Rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis adalah penyakit radang yang dicirikan oleh lesi simetri sendi dan keradangan organ-organ dalaman.

Sebabnya

Penyebab rheumatoid arthritis tidak diketahui. Dalam peranan kemungkinan kemungkinan terdapat pelbagai virus, bakteria, trauma, alergi, keturunan dan faktor lain.

Kekerapan kejadian adalah 1% dalam populasi umum. Umur semasa ialah 22-55 tahun. Seksual utama ialah perempuan (3: 1).

Gejala Rheumatoid Arthritis

Gejala biasa

• Keletihan
• Kurang sedikit suhu badan
• Nodus limfa bengkak
• Pelangsingan

Kerosakan simetri pada sendi adalah ciri penting rheumatoid arthritis (contohnya, sendi siku kanan dan kiri atau sendi lutut kiri dan kanan terjejas)

• Kekakuan jamur pagi lebih lama daripada 1 jam
• Tangan rheumatoid: ubah bentuk seperti "boutonniere", "leher angsa", "tangan dengan lorgnet"
• Rheumatoid kaki: 1 kecacatan jari
• Lutut rheumatoid: Tisu Baker, kecacatan flexion
• Tulang belakang serviks: subluxations sendi atlanto-paksi
• Sendi cricoid: kasar suara, pelanggaran menelan.

Kerosakan kepada tisu periartikular

Tendosinovitis di bahagian sendi dan tangan pergelangan tangan (keradangan tendon, dicirikan oleh bengkak, sakit dan berderak yang berbeza semasa pergerakan).

Bursitis, terutama di bahagian sendi siku.

Kekalahan alat ligamen dengan perkembangan mobiliti dan kecacatan yang meningkat.

Kerosakan otot: atrofi otot, sering ubat (steroid, dan juga latar belakang mengambil penicillamine atau derivatif aminoquinoline).

Nodul rheumatoid adalah lesi subkutan yang padat, dalam kes-kes yang biasa, diletakkan di kawasan-kawasan yang sering mengalami traumatisasi (contohnya, di kawasan olecranon, di permukaan extensor lengan bawah). Sangat jarang terdapat di dalam organ dalaman (misalnya, di dalam paru-paru). Diperhatikan dalam 20-50% pesakit.

Anemia disebabkan oleh metabolisme besi yang lebih perlahan yang disebabkan oleh fungsi hati terjejas; pengurangan kiraan platelet

Sindrom Felty, termasuk pengurangan neutrophil darah, limpa yang diperbesar,

• demam 39 ° C dan ke atas selama satu atau lebih minggu;
• sakit sendi 2 minggu atau lebih;
• ruam berwarna perang salmon semasa demam.

Sjogren sindrom - kekeringan membran mukus mata, mulut.

Juga, dalam rheumatoid arthritis, tanda-tanda osteoporosis (ini adalah kehilangan tulang) dan amyloidosis mungkin muncul.

Selalunya terdapat ulser pada kulit kaki, keradangan pada arteri.

Diagnostik

Secara umumnya, dan analisis biokimia darah:

• anemia,
• peningkatan dalam ESR,
• meningkatkan kandungan protein C-reaktif.

Cecair artikular adalah mendung, dengan kelikatan yang rendah, jumlah leukosit dan neutrofil meningkat.

Faktor reumatoid (antibodi untuk imunoglobulin kelas M) adalah positif dalam 70-90% kes.

Urinalisis: protein dalam air kencing.

Peningkatan kreatinin, urea serum (penilaian fungsi buah pinggang, tahap pemilihan dan kawalan rawatan yang diperlukan).

Kriteria untuk diagnosis rheumatoid arthritis Persatuan Rheumatologi Amerika (1987). Mempunyai sekurang-kurangnya 4 gejala berikut:

• kekakuan pagi lebih daripada 1 jam;
• arthritis 3 atau lebih sendi;
• artritis sendi tangan;
• arthritis simetri;
• nodul rheumatoid;
• faktor rheumatoid positif;
• perubahan radiologi.

Rawatan Artritis Rheumatoid

Terapi ubat termasuk penggunaan tiga kumpulan ubat:

Nonsteroidal anti-radang dadah

Wakil nonsteroidal anti-radang dadah adalah

Ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan yang minimum dan mengekalkan aktiviti anti-radang dan analgesik yang tinggi.

Meloxicam (pergerakan) pada permulaan rawatan dengan aktiviti proses keradangan ditetapkan pada 15 mg / hari, dan kemudiannya mencapai 7.5 mg / hari. sebagai terapi penyelenggaraan.

Nimesulide diberikan dalam dos 100 mg dua kali sehari.

Celecoxib (Celebrex) ditetapkan 100-200 mg dua kali sehari.

Bagi orang yang lebih tua, pemilihan dos ubat tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan berat badan di bawah purata (50 kg), adalah wajar untuk memulakan rawatan dengan dos yang disyorkan yang paling rendah.

Gabungan dua atau lebih ubat anti radang nonsteroid harus dielakkan, kerana keberkesanannya tetap tidak berubah dan risiko kenaikan sampingan meningkat.

