkan anda melihat transformasi ciri, tetapi masalahnya adalah bahawa anda dapat melihat perubahan ini pada tulang jika lebih daripada sepertiga jisim tulang telah hilang. Dalam rawatan osteoporosis, yang telah mencapai tahap perkembangan ini, banyak kesukaran dan masalah dicipta.
  2. Tomografi yang dikira. Kaedah ini membolehkan diagnosis awal dan rawatan yang berkesan. Satu-satunya kelemahan kaedah adalah tidak mustahil untuk memeriksa keseluruhan rangka sekaligus. Ini menjadikan proses pemeriksaan oleh tomografi melakukan latihan yang sangat memakan masa.
  3. Densitometry. Ini adalah kaedah berdasarkan menentukan kadar kehilangan tulang. Dengan itu, anda boleh mengesan 2 hingga 5% kehilangan tulang, kepekatan kalsium, jisim otot dan jumlah lemak dalam badan sekaligus. Pengukuran ini dibuat dengan mengambil kira usia dan jantina pesakit. Kaedah diagnosis densitometric tidak berbahaya, tidak menyebabkan rasa sakit, dihasilkan dalam masa beberapa minit, tidak menyebabkan kesan sampingan, membolehkan anda mendapatkan pemahaman yang paling tepat tentang keadaan tulang. Atas sebab ini, ia boleh dilakukan berulang kali.

Prinsip asas rawatan osteoporosis

Untuk menetapkan rawatan yang betul, perlu menentukan keparahan penyakit. Mereka dibahagikan kepada:

  • yang pertama adalah perubahan sempadan;
  • yang kedua adalah cahaya, dicirikan oleh pengurangan ketumpatan tulang;
  • yang ketiga adalah sederhana, dicirikan oleh penurunan ketara dalam ketumpatan tulang;
  • Keempat adalah bentuk penyakit yang teruk, yang ditandakan dengan peningkatan tajam dalam ketelusan tulang dengan bentuk ubah bentuk berbentuk baji lebih dari satu vertebra.

Semua kaedah di atas memungkinkan untuk mewujudkan fakta kemunculan penyakit, tahap perkembangan dan tahap transformasi. Untuk memilih ubat yang sesuai untuk kes ini, anda juga perlu mengetahui punca penyakit tersebut.

Dalam hal ini, semua pesakit dengan diagnosis ini dibahagikan kepada dua bahagian. Salah satunya terdiri daripada orang yang menderita penyakit berkaitan dengan usia. Mereka memerlukan kumpulan ubat yang mengurangkan kesan kerosakan tulang dan juga mengimbangi kehilangan kalsium.

Rawatan osteoporosis sekunder perlu ditundukkan kepada dua tugas: menghapuskan punca penyakit dan menambah kehilangan kalsium.

Oleh kerana pelbagai sebab penyakit ini, terapi biasanya dibahagikan kepada kategori berikut.

  1. Utama. Ia berdasarkan fakta bahawa ubat osteoporosis yang diberikan kepada pesakit mempunyai kesan langsung ke atas proses metabolik di tulang, menormalkan kandungan kalsium pada tahap yang sepatutnya. Ubat-ubatan ini untuk osteoporosis perlu diambil oleh kursus-kursus yang panjang secara berterusan atau dengan gangguan berkala.
  2. Penggantian hormon. Terapi ini bertujuan untuk menghilangkan ketidakseimbangan hormon yang menyebabkan penyakit ini. Ini adalah benar terutamanya untuk wanita menopaus awal. Ubat-ubatan ini direka bentuk dalam kes ini untuk mengurangkan keterukan menopaus, mengurangkan kemungkinan osteoporosis.
  3. Symptomatic. Penyakit ini menimbulkan kesakitan, boleh mencetuskan keradangan pada sendi, tendon dan otot. Untuk osteoporosis, semua ini bukan sahaja akibat, tetapi juga gejala tambahan.
  4. Sekiranya osteoporosis sendi, terutamanya pinggul atau lutut, keadaan ini mungkin memerlukan campur tangan pembedahan.
  5. Jika terapi konservatif tidak memberikan hasil yang sesuai, arthroplasty penggantian sendi digunakan. Ini, tentu saja, adalah ukuran yang melampau, tetapi dalam keadaan tertentu ia mungkin satu-satunya cara untuk menyelamatkan seseorang dari kecacatan yang teruk.

Senarai ini merangkumi semua kaedah yang mungkin untuk menangani proses pemusnahan tisu tulang. Walau bagaimanapun, keutamaan sentiasa diberikan kepada dadah terapi utama.

Rawatan Osteoporosis

Jika osteoporosis itu sendiri dirawat, maka ubat terapi utama perlu diarahkan untuk menghalang proses penyembuhan tulang. Di samping itu, adalah perlu untuk menyediakan tubuh dengan keupayaan untuk mendapatkan kalsium dalam kuantiti yang betul.

Biasanya, orang yang berisiko untuk penyakit ini mula makan makanan kalsium yang banyak, makan cengkerang hancur, membeli kompleks vitamin-mineral yang mengandungi banyak kalsium.