Ubat asas disyorkan dengan serta-merta selepas diagnosis.

Ubat utama terapi asas untuk arthritis rheumatoid adalah:

• methotrexate,
• sulphazalazine,
• D-penicillamine,
• persediaan aminoquinoline
• cyclophosphamide,
• azathioprine
• cyclosporin A (sandimun),
• remikid (infliximab),
• enbrel (etanercept),
• ubat terapi enzim sistemik (wobenzym, flogenzyme)
• leflunomide (arava) dan lain-lain.

Persiapan asas yang tidak berkesan untuk 1.5-3 bulan harus diganti atau kombinasi mereka yang digunakan dengan hormon dalam dos kecil, yang dapat mengurangkan aktivitas rheumatoid arthritis.

Enam bulan adalah tempoh kritikal, tidak lama kemudian terapi asas yang berkesan harus dipilih.

Semasa rawatan dengan ubat asas, aktiviti penyakit dan kesan sampingan dipantau dengan teliti.

Penggunaan dosis tinggi hormon (terapi pulse) dalam kombinasi dengan agen bertindak lambat membolehkan untuk meningkatkan keberkesanannya.

Dalam terapi, terapi enzim sistemik digunakan, yang paling biasa adalah ubat Wobenzym.

Ubat ini mempunyai kesan anti-radang, imunomodulator dan kesan analgesik yang kedua. Ini membolehkan ia digunakan secara meluas untuk artritis reumatoid dengan kombinasi ubat anti-radang nonsteroid, ubat asas, hormon.

Berikan 7-10 tablet 3 kali sehari 30 minit sebelum makan; Tablet dibasuh dengan segelas air, tanpa mengunyah. Terapi penyelenggaraan - 3-5 tablet 3 kali sehari.

Dengan aktiviti keradangan yang tinggi, hormon digunakan, dan dalam kes manifestasi sistemik rheumatoid arthritis - dalam bentuk terapi nadi (hormon sahaja atau digabungkan dengan agen cytostatic - cyclophosphamide), tanpa manifestasi sistemik - dalam bentuk rawatan kursus.

Hormon juga digunakan sebagai terapi anti-radang yang menyokong dengan tidak berkesan ubat-ubatan lain.

Dalam beberapa kes, hormon digunakan sebagai terapi tempatan. Dadah pilihan diprospan, yang mempunyai kesan yang berpanjangan.

Ointment, krim, gel berdasarkan ubat anti-radang bukan steroid (ibuprofen, piroxicam, ketoprofen, diclofenac) digunakan dalam bentuk aplikasi pada sendi meradang.

Untuk meningkatkan kesan anti-radang, permohonan bentuk salap ubat di atas digabungkan dengan aplikasi larutan dimetil sulfoksida pada pengenceran 1: 2-1: 4.

Aktiviti penyakit sederhana dengan keberkesanan yang tidak mencukupi kaedah rawatan lain memerlukan pentadbiran hormon pada dos penyelenggaraan yang rendah (5-7.5 mg bersamaan dengan prednisolone) dalam kombinasi dengan ubat-ubatan lain, terutamanya dengan ubat terapi enzim sistemik (3-5 tablet 3 kali / hari).

Dalam ketiadaan tindak balas terhadap rawatan ubat standard pada pesakit yang mempunyai aktiviti arthritis rheumatoid yang tinggi, plasmapheresis dan limfositepheresis digunakan.

Satu perkara penting dalam rawatan rheumatoid arthritis adalah pencegahan osteoporosis - pengembalian keseimbangan kalsium terjejas ke arah meningkatkan penyerapannya ke dalam usus dan mengurangkan perkumuhan dari badan.

Untuk melakukan ini, gunakan diet dengan kandungan kalsium yang tinggi.

Sumber kalsium adalah produk tenusu (terutamanya keju keras, serta keju yang diproses, sedikit keju, keju, susu, krim masam), badam, hazelnut dan walnut, dan sebagainya, serta makanan tambahan kalsium yang digabungkan dengan vitamin D atau metabolit aktifnya.

Dadah yang boleh dikaitkan dengan ejen antiosteoporotik asas adalah miacalcium. Ia boleh didapati untuk pentadbiran intramuskular 100 ME dan sebagai semburan hidung; yang dilantik oleh skim berkenaan dengan persiapan kalsium (calcitonin) dan derivatif vitamin D.

Terapi laser juga digunakan untuk merawat artritis reumatoid. Terutama dalam ketakutan yang teruk pada arthritis rheumatoid pada tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah rawatan extracorporeal (terutamanya hemosorption dan plasmapheresis) telah digunakan secara meluas.

Terapi laser terutamanya ditunjukkan pada peringkat awal proses. Kursus ini tidak lebih daripada 15 prosedur.

Untuk mengurangkan kesakitan dan menghilangkan kekejangan tisu periartikular, krioterapi (rawatan sejuk) digunakan untuk menjalani prosedur 10-20.

Untuk mempengaruhi proses alergi, meningkatkan pemakanan tisu dan menghapuskan keradangan, rawatan fizikal lain juga digunakan.

Pada peringkat awal rheumatoid arthritis, penyinaran ultraviolet sendi yang terjejas, elektroforesis dimetil sulfoksida, kalsium, salisilat disyorkan.

Dengan penampilan perubahan yang berterusan dalam sendi dan jika tiada tanda-tanda aktiviti yang tinggi, phonophoresis hydrocortisone, terapi magnet, dan arus impuls ditetapkan.

Latihan fizikal dan urut terapeutik diberikan kepada semua pesakit untuk melegakan kekejangan otot, dengan cepat memulihkan fungsi sendi.

Semua pesakit yang mempunyai arthritis rheumatoid harus dipantau secara sistematik dan diperiksa oleh rheumatologist.

Pesakit yang menjalani kursus perlahan-lahan tanpa kerosakan pada organ-organ dalaman harus muncul di rheumatologist 1 kali dalam 3 bulan. Sekiranya terdapat luka-luka di dalam organ-organ dalaman, pesakit akan diperiksa oleh rheumatologi sekali setiap 2-4 minggu.

Rawatan spa pesakit dengan arthritis rheumatoid disyorkan untuk dijalankan setiap tahun di luar fasa akut.

Dalam hal proses jinak tanpa perubahan pada sendi, penggunaan radioaktif mandi di Tskaltubo dan Belokurikha ditunjukkan; dengan proses progresif biasa - rawatan dengan mandian hidrogen sulfida di Sochi, Sernovodsk, Pyatigorsk, Kemeri; dengan kecacatan yang teruk dan kontraksi - rawatan dengan aplikasi lumpur di Evpatoria, Saki, Pyatigorsk, Odessa.

Diagnosis gejala

Ketahui penyakit yang mungkin dan doktor mana yang patut anda pergi.

Rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis adalah proses reumatik yang disifatkan oleh luka-luka erosif dan merosakkan terutamanya sendi kecil perifer. Tanda-tanda artikular dari arthritis rheumatoid termasuk penglibatan simetri sendi-sendi kaki dan tangan, perubahan yang berubah-ubah. Manifestasi sistemik yang lebih tinggi termasuk serositis, nodul subkutan, limfadenopati, vasculitis, neuropati periferal. Diagnosis termasuk penilaian penanda radiografi klinikal, biokimia, dan radiografi. Rawatan rheumatoid arthritis memerlukan kursus lama NSAIDs, kortikosteroid, cara asas, dan kadang-kadang pembedahan pembedahan sendi. Penyakit ini sering menyebabkan kecacatan.

Rheumatoid arthritis

Penyebab perkembangan arthritis rheumatoid tidak ditubuhkan dengan pasti. Sifat keturunan mengenai tindak balas imunologi yang merosot dan peranan etiofactor yang berjangkit (virus Epstein-Barr, retrovirus, sitomegalovirus, mycoplasma, virus herpes, rubella, dll) telah ditentukan.

Patogenesis rheumatoid arthritis adalah berdasarkan kepada tindak balas autoimun yang berkembang sebagai tindak balas kepada faktor etiologi yang tidak diketahui. Reaksi ini ditunjukkan oleh rangkaian perubahan yang saling berkaitan - keradangan membran synovial (sinovitis), pembentukan tisu granulasi (pannus), pertumbuhan dan penembusan ke dalam struktur tulang rawan dengan pemusnahan kedua. Hasil arthritis rheumatoid adalah perkembangan ankylosis, keradangan kronik tisu para-artikular, kontraksi, kecacatan, penyebaran sendi.

Klasifikasi Rheumatoid Arthritis

Untuk ciri klinikal dan anatomi membezakan bentuk arthritis rheumatoid:

• meneruskan sebagai polyarthritis, oligo atau monoarthritis;
• dicirikan oleh gejala sistemik;
• digabungkan dengan penyakit meresap tisu penghubung, ubah bentuk osteoarthritis, reumatik;
• bentuk khas (arthritis remaja, Still and Felty syndromes)

Menurut ciri-ciri imunologi, varian seropositive rheumatoid arthritis dan seronegatif dibezakan, yang berbeza dalam pengesanan atau ketiadaan faktor rheumatoid dalam cecair serum dan artikular.

Kursus arthritis rheumatoid mungkin berbeza. Varian progresif yang cepat dicirikan oleh aktiviti yang tinggi: hakisan tisu tulang, kecacatan sendi, luka sistemik semasa tahun pertama penyakit. Perlahan-lahan membangun arthritis rheumatoid walaupun bertahun-tahun kemudian tidak menyebabkan perubahan morfologi kasar dan fungsi sendi, tanpa penglibatan sistemik.

Aktiviti perubahan klinikal dan morfologi membezakan tiga darjah arthritis rheumatoid. Dengan aktiviti yang minimum (I st), terdapat sedikit sakit pada sendi, kekejangan sementara pada waktu pagi, ketiadaan hyperthermia tempatan. Rheumatoid arthritis aktiviti sederhana (II degree) dicirikan oleh kesakitan di rehat dan bergerak, kekakuan jam-jam, pembatasan pergerakan yang menyakitkan, fenomena eksudatif stabil di sendi, sederhana hiperthermia tempatan kulit. Untuk aktiviti tinggi (peringkat III) arthritis rheumatoid, arthralgia yang teruk, eksudasi teruk di sendi, hiperemia dan pembengkakan kulit, kekakuan berterusan, yang mengehadkan mobiliti secara mendadak.