Walau bagaimanapun, semua langkah ini mungkin tidak memberi hasil yang diinginkan, jika anda tidak mematuhi peraturan tertentu. Faktanya ialah penerimaan unsur ini tidak boleh dibuat mengikut prinsip "lebih, lebih baik", tetapi dalam dos harian dan tunggal tertentu. Untuk 1 kali anda boleh makan tidak lebih daripada 600 mg sehari - kira-kira 1 gr.

Agar kalsium dapat diasimilasikan sepenuhnya oleh badan, perlu menghapuskan kekurangan dua vitamin - D dan B12. Dalam amalan, ini bermakna ejen yang anda ambil untuk mengimbangi kekurangan kalsium mestilah mengandungi vitamin ini.

Anda boleh pergi dengan cara lain - untuk mengiringi pengambilan pengambilan kalsium vitamin D dalam dos 800 IU. Masalahnya juga terletak pada kenyataan bahawa vitamin larut lemak, yang termasuk D, dengan overdosis tidak dikeluarkan oleh tubuh, seperti yang lain, tetapi terkumpul, mewujudkan keadaan mabuk.

Atas sebab ini, vitamin ini mesti diambil dalam bentuk ergocalciferol (D 2) atau cholecalciferol (D 3). Untuk memulihkan keseimbangan kalsium, vitamin D dan vitamin B12, adalah yang terbaik untuk mengambil ubat khas, komposisi yang disesuaikan khusus untuk osteoporosis.

Pakar mengesyorkan dalam kes ini untuk mengambil ubat seperti:

Terutamanya adalah perlu untuk memberi perhatian kepada "Osteogenon". Sebagai tambahan kepada kalsium dan fosfat, ia mengandungi ossein - bahan yang tidak hanya mengkompensasi kekurangan unsur dan vitamin, tetapi juga mengaktifkan osteosynthesis.

Tablet paling popular untuk osteoporosis adalah bifosfonat. Ini adalah kumpulan keseluruhan ubat yang mempunyai keberkesanan terapeutik yang tinggi dan kemudahan penggunaan. Bisphosphonates dicirikan oleh tindakan yang berpanjangan, jadi mereka boleh diambil 1 tablet sekali seminggu. Walau bagaimanapun, masalah utama adalah memilih ubat yang betul dari seluruh kumpulan ubat ini.

Dadah dengan rejimen ini adalah ubat-ubatan generasi baru. Contoh yang baik adalah ubat yang dipanggil Foroza. Untuk mengekalkan kesan terapeutiknya, cukup untuk mengambil hanya 70 mg 1 kali seminggu.

Kekurangan bifosfonat tersebut adalah harga yang tinggi, tetapi jika anda mengambil kira keberkesanan, cara penggunaan ekonomi dan bahaya penyakit, ternyata semua ini tidak begitu mahal.

Pengilang dadah untuk osteoporosis pergi jauh dan membuat ubat yang lebih berkesan berdasarkan asid zoledronic. Nama produk kumpulan ubat ini ialah Rezoklastin, Aklast.

Untuk semua harga tinggi yang menjijikkan (Aklast mengenakan 19,000 Rubles), mereka mempunyai beberapa sifat yang menarik. Seluruh kursus rawatan adalah untuk membuat 1 suntikan sekali setahun.

Persediaan asid Zoledronic mempunyai sejumlah kecil kesan sampingan, yang, lebih-lebih lagi, tidak bertahan lama.

Di samping asid zoledronic dan analognya, ubat asid ibandronic, Denosumab dan Forsteo digunakan dalam terapi moden osteoporosis.

Semua ubat-ubatan ini telah menjalani ujian klinikal, mempunyai maklum balas positif dari pengguna, telah terbukti menjadi cara yang baik untuk memerangi osteoporosis.

Ciri khas rawatan dengan bisfosfonat adalah kesan yang agak cepat, akibatnya anda tidak lagi dapat menghilangkan sensasi rasa sakit melalui suntikan atau tablet. Untuk melakukan ini, sudah cukup untuk menggunakan mana-mana salap yang mempunyai kesan analgesik. Sekiranya kecemasan, kesakitan boleh dibebaskan dengan ubat penahan sakit konvensional dalam bentuk "Aspirin" atau "Ibuprofen".

Osteoporosis bukan penyakit serius, tetapi berbahaya. Dan ia bukan hanya mengenai peningkatan risiko patah tulang. Masalahnya adalah bahawa seseorang secara beransur-ansur mengurangkan kapasiti kerja dan aktiviti pentingnya, yang menjadi asas bagi kemunculan penyakit-penyakit lain.

Persiapan untuk rawatan osteoporosis adalah ubat-ubatan khusus yang diambil dalam terapi konservatif penyakit tulang rangka ini. Terapi ubat bukan hanya boleh menghalang proses pemusnahan tulang, tetapi juga untuk mengembalikan kepadatan mereka dengan mengaktifkan pembentukan sel tulang.

Secara ringkas mengenai penyakit ini

Osteoporosis - (maksud perkataan - tulang longgar) adalah lesi ciri radas rangka, disertai dengan pengurangan ketumpatan tulang individu atau keseluruhan rangka. Dengan perkembangan osteoporosis, bahan spongy tulang perlahan dimusnahkan, yang mengakibatkan hilangnya kepadatan tulang dan sokongan, akibatnya tulang menjadi rapuh dan rapuh.