Mengikut tahap fungsi sokongan terjejas dalam artritis reumatoid, tahap FN I, FN II dan FN III dibezakan. Pelanggaran fungsi Art. I dicirikan oleh batasan motor minimum dengan pemeliharaan kecergasan profesional. Pada peringkat FN II, pergerakan sendi dikurangkan secara mendadak, perkembangan kontraktual yang berterusan menghalang penjagaan diri dan menyebabkan kehilangan prestasi. Tahap FN III arthritis rheumatoid ditentukan oleh kekakuan atau keterlaluan sendi sendi, kehilangan keupayaan layan diri dan keperluan penjagaan berterusan bagi pesakit sedemikian.

Gejala Rheumatoid Arthritis

Manifestasi arthritis dalam arthritis rheumatoid

Yang dominan di klinik arthritis rheumatoid adalah sindrom artikular (arthritis) dengan penglibatan symmetric bersifat bilateral sendi. Pada peringkat prodromal, keletihan, arthralgia berulang, asthenia, berpeluh, demam rendah, kekejangan pagi diperhatikan. Debut rheumatoid arthritis biasanya dikaitkan dengan pesakit dengan perubahan faktor meteorologi, musim tahun (musim gugur, musim semi), tempoh fisiologi (pubertas, postpartum, climacteric). Penyebab arthritis rheumatoid boleh dijangkiti, penyejukan, tekanan, trauma, dan sebagainya.

Dalam debut akut dan subacute rheumatoid arthritis, demam, myalgia teruk dan arthralgia diperhatikan; dengan perkembangan yang halus - perubahan itu berkembang untuk masa yang lama dan tidak disertai dengan penurunan fungsi ketara. Untuk klinik arthritis rheumatoid, penglibatan sendi-sendi kaki dan tangan, pergelangan tangan, lutut dan siku adalah tipikal; dalam sesetengah kes, luka berkenaan adalah sendi pinggul, bahu dan tulang belakang.

Perubahan objektif dalam arthritis rheumatoid termasuk kesesakan exudate intra-artikular, bengkak, sakit palpation yang teruk, batasan motor, hiperemia tempatan dan hyperthermia kulit. Perkembangan artritis reumatoid membawa kepada fibrosis membran sinovial dan tisu periartikular dan, akibatnya, kepada perkembangan kecacatan sendi, kontraksi, subluxations. Dalam hasil ankylosis arthritis rheumatoid dan imobilitas sendi berlaku.

Dengan kekalahan sarung sinovial tendon tangan - tenosynovitis, sindrom terowongan karpal sering berkembang, asas patogenetiknya ialah neuropati saraf median akibat daripada mampatan. Pada masa yang sama, paresthesia, mengurangkan sensitiviti dan pergerakan jari tengah, indeks dan ibu jari; sakit menyambung ke seluruh lengan.

Lesi-artikular pada rheumatoid arthritis

Perkembangan manifestasi ekstra artikuler (sistemik) lebih banyak ciri bentuk seropositif arthritis rheumatoid jangka panjang yang teruk. Kekalahan otot (interosseous, hypotenar dan tenar, ekstensor lengan, femoral lurus, punggung) ditunjukkan oleh atrofi, kekuatan dan nada otot yang menurun, myositis fokus. Apabila tisu kulit dan lembut terlibat dalam artritis reumatoid, kekeringan dan penipisan epidermis dan pendarahan muncul; Nekrosis fokal kecil kawasan subungual mungkin berlaku, yang membawa kepada gangren daripada falang distal. Pelanggaran bekalan darah ke piring kuku menyebabkan kerapuhan, pengaratan dan kemerosotan mereka.

Tanda-tanda tipikal arthritis rheumatoid adalah nodul tisu bersambung subkutan dengan diameter 0.5-2 cm. Nodul rheumatoid dicirikan oleh bentuk bulat, tekstur padat, pergerakan, rasa tidak peka, kurang kerap - imobilitas disebabkan oleh perpaduan dengan aponeurosis. Pembentukan ini boleh tunggal atau berganda, mempunyai penyetempatan simetri atau asimetri di rantau lengan dan okiput. Mungkin pembentukan nodul rheumatoid dalam miokardium, paru-paru, struktur jantung valvular. Kemunculan nodul dikaitkan dengan pemburukan arthritis rheumatoid, dan kehilangan mereka dikaitkan dengan remisi.

The arthritis rheumatoid paling teruk pelbagai bentuk meneruskan limfadenopati, penyakit gastrousus (enetritami, kolitis, amyloidosis mukosa rektum), sistem saraf (neuropati, polyneuritis, gangguan autonomi fungsi), yang melibatkan organ-organ pernafasan (radang selaput dada, fibrosis meresap, pneumonitis, fibrosing alveolitis, bronchiolitis), buah pinggang (glomerulonephritis, amyloidosis), mata. Di bahagian kapal dan jantung besar dalam arthritis rheumatoid, endokarditis, perikarditis, miokarditis, arteritis dari saluran koronari, aortitis granulomatous boleh berlaku.