Hampir 90% daripada kes patah tulang belakang atau tulang belakang pada orang berusia 50-55 tahun disebabkan oleh perkembangan osteoporosis.

Struktur anatomi dan struktur tulang dibentuk sedemikian rupa sehingga apabila terdedah kepada beban mekanik atau dampak, tulang dapat mengedarkan gaya tekanan, yang melindungi kerangka manusia dari berbagai kecederaan.

Mekanisme osteoporosis

Dalam osteoporosis, perubahan patologi ini diperhatikan:

  1. Kerana kehilangan unsur-unsur kalsium dan mineral lain, tulang tidak mendapat bahan "bangunan" yang mencukupi, oleh itu pembentukan sel-sel tulang dari bahan-bahan spongy dihentikan;
  2. Lama kelamaan, kemusnahan plat tulang yang sedia ada berlaku, yang menyebabkan pembentukan ruang besar di dalam tulang (proses ini dipanggil pengurangan ketumpatan tulang);
  3. Selanjutnya, proses pemusnahan menjejaskan shell padat luar tulang, yang menjadi nipis.

Ketika penyakit itu berlangsung, seluruh tulang manusia atau beberapa tulang menjadi sangat rentan, karena mereka dilapisi oleh lapisan tulang tipis, di dalamnya ada tisu spongy berliang. Osteoporosis disertai dengan keretakan yang kerap, di mana 70% daripada kes kerosakan pada tulang besar tulang dapat mengakibatkan kecacatan pesakit.

Faktor-faktor berikut boleh menjejaskan perkembangan osteoporosis:

  1. Faktor dalaman badan:
  • Jantina (didirikan bahawa wanita adalah 2-5 kali lebih cenderung untuk mengalami lesi yang sama);
  • Umur (selepas 35 tahun, tulang rangka manusia mula perlahan kehilangan ketumpatan mereka);
  • Keturunan (dalam diagnosis osteoporosis pada seseorang dari saudara terdekat, risiko peningkatan penyakit ini meningkat);
  • Ciri-ciri badan membina (dengan jenis asthenik angka atau berat badan rendah, kebarangkalian peningkatan kerosakan tulang);
  • Hormon tiroid yang berlebihan (tahap tinggi hormon ini menjejaskan penurunan ketumpatan perkara tulang);
  • Penyakit atau rawatan yang mencetuskan perkembangan osteoporosis (contohnya, dengan penyakit Crohn atau selepas gastrectomy, keupayaan tubuh untuk menyerap unsur kalsium mungkin terjejas).
  1. Faktor luaran yang mempengaruhi keadaan kerangka:
  • Kekurangan kalsium;
  • Penyalahgunaan tembakau atau alkohol;
  • Gangguan makan (bulimia, anoreksia);
  • Aktiviti fizikal yang rendah pada siang hari (sebagai contoh, kerja tidak aktif, pendengaran orang yang lumpuh);
  • Penggunaan jangka panjang kortikosteroid, seperti prednison, dexamethasone, hydrocortisone, atau ubat aktif lain, seperti antidepresan atau inhibitor spektrum tindakan yang berbeza.

Walaupun perkembangan osteoporosis adalah fenomena yang kerap dan tidak menyenangkan, namun ia tetap menyembuhkan penyakit yang dapat disembuhkan sepenuhnya. Kunci terapi yang berjaya adalah rujukan tepat pada masanya kepada pakar. Oleh itu, dalam apa jua keadaan, jangan mengabaikan rasa tidak selesa atau sakit tulang, terutama di tulang belakang atau kaki.

Kursus rawatan osteoporosis termasuk terapi berikut:

  • Rawatan ubat;
  • Gimnastik;
  • Diet (diet seimbang dengan penggunaan makanan yang mengandungi kalsium);
  • Menggunakan resipi untuk rawatan yang popular.

Asas terapi konservatif adalah ubat khusus untuk osteoporosis. Dalam diagnosis rawatan osteoporosis, ubat-ubatan, senarai yang bergantung kepada indikator individu pesakit, hanya ditetapkan oleh pakar rheumatologi doktor yang hadir. Jangan mengubat sendiri!

Persediaan dari kelas bisphosphonate menghalang pemusnahan serat tulang. Tindakan mereka bertujuan untuk memaksimumkan penyerapan kalsium oleh badan dan pengedarannya mengikut tujuannya.

Bisphosphonates juga menghasilkan kesan ini:

  • Meningkatkan ketumpatan tulang;
  • Hentikan pemusnahan sel-sel tulang;
  • Meningkatkan jisim rangka;
  • Mencegah fraktur.

Sampel ubat

Bisphosphonates boleh diambil dalam bentuk tablet untuk pentadbiran mulut (setiap hari), suntikan intravena (sekali selama 6-12 bulan) atau dropper (sekali selama 12 bulan).

Kursus terapi dadah dengan bisphosphonates termasuk ubat-ubatan seperti osteoporosis:

  1. Alendronate, Ostalon, Foroza (ramuan aktif persediaan ialah asid alendronic):
  • Secara aktif mencegah pengaliran kalsium dari badan;
  • Menormalkan pembentukan sel tulang;
  • Kos purata ubat dari 200 hingga 700 rubel;
  • Dalam rawatan, pengambilan dilakukan 1 kali selama 7 hari dalam dos yang tinggi, untuk profilaksis - setiap hari dalam dos yang kecil;
  • Kemasukan tidak disyorkan untuk pesakit yang mempunyai penyakit saluran gastrousus, wanita hamil atau kanak-kanak di bawah 12 tahun.
  1. Rizendros atau zentiva berdasarkan asid risedronic (harga 300-800 rubel);
  2. Bonviva (asid ibandronic):
  • Penerimaan dilakukan 1 kali selama 30 hari, satu tablet;
  • Kesan sampingan sering ditunjukkan oleh sakit sendi;
  • Selepas 1 dos, mungkin ada reaksi organisma dalam bentuk mabuk;
  • Kos ubat ini adalah 1400-2200 Rubles.
  1. Bivalos (kesannya disebabkan oleh bahan strontium ranelate):
  • Penyembuhan yang paling berkesan untuk osteoporosis pada wanita menopaus;
  • Ubat ini ditunjukkan dalam penyetempatan osteoporosis di kawasan sendi lutut atau pinggul;
  • Tidak disyorkan untuk remaja di bawah umur 18 tahun, wanita berusia 20-45 tahun (usia subur) atau orang yang mempunyai penyakit sistem peredaran darah;
  • Harga adalah 1200-2000 rubel.

Penggunaan dadah memerlukan pematuhan prinsip-prinsip ini:

  1. Tablet harus diminum pada waktu pagi dengan perut kosong;
  2. Selepas mengambil pil anda tidak boleh makan 45-60 minit;
  3. Ia tidak disyorkan untuk duduk atau mengambil kedudukan mendatar pada masa ini.

Sekiranya pesakit dengan osteoporosis mempunyai sejarah penyakit perut, dia mungkin disyorkan pentadbiran intravena ubat yang sama, yang akan mengurangkan kesan negatif ubat pada saluran gastrousus.

Kesan sampingan

Persediaan kelas bisphosphonate boleh menyebabkan kesan sampingan negatif:

  • Kerosakan buah pinggang (kesan toksik ubat-ubatan ini boleh dikurangkan dengan mentadbir dos terkecil daripada asid pamidronic melalui suntikan intravena);
  • Hypocalcemia - kekurangan kalsium dalam darah (gejala kesan sampingan sedemikian adalah kebas jari, kesemutan kulit, menurunkan pembekuan darah);
  • Gangguan saluran pencernaan (loya, cirit-birit, sembelit);
  • Gangguan jantung (degupan jantung yang tidak teratur, sesak nafas, pengsan);
  • Osteonecrosis rahang (ditunjukkan oleh kesakitan sengit, melonggarkan gigi, bengkak gusi).

Untuk mengelakkan terjadinya komplikasi dalam rawatan osteoporosis, perlu mengambil ubat ini di bawah pengawasan seorang pakar. Jangan sekali-kali tidak melebihi dos yang dibenarkan untuk anda.

Untuk rawatan osteoporosis, ubat selamat yang terbaik pada tahun 2015 diwakili oleh kumpulan berikut:

  1. Garam kalsium - karbonat dan citrat (menjejaskan proses metabolisme intraosseous);
  2. Vitamin D (kekurangan vitamin D menyebabkan penyerapan kalsium terjejas dari usus, iaitu, penyerapan kalsium oleh tulang);
  3. Vitamin D metabolit (mengaktifkan proses asimilasi unsur-unsur kalsium, yang menghalang penyimpangan vertebra);
  4. Calcitonins (ubat mengubati badan dengan mineral dan kalsium, menghalang perkembangan osteoporosis, dan juga melegakan kesakitan mampatan pada patah tulang);
  5. Ubat steroid anabolik:
  • Resepsi dijalankan dalam tempoh beberapa tahun yang meningkatkan kesan terapeutik ubat-ubatan;
  • Aktifkan neoplasma sel-sel tulang bahan-bahan spongy;
  • Mencegah kerosakan tulang;
  • Selalunya, ubat diambil semasa terapi osteoporosis, yang terbentuk semasa menopaus pada wanita;
  • Mengurangkan kemungkinan keretakan tulang dalam osteoporosis;
  • Beberapa kesan sampingan termasuk ubah bentuk suara, peningkatan pertumbuhan rambut (dengan jenis pertumbuhan rambut lelaki), atau perubahan patologi dalam lemak subkutaneus;
  • Penerimaan tidak disyorkan untuk gadis-gadis muda.
  1. Estrogen adalah ubat hormon untuk osteoporosis (digunakan apabila perlu menggantikan latar belakang hormon semasa menopaus pada wanita);
  2. Modulator dari persediaan estrogen dari kelas ubat selektif (digunakan di hadapan kontraindikasi terhadap penggunaan hormon estrogen pada pesakit dengan osteoporosis pasca menopaus).