Apabila visceropati rheumatoid kerana panarteritis terdapat tanda-tanda kulit dalam bentuk ruam polimorfik dan ulser; sindrom hemorrhagic (hidung, pendarahan rahim), sindrom trombotik (trombosis mesenterik).

Komplikasi Artritis Rheumatoid

Penyakit jantung (infarksi miokardial, mitral dan ketidakstabilan aorta, stenosis aorta), paru-paru (fistula bronklastural), kegagalan buah pinggang kronik, polyserositis, amyloidosis penderaan boleh menjadi komplikasi serius yang disebabkan oleh rheumatoid arthritis.

Diagnosis Rheumatoid Arthritis

Rheumatoid arthritis yang disyaki adalah petunjuk untuk rundingan rheumatologi. Pemeriksaan darah periferi mendedahkan anemia; Peningkatan leukositosis dan ESR secara langsung berkaitan dengan aktiviti rheumatoid arthritis. Tanda-tanda imunologi biasa untuk arthritis rheumatoid adalah pengesanan RF, pengurangan bilangan limfosit T, peningkatan cryoglobulin, pengesanan antibodi anti-keratin (AKA).

Kriteria radiologi untuk arthritis rheumatoid termasuk pengesanan meresap atau melihat osteoporosis epiphyseal, penyempitan fisura artikular, hakisan marginal. Menurut kesaksian yang dilantik MRI sendi. Untuk mengambil sampel cecair intraartikular, sendi disambungkan. Pemeriksaan mikroskopik cecair sendi menunjukkan tanda-tanda keradangan yang tidak spesifik. Satu kajian biopsi membran sinovial dalam arthritis rheumatoid menunjukkan hipertropi dan peningkatan dalam jumlah villi; pembiakan plasma, limfoid dan sel integumen (synoviocytes) membran artikular; deposit fibrin; kawasan nekrosis.

Rawatan Artritis Rheumatoid

Asas terapi untuk arthritis rheumatoid adalah pelantikan ubat-ubatan yang bertindak pantas (anti-radang) dan mendasar (mengubah ubat penyakit). Kelompok berkecepatan tinggi termasuk NSAID (diclofenac, ibuprofen, naproxen), kortikosteroid, melegakan keradangan dan kesakitan. Penggunaan ubat asas (sulfasalazine, hydroxychloroquine methotrexate, leflunomide) membolehkan anda mencapai remisi arthritis rheumatoid dan mencegah / perlahan degenerasi sendi.

Ubat baru yang digunakan dalam rawatan arthritis rheumatoid termasuk agen biologi yang menyekat proinflamasi protein-sitokin - faktor nekrosis tumor (etanercept, infliximab, adalimumab). Inaktivator ubat TNF ditadbir dalam bentuk suntikan dan ditetapkan bersama dengan ubat-ubatan asas. Rawatan yang menjanjikan dan menjanjikan untuk arthritis rheumatoid adalah terapi sel stem yang bertujuan meningkatkan trophism dan regenerasi bersama.

Selain mengambil ubat untuk arthritis rheumatoid, hemocorrection extracorporeal (cryopaferase, pertukaran plasma membran, farmacotherapy extracorporal, penapisan cascade plasma) ditunjukkan. Pesakit dengan artritis reumatoid disyorkan latihan terapi, berenang. Untuk memulihkan fungsi dan struktur sendi, campur tangan pembedahan digunakan - arthroscopy, endoprosthetics sendi yang musnah.

Prognosis dan pencegahan arthritis rheumatoid

Terisolasi, setempat dalam 1-3 sendi, tidak ketara diucapkan keradangan dalam rheumatoid arthritis memberikan harapan untuk prognosis yang menguntungkan. Faktor-faktor yang memudaratkan termasuklah polyarthritis, keradangan yang diucapkan dan tahan terhadap rawatan, dan kehadiran manifestasi sistemik.

Oleh kerana kekurangan kaedah pencegahan, hanya pencegahan sekunder artritis reumatoid sekunder yang mungkin termasuk pencegahan pemisahan, kawalan dispenser, penindasan jangkitan berterusan.

Rheumatoid arthritis diagnosis

"Kehidupan dalam gerakan" mungkin ungkapan semua orang telah mendengar. Sesungguhnya, untuk menjalankan aktiviti penting yang biasa, seseorang perlu sentiasa menggerakkan badannya di angkasa. Dalam perjalanan evolusi, tubuh memperoleh elemen-elemen indah yang menyediakan fungsi ini pada tahap tertinggi. Bahagian tubuh yang luar biasa ini adalah sendi. Semua tulang manusia menghairankan tahan lama dan berdaya tahan secara individu, yang membolehkan mereka menahan beban besar. Menyambung bersama, mereka membentuk rangka yang menghairankan yang membolehkan anda melakukan gerakan yang luar biasa. Kesemua ini dicapai terima kasih kepada kerja yang diselaraskan oleh jisim sendi.