Untuk mengetahui cara merawat osteoporosis dan ubat-ubatan apa yang boleh memulihkan keadaan tulang, ketahui dari video ini:

Dengan semua cadangan doktor dan penggunaan ubat yang betul, pesakit dengan osteoporosis mempunyai peluang untuk mendapatkan pemulihan lengkap. Jaga kesihatan anda!

Osteoporosis adalah penyakit sistemik, yang didasarkan pada dominasi proses pemusnahan tulang ke atas pemulihan dan pengukuhannya.

Hasil dari gangguan ini adalah kehilangan keupayaan untuk mengekalkan garam kalsium dan peningkatan ekskresi dari tisu tulang.

Tulang menjadi rapuh dan terdedah kepada patah tulang walaupun dengan sedikit kesan mekanikal, pergerakan janggal, sedikit lebam atau jatuh.

Penyakit ini mengambil tempat ke-4 yang solid selepas penyakit kardiovaskular, onkologi, diabetes mellitus sebagai penyebab kematian dan ketidakupayaan penduduk.

Seperti kebanyakan penyakit berbahaya, osteoporosis berkembang hampir asymptomatically, dan tanda-tanda penyakit dirasakan oleh seseorang di peringkat lanjut apabila patah tulang berlaku akibat kerapuhan tulang.

Jenis osteoporosis

Utama

  • Postmenopausal (wanita menopaus)
  • Senile (lelaki tua)
  • Idiopatik (biasanya lelaki 20 hingga 50)
  • Juvana (remaja)

Sekunder

  • Terhadap latar belakang penyakit rheumatologi
  • Dengan ketidakseimbangan endokrin (hypogonadism, disfungsi kelenjar tiroid dan kelenjar parathyroid)
  • Dengan onokopati (myeloma, metastasis tumor dalam tulang)
  • Ubat (terhadap latar belakang mengambil glucocorticosteroids, anticonvulsants, heparin).

Faktor dan gejala penyumbang

Penyakit ini boleh berlaku kerana banyak sebab:

  • Disebabkan pengambilan garam kalsium yang tidak mencukupi dengan makanan (dengan diet yang tidak seimbang atau mengikuti diet yang berlainan berdasarkan puasa berpanjangan atau sekatan diet) atau melanggar penyerapan unsur surih dan vitamin.
  • Aktiviti fizikal yang rendah. Kadang-kadang pengaktifan osteoklas yang melanggar mineralisasi dan melembutkan tulang, berlaku tanpa ketegangan (dengan imobilisasi yang berpanjangan selepas patah tulang), proses yang sama berlaku tanpa berat, oleh itu, dengan osteoporosis sendi, atau ubah bentuk arthrosis, aktiviti fizikal tidak boleh dibatasi.
  • Ketidakseimbangan hormon - yang melanggar keseimbangan genital, parathyroid dan kelenjar tiroid, serta hormon pituitari.
  • Penyebab biasa yang membawa kepada osteoporosis menengah termasuk: penyakit darah, rematik, disfungsi buah pinggang, diabetes, penyalahgunaan alkohol, kopi, merokok.
  • Penyalahgunaan minuman berkarbonasi menyebabkan osteoporosis walaupun pada usia muda, kebanyakan minuman soda mengandungi bahan yang mengalirkan kalsium dari tulang.
  • Gangguan dalam penyakit saluran pencernaan atau sistem kardiovaskular.
  • Tetapi yang paling kerap, keperluan untuk merawat osteoporosis tulang belakang dan sendi, banyak orang menghadapi selepas 60 tahun, terutama wanita dengan menopaus (kira-kira 80%). Pengurangan umur dalam kandungan kalsium dalam tulang pada lelaki berlaku kemudian dan kurang ketara.

Dalam salah satu artikel, Gejala Utama Utama dan Sebab-sebab Osteoporosis, mekanisme kejadian dan tanda-tanda penyakit ini dibincangkan secara terperinci. Di sini kita menyenaraikan manifestasi utama osteoporosis:

  • Apabila penyakit itu membangkitkan perubahan patologi dalam struktur tulang, hasilnya adalah perubahan bentuknya.
  • Penyakit periodontal berlaku, membungkuk (bonggol dada) dan pertumbuhan berkurangan (sehingga 2.5 cm setahun) disebabkan kelengkungan tulang belakang.
  • Terdapat pembatasan pergerakan di tulang belakang, sendi kecil tangan dan kaki, sendi pinggul, keletihan pesat berlaku semasa penuaan fizikal yang normal, kontraksi otot kaki (terutamanya pada waktu malam), sakit perut, kesakitan, dan kadang-kadang sakit akut di tulang belakang dan sendi, terutama apabila perubahan cuaca semasa duduk atau berdiri.
  • Mengurangkan kekuatan tulang menyebabkan keretakan pada orang tua. Yang paling ciri - keretakan mampatan vertebra, patah tulang radial dan di kawasan sendi pinggul (terutamanya berbahaya).

Fraktur vertebra boleh terjadi dari giliran yang mudah di dalam katil, dan pinggul dari giliran kaki yang canggung, iaitu. Disifatkan oleh kerosakan dengan faktor traumatik minima. Momen patah disertai oleh rasa sakit akut dan pelbagai gangguan.

Oleh kerana osteoporosis adalah dalam kebanyakan kes manifestasi salah satu proses penuaan seluruh organisma, kecuali dalam kes-kes apabila ia dipicu oleh penyakit lain, adalah mustahil untuk menghentikannya. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk melambatkan perkembangan osteoporosis dan mengelakkan komplikasi dengan pencegahan yang berterusan, diagnosis tepat pada masanya penyakit dan rawatan yang mencukupi.

Diagnosis osteoporosis

Kaedah yang lama dan dikenali sekarang ialah diagnosis osteoporosis menggunakan x-ray. Tetapi ia membolehkan anda untuk mendiagnosis penyakit apabila lebih daripada 30% jisim tulang telah hilang. Pada tahap osteoporosis ini, rawatan dengan ubat-ubatan yang sedia ada agak sukar dan tidak berkesan, ia memerlukan masa yang sangat lama.

Tomografi yang dikira

Terdapat peranti yang membolehkan untuk mengesan tahap awal osteoporosis - ini adalah tomografi komputer, dilengkapi dengan lampiran khusus, dan mesin ultrasound. Walau bagaimanapun, dengan bantuan mereka, anda boleh meneroka hanya satu bahagian badan pada masa yang sama. Idea lengkap mengenai kelaziman dan tahap proses itu hanya dapat diperoleh dengan mengkaji beberapa jabatan.

Osteodystrophy

Oleh itu, dalam praktiknya, densimeter sinar-x lebih disukai, yang memungkinkan untuk menentukan ketumpatan mineral tulang dengan ketepatan yang tinggi dalam beberapa bahagian badan. Ia adalah sama dengan jisim tulang. Menggunakan densimeters, anda secara automatik boleh menentukan 2 hingga 5% kehilangan tulang, kalsium, jisim otot dan lemak di seluruh badan, dan mengikut umur dan jantina. Diagnostik densitometrik adalah tidak berbahaya, dilakukan tanpa rasa sakit, cepat (beberapa minit), tanpa menyebabkan sebarang kesan sampingan. Ia boleh diulang beberapa kali.

Keparahan radiasi osteoporosis

1 (perubahan sempadan)

  • disyaki penurunan kepadatan tulang
  • pengurangan rasuk tulang
  • penurunan ketumpatan tulang (peningkatan ketelusan dalam imej)
  • kejutan kasar trabeculae tulang
  • penurunan ketara dalam ketumpatan tulang
  • biconcave vertebrae
  • kecacatan baji satu vertebra

4 (osteoporosis teruk)

  • secara mendadak meningkatkan ketelusan tulang dalam gambar
  • kecacatan baji lebih daripada satu vertebra
  • vertebra dalam bentuk ikan

Kaedah skrenning untuk osteoporosis adalah densitometry ultrasound.

WHO mencadangkan bahawa osteoporosis dianggap sebagai keadaan di mana ujian T ditentukan oleh densitometri sinar-X adalah -2.5 atau lebih rendah. Biasanya, kriteria ini adalah dari +25 ke-1. Dari -1 ke -2.5 - osteopenia. Pada masa yang sama, bagi pesakit yang menerima glukokortikoid sistemik, kriteria T-kriteria -1.5 menjadi sebab untuk memulakan terapi osteoporosis.

Kaedah-kaedah ini membolehkan anda menentukan kehadiran penyakit, peringkat proses dan sejauh mana proses, tetapi bukan punca. Doktor yang hadir, bergantung kepada mereka, dengan perbualan langsung dengan pesakit, pada ujian makmal tambahan:

  • tahap darah kalsium, fosforus dan vitamin D
  • elektrolit air kencing
  • fungsi perkumuhan buah pinggang
  • kandungan osteocalcin
  • hormon paratiroid

boleh membayangkan gambaran keseluruhan penyakit dan menetapkan rawatan yang sesuai pada sendi dalam osteoporosis atau rawatan tulang belakang.

Prinsip terapi

Pemilihan taktik dan kaedah rawatan untuk osteoporosis bergantung kepada jenis penyakit:

  • Osteoporosis utama adalah berkaitan dengan usia dan berkembang terutamanya pada wanita. Oleh itu, rawatan osteoporosis pada wanita mempunyai ciri-ciri sendiri, kerana ia berkembang pada masa menopaus. Rawatannya bertujuan untuk meningkatkan atau melambatkan kehilangan tulang sebanyak mungkin, dengan mengambil kira perubahan dalam sintesis hormon seks dalam tubuh.
  • Rawatan osteoporosis sekunder akibat ubat-ubatan, penyakit imun, fungsi gangguan sistem kardiovaskular dan pencernaan, atau kelenjar endokrin, bertujuan untuk membetulkan sebab yang sepadan.
  • Utama, yang merupakan pelantikan ubat-ubatan. Ia secara langsung memberi kesan kepada proses metabolik dalam tulang, terutamanya kalsium. Penerimaan dadah ini dijalankan secara berterusan atau secara berperingkat untuk jangka masa panjang.
  • Penggantian hormon.
  • Symptomatic.