Malangnya, terdapat penyakit akibat kemajuan yang mana sendi-sendi tubuh terjejas dan kehilangan mobiliti mereka. Akibatnya, kualiti hidup pesakit dapat dikurangkan dengan ketara. Rheumatoid arthritis adalah masalah rheumatologi moden yang sangat mendesak. Ia adalah penyakit sistemik yang menjejaskan tisu penghubung. Hasil daripada perkembangannya dalam pesakit, sendi-sendi kecil jenis merosakkan erosif terjejas. Di seluruh dunia, kira-kira 60 juta pesakit menderita penyakit ini, yang membentuk sehingga 1% daripada keseluruhan populasi.

Malah lebih memburukkan keadaan keseluruhan adalah bahawa doktor tidak dapat menentukan punca sebenar perkembangan penyakit setakat ini. Terdapat teori dan andaian yang berasingan, tetapi tidak seorang pun daripada mereka mendapat pengesahan yang sangat berat. Dari masa ke masa, semua gejala penyakit itu semakin bertambah buruk, secara beransur-ansur menyebabkan kehilangan kecacatan yang berterusan oleh seseorang. Sekitar tiga kali lebih sering wanita menjadi sakit. Umur purata pesakit dalam mengesan penyakit adalah 30-35 tahun.

Punca Artritis Rheumatoid

Pada masa ini, terdapat beberapa faktor etiologi yang paling mungkin dalam penyakit ini. Setiap versi mempunyai kelebihan dan kelemahannya sendiri. Pada umumnya, semakin banyak pakar perubatan percaya bahawa rheumatoid arthritis adalah penyakit multifactorial yang berkembang apabila beberapa faktor digabungkan sekaligus.

- Kecenderungan genetik - pada pesakit dengan diagnosis ini, kecenderungan telah ditubuhkan untuk menjejaskan aktiviti sistem imun di peringkat genetik. Telah menemui beberapa antigen, kehadirannya yang boleh menyebabkan perubahan kekebalan humoral dan selular akibat pendedahan kepada jangkitan tertentu. Anda juga boleh mengesan kemungkinan meningkatnya arthritis rheumatoid pada orang yang saudara terdekatnya memilikinya.

- Ejen berjangkit yang, akibat sifat khusus mereka, menyebabkan perubahan dalam imuniti manusia, akibatnya faktor pelindung mereka sendiri menyerang tisu penghubung mereka. Untuk peranan patogen ini maju: Ebstein-Bara virus, retrovirus, rubella patogen, herpes, sitomegalovirus, mycoplasma. Doktor mempunyai beberapa bukti untuk hipotesis ini:

• Lapan titri antibodi kepada virus Ebstein-Bar dikesan dalam 80% pesakit.
• Dalam limfosit pesakit dengan arthritis rheumatoid, Ebstein-Bara dikesan lebih kerap daripada orang yang sihat.

Faktor yang disebutkan di atas yang mewujudkan prasyarat untuk perkembangan penyakit. Terdapat juga faktor pencetus yang menimbulkan manifestasi dalam pesakit tertentu pada masa tertentu.

• Hypothermia
• Peningkatan pendedahan kepada cahaya matahari (hyperinsolation).
• Muntah, termasuk toksin mikroorganisma.
• Jangkitan bakteria.
• Penerimaan dadah tertentu.
• Disfungsi kelenjar endokrin.
• Tekanan emosi dan tekanan.

Menariknya, penyusuan selama dua tahun atau lebih mengurangkan kemungkinan membina arthritis rheumatoid pada separuh.

Mekanisme pembangunan rheumatoid arthritis

Telah ditubuhkan bahawa apabila terdedah kepada satu atau gabungan faktor-faktor yang mencetuskan dalam tubuh pesakit, tindak balas imun yang tidak betul dicetuskan. Sel-sel sendiri menghasilkan bahan-bahan yang menyebabkan kerosakan pada membran sinovial sendi. Pertama, synoviitis berkembang, yang kemudiannya menjadi tahap proliferatif dan menyebabkan kerosakan pada tulang rawan dan tulang itu sendiri.

Juga, sistem imun menghasilkan sitokin patologi, yang mempunyai beberapa sifat negatif:

• mencetuskan pengeluaran peningkatan jumlah faktor pro-inflamasi yang menyumbang kepada perkembangan lanjut penyakit;
• Saya mengaktifkan beberapa enzim yang mampu memusnahkan tulang rawan yang merangkumi sendi dan memberikan permukaan geseran elastik;
• mereka membekalkan molekul khas ke membran sel-sel lemak yang menyebabkan sel-sel darah putih ini menunjukkan kesan autoimun;
• menjadi terlibat dalam menjadi sel imunokompeten tambahan, yang juga menjejaskan perjalanan penyakit dalam kes ini;
• peningkatan angiogenesis, yang membolehkan kapal berkembang menjadi tulang rawan dan menjadikannya lebih mudah bagi faktor agresif untuk menembusi jauh ke dalam tisu tulang rawan.

Klasifikasi Rheumatoid Arthritis

Terdapat beberapa kriteria yang mana penyakit ini dikelaskan.

Borang klinikal dan anatomi

• Rheumatoid arthritis (oligoarthritis, monoarthritis, polyarthritis) adalah satu bentuk penyakit yang hanya sendi rosak, dan organ-organ lain berfungsi secara normal tanpa disfungsi.
• Rheumatoid arthritis dengan manifestasi sistemik - proses autoimun tambahan mempengaruhi membran serus badan (jantung perikardium, pleura), paru-paru, saluran darah, ginjal, sistem saraf, menyebabkan pemendapan dalam organ-organ dalaman amyloid protein patologi.
• Rheumatoid arthritis, digabungkan dengan osteoarthritis yang cacat, rematik.
• Rheumatoid arthritis remaja.

Ciri imunologi

Bergantung kepada sama ada faktor rheumatoid dikesan dalam darah pesakit, kes-kes penyakit dibahagikan kepada seropositive dan seronegatif. Ini sangat penting bagi doktor semasa diagnosis dan perancangan rawatan yang akan datang.

Kursus penyakit ini

• Perlahan perlahan - selama bertahun-tahun, penyakit itu perlahan-lahan berlalu ke sendi lain, pesakit dengan artikulasi tidak rosak teruk.
• Rapuh progresif - penyakit ini sering diperbetulkan, secara beransur-ansur melibatkan lebih banyak sendi. Permukaan yang artikular mengalami perubahan yang ketara untuk lebih teruk. Rawatan itu tidak memberi banyak kesan.
• Tanpa perkembangan yang ketara - bentuk yang paling baik. Dengan mana pesakit boleh menjalani seumur hidup, mengekalkan kualiti hidup yang cukup tinggi.

Tahap sinar-X penyakit ini

1. Osteoporosis Periartikular adalah pengurangan ketumpatan tulang akibat pengurangan kandungan garam kalsium di dalamnya.
2. Osteoporosis, ditambah dengan sedikit penurunan dalam ruang bersama.
3. Penyempitan ruang bersama dan osteoporosis disokong oleh pelbagai Uzuras.
4. Ankylosis tulang menyertai semua perkara di atas - sebab utama dan paling berterusan untuk penurunan mobiliti, sehingga ketiadaannya yang lengkap.

Uzuras adalah erosions yang mendalam pada permukaan tulang rawan artikular.

Tahap ketidakcukupan fungsional sistem muskuloskeletal

• 0 - pesakit boleh membuat semua gerakan penuh.
• 1 - seseorang tidak dapat sepenuhnya melaksanakan semua gerakan yang memberikannya peluang untuk memenuhi tugas profesionalnya.
• 2 - pesakit tidak boleh bekerja kerana kehilangan kecacatan profesional.
• 3 - seseorang tidak boleh berkhidmat sepenuhnya.

Gejala Rheumatoid Arthritis

Pada peringkat awal, penyakit itu terus tanpa gambaran klinikal yang jelas. Selama bertahun-tahun, pesakit mungkin tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai arthritis rheumatoid. Penyakit klinikal yang paling utama dalam penyakit ini ialah sindrom artikular.

• Kekakuan pagi adalah manifestasi khusus penyakit di mana pesakit tidak menumpukan perhatian. Semasa tidur, membran sinovial sendi agak meradang dengan mengurangkan rembesan glucocorticoids pada waktu malam. Kadang-kadang pesakit tidak boleh, selalunya mengeluarkan selimut. Selepas kira-kira satu jam, semua gejala hilang dan orang itu boleh bergerak secara aktif.
• Kesakitan berkala di sendi, kehilangan selera makan, keletihan, penurunan berat badan - semua ini boleh diperhatikan dalam tempoh prodromal.
• Kesakitan akut di sendi, demam - ini adalah bagaimana pesakit mula mendapat penyakit. Selalunya menjejaskan sendi tangan dan kaki, pergelangan tangan, lutut dan siku. Sendi lain kurang biasa. Terdapat bengkak di sekitar sendi, dan permukaan kulit mempunyai suhu yang lebih tinggi daripada seluruh badan. Selain itu, kawasan sendi adalah hiperemik akibat berlakunya proses keradangan.
• Palpasi sendi adalah menyakitkan, gerakan di dalamnya terhad. Oleh kerana penyakit itu berlanjutan, proses proliferatif mula mendominasi, dan mungkin terdapat pergerakan yang ketara, kecacatan dan subluxasi sendi.
• Nodul rheumatoid adalah manifestasi khusus penyakit di mana pertumbuhan subkutan yang padat dapat terasa di permukaan extensor sendi. Gejala ini adalah salah satu kriteria diagnostik penting untuk artritis reumatoid.

Juga, pesakit mungkin terjejas hampir semua organ dalam tubuh, bergantung kepada tahap aktiviti proses, tetapi ini jarang berlaku.

Diagnosis Rheumatoid Arthritis

Ujian makmal

• Jumlah darah lengkap - mengesan anemia, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, peningkatan jumlah leukosit.
• Ujian darah biokimia - membolehkan anda menentukan tahap aktiviti proses keradangan.
• Pemeriksaan imunologi darah - faktor rheumatoid boleh ditentukan, kadang-kadang kompleks imun dikesan.

Diagnostik instrumental

• Pemeriksaan sinar-X bagi sendi - klasifikasi menerangkan semua kriteria yang mana doktor dibimbing apabila menetapkan tahap x-ray penyakit ini.
• Penyelidikan radioisotop - elemen yang diperkenalkan secara aktif berkumpul di sendi yang terjejas, dan tisu synovial biasa tidak menarik banyak atom.
• Tusukan sendi dan kajian cecair sinovial.
• Dalam kes yang paling teruk - biopsi membran sinovial.

Rheumatoid arthritis: rawatan

Rawatan sistemik terhadap penyakit ini melibatkan penggunaan ubat-ubatan utama berikut:

• bahan anti-radang nonsteroid;
• ubat asas;
• bahan-bahan hormon (glucocorticoids);
• ejen biologi.

Bahan anti-radang nonsteroid

Ubat-ubatan ini telah lama terbukti dalam rawatan rheumatoid arthritis dan masih merupakan ejen terapeutik lini pertama. Mereka membenarkan dengan cepat untuk menghentikan manifestasi akut penyakit dan kadang-kadang untuk mencapai permulaan remisi yang berterusan, keadaan di mana gejala-gejala penyakit itu tidak hadir dan pesakit dapat menjalani kehidupan yang penuh.

Sekiranya pesakit mendapat ahli reumatologi dalam tempoh akut penyakit ini, maka ubat anti-radang nonsteroid sahaja tidak mencukupi - ia ditambah dengan dos glukokortikoid yang tinggi. Kaedah rawatan ini dikenali sebagai terapi nadi.

Kesannya dicapai dengan menghalang cyclooxygenase, enzim yang biasanya asid arakidonik terurai untuk membentuk prostaglandin dan bahan aktif biologi lain yang penting dalam perkembangan tindak balas radang.

Obat-obatan yang lebih lama tidak mengaktifkan cyclooxygenase-1, akibatnya berlebihan boleh menjejaskan fungsi buah pinggang, hati, mengembangkan encephalopathy. Ubat moden yang digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid mempunyai selektiviti tinggi dan tidak begitu berbahaya, jadi pesakit tidak perlu takut.

Doktor mengelakkan menggabungkan ubat anti-radang nonsteroid antara satu sama lain, kerana dalam kes ini, kemungkinan tindak balas buruk dalam pesakit meningkat dengan ketara, namun kesan terapeutik kekal hampir tidak berubah.

Persediaan asas untuk rawatan arthritis rheumatoid

Ubat yang paling popular dan berkesan untuk rawatan arthritis rheumatoid kini ialah: ubat emas, methotrexate, leflunomide, penicillamine, sulfasalazine.

Terdapat juga agen rizab: cyclophosphamide, azathioprine, cyclosporine - ia digunakan apabila ubat asas tidak menghasilkan kesan yang diingini.

Baru-baru ini, doktor lebih suka meningkatkan secara perlahan dos ubat yang diterima oleh pesakit (prinsip piramid). Pada masa ini, telah terbukti bahawa pada permulaan rawatan dengan penggunaan dos yang tinggi adalah mungkin untuk mencapai hasil yang lebih menarik dengan mengubah sifat perjalanan penyakit. Rheumatoid arthritis yang baru ditemui dicirikan oleh ketiadaan lengkap perubahan sendi pesakit dan kemungkinan besar pengampunan jangka panjang.

Jika dalam bulan pertama rawatan penyakit dengan ubat asas tidak membawa kesan yang diinginkan, maka doktor menggabungkan mereka dengan glucocorticoids. Ubat hormon mengurangkan aktiviti proses keradangan dan membolehkan anda memilih terapi asas yang berkesan. Adalah dipercayai bahawa doktor perlu mencari rawatan berkesan untuk artritis reumatoid dengan ubat-ubatan kumpulan ini selama enam bulan.

Semasa rawatan, pesakit mesti secara berkala menjalani pemeriksaan perubatan untuk kehadiran kesan sampingan daripada mengambil ubat-ubatan dan menilai tahap aktiviti penyakit itu sendiri.

Glucocorticoids

Kumpulan ubat ini boleh digunakan dengan cara yang berbeza.

• Dalam bentuk terapi nadi, pesakit menerima dosis tinggi ubat dalam kombinasi dengan bahan-bahan terapi asas penyakit. Ini membolehkan anda dengan cepat mengurangkan aktiviti proses dan mengeluarkan keradangan. Dalam kes ini, kursus mengambil dadah tidak boleh lama kerana kebarangkalian kesan sampingan yang tinggi.
• Dalam bentuk rawatan untuk menekan tindak balas keradangan dengan ketidakcekapan bahan-bahan lain. Dalam kes ini, dos itu jauh berbeza, dan doktor cuba mengambilnya supaya pesakit mengambil hormon minimum, yang dalam kes ini akan mempunyai kesan yang diperlukan.
• Terapi tempatan - dalam komposisi salep, yang melincirkan sendi yang terjejas. Petunjuk dalam kebanyakan kes adalah oligoarthritis atau monoarthritis sendi besar. Mereka juga boleh digunakan jika terdapat kontraindikasi