Rawatan osteoporosis sendi lutut atau pinggul juga membayangkan pembedahan. Dengan rawatan perubatan dan konservatif yang tidak berkesan, endoprosthesis bersama digunakan, menggantikan sendi yang dipakai dengan prostesis, ini membolehkan kehidupan memanjang dan meningkatkan kualiti hidup bagi pesakit yang mempunyai risiko patah pinggul spontan yang tinggi.

Rawatan utama

Ubat anti-osteoporotik boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • menghalang penyerapan tulang
  • perangsang jisim tulang
  • alat pelbagai hala.

Resolsi balas

Bisphosphonates

Ubat utama dengan tahap bukti Dan hari ini adalah bifosfonat. Ini adalah analog sintetik pirofosfat. Mereka kurang diserap dan kebanyakan dos disimpan di depot. Pada masa yang sama, bahagian aktif ubat (kira-kira 10%) agak secara intensif menekan kemurungan tisu tulang patologi. Dadah diambil setengah jam atau dua jam sebelum makan atau dua jam selepas. Mereka perlu diambil dengan segelas air penuh, tanpa mengambil kedudukan mendatar untuk setengah jam yang akan datang.

  • Alendronate (FOSAMAX) - 70 mg seminggu.
  • Phosavans - gabungan Alendronate dengan cholecalciferol.
  • Ibandronate (Bonviva) - 150 mg 1 kali dalam tiga bulan.
  • Risedronat (Actonel) - 35 mg seminggu.
  • Asid Zoledronic (Aklast) 5 mg 1 kali setahun. Ubat ini mempunyai asas bukti keberkesanan dalam rawatan osteoporosis dan mengurangkan risiko patah tulang belakang, termasuk penggantian pinggul.

Baca lebih lanjut mengenai bisphosphonates di sini.

Persediaan Calcitonin

Lima tahun yang lalu, ubat kalkitonin (pertama sekali, Myokaltsik, yang menyebabkan tulang akut dan kronik dan kesakitan sendi) menjadi sangat popular, kerana terapi osteoporosis terlalu sederhana. Mereka mendapati penggunaannya dalam rawatan penyakit Paget.

Modulator Reseptor Estrogen

Raloxifene tidak mempunyai tindakan terbukti untuk menguatkan tulang dan mengurangkan risiko fraktur bukan vertebra.

Denosumab (Prolia)

Denosumab (Prolia) adalah ubat kejuruteraan gen yang merupakan antibodi yang menghalang pengaktifan osteoklas yang memusnahkan tulang. Berdaftar di Persekutuan Rusia pada tahun 2011. Terdapat 2 pilihan ubat di pasaran (untuk rawatan osteoporosis dan lesi tulang metastatik). Masukkan 60 mg subkutan setiap enam bulan. Pada tahun 2004, ubat mengambil bahagian dalam kajian mengenai pencegahan patah tulang pada wanita dengan osteoporosis pasca menopaus. Tidak seperti bifosfonat, ubat tidak dikontraindikasikan dalam kegagalan buah pinggang.

Keuntungan Massal Bone

  • Ejen yang mengandungi fluorin (Ossin, Coreberon) meningkatkan ketumpatan mineral tulang. Walau bagaimanapun, apabila menggunakannya, risiko keretakan spontan kekal, jadi semakin rapuh berbanding tulang biasa. Secara amnya, ubat-ubatan ini digunakan sebagai ubat barisan ketiga untuk osteoporosis pasca menopaus (dalam kes bisphosphonates dan dososumab yang tidak dapat dikalahkan atau tidak dapat dipertahankan).
  • Dadah hormon parathyroid - Teriparatide (Forsteo) pada dos 20 mikrogram sehari subcutaneously setiap hari selama 12-18 bulan. Ia adalah satu-satunya anabolik yang boleh merangsang pertumbuhan jisim tulang. Ia ditunjukkan untuk hampir semua jenis osteoporosis, termasuk, ia adalah berkesan untuk varian idiopatik dalam lelaki. Ia adalah ubat pilihan apabila bifosfonat tidak berkesan. Ubat ini mempunyai harga yang agak tinggi (kira-kira 26,000 Rubles).

Bermakna pelbagai tindakan

  • Metabolit aktif vitamin D boleh digunakan pada orang tua dan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang, kerana ubat tidak perlu diubah menjadi buah pinggang. Mengurangkan kadar kehilangan tulang dan mencegah keretakan pada latar belakang osteoporosis primer atau glucocorticoid.
    • Calcitriol 0.5 mcg sehari
    • Alfacalciferol 0.75 mcg sehari
  • Osteogenone (Ossein), sebuah senyawa ossein-hydroxyapatite, mendapati tempatnya dalam mempercepat penyembuhan patah tulang. Tetapi dengan osteoporosis sistemik tidak berkesan.
  • Bivalos (strontium ranelate hydrate) mengurangkan vakum dan meningkatkan pemulihan tisu tulang. 2 gram 1 kali sehari 2-4 bulan. Ubat ini dapat meningkatkan risiko kardiovaskular, termasuk perkembangan embolisme paru-paru. Di Eropah hari ini ia tidak terpakai, di Persekutuan Rusia ia tidak dikeluarkan dari pendaftaran.

Terapi penggantian hormon

Rawatan jenis ini semakin banyak digunakan. Ia digunakan bukan sahaja oleh pesakit osteoporosis yang teruk, tetapi juga oleh mereka yang mempunyai sedikit atau tiada penentuan kemurungan bahan tulang, tetapi ada semua prasyarat untuk ini. Untuk itu, wanita diberi modulator reseptor estrogen terpilih (keoxifen, droloxifene, raloxifene, evista) semasa menopaus, yang boleh mengurangkan atau menghentikan kehilangan tulang dan mengurangkan risiko keretakan tulang sebanyak 50%.

Kadang-kadang semasa menopaus, wanita ditetapkan ubat estrogen (cliogest, femoston, dll) bersama-sama dengan suplemen kalsium. Walau bagaimanapun, rawatan dengan estrogen lain (terapi penggantian hormon) untuk osteoporosis meningkatkan risiko onkologi ginekologi.

Oleh itu, untuk mencapai kesan rawatan dengan estrogen, perlu menghabiskan 5-7 tahun di bawah kawalan berterusan tahap hormon dalam darah, dan pengeluaran mereka harus disertai oleh penurunan dos yang sangat perlahan.

Di samping itu, mereka dikontraindikasikan untuk orang yang berisiko terkena kanser atau komplikasi trombosis. Teknik ini tidak membenarkan untuk mengimbangi kalsium yang sudah hilang dan dianggap tidak banyak perubatan sebagai terapi sokongan.

Kalsium dengan osteoporosis

Memandangkan persiapan kalsium juga disyorkan untuk menghentikan perkembangan osteoporosis, perlu diingat bahawa rawatan dadah osteoporosis adalah lebih berkesan dan lebih baik untuk menggunakan hanya makanan kaya kalsium dan kaedah popular (makan shell hancur, dll.). Apabila osteoporosis didiagnosis untuk rawatan yang lebih berkesan dengan ubat kalsium dijalankan bersamaan dengan penggunaan pengawal selia metabolisme kalsium.

  • Monopreparations - mereka mengandungi garam kalsium. Oleh kerana kalsium glukonat mempunyai penyerapan yang rendah, kalsium klorida, kalsium laktat, dan kalsium gliserin biasanya ditetapkan.
  • Digabungkan - kalsium ini dikombinasikan dengan unsur surih dan vitamin D - vitamin kalsium + vitamin D3, kalsium D3 menyerap, nadekal, kalsium sitrat + magnesium (orthocalcium).
  • Multivitamin - Elevit, Nutrimaks, Complevit, Kaltsinova, ubat-ubatan ini sangat tidak diserap kerana pelbagai komponennya, oleh itu, mereka tidak boleh digunakan sebagai terapi serius untuk osteoporosis, mereka ditetapkan untuk mencegah osteoporosis pada kanak-kanak dan wanita hamil.

Mana-mana ubat untuk menormalkan metabolisme kalsium-tulang dipilih dan ditetapkan hanya oleh doktor. Pengambilan vitamin D yang tidak terkawal, perangsang osteogenesis, adalah berbahaya dengan pemendapan garam kalsium dalam tisu lembut dan organ dengan kerosakan vaskular, jantung dan buah pinggang. Rawatan khas memerlukan rawatan kanak-kanak (vitamin D), kerana dos yang salah boleh menjejaskan kesihatan anak-anak pada masa depan yang jauh. Penggunaan analog hormon yang tidak seimbang juga tidak selamat.

Terapi gejala

Rawatan simtomatik termasuk:

  • pelantikan ubat-ubatan anti-radang dengan kehadiran arthritis, analgesik dan relaxants otot - dengan sindrom kesakitan dan kekejangan otot, yang memungkinkan untuk meningkatkan pelbagai pergerakan dan aktiviti fizikal yang mempercepatkan proses pemulihan; "
  • rawatan pembedahan fraktur;
  • fisioterapi, terapi senaman dan urut kawasan yang terjejas, menyumbang kepada peningkatan bekalan darah dan peningkatan jumlah jisim tulang dan ketumpatannya;
  • garis panduan pemakanan - memakan makanan tinggi kalsium, fosforus dan magnesium, menghapuskan minuman berkarbonat manis dan makanan yang tinggi dalam besi.

Prospek untuk rawatan osteoprosis

Pada masa ini, arah yang menjanjikan adalah kajian klinikal ubat Biosozumab dan Romosozumab, dengan bantuan yang meneutralkan protein yang dihasilkan oleh sel tulang (sclerotin), yang menghalang pembentukan tulang. Romosozumab direka untuk pentadbiran subkutaneus bulanan.

Odanakatib (farmaseutikal Merck) adalah penghalang protein cathepsin K, yang menyebabkan pecahan kolagen tulang, dengan itu menghalang penyerapan tulang. Ubat untuk pentadbiran lisan.

Hasil rawatan

Penggunaan semua ubat-ubatan ini dijalankan di bawah kawalan makmal ujian darah dan air kencing, yang membolehkan menentukan proses pemusnahan tulang, pembentukan tisu tulang baru dan pertukaran kalsium dan fosforus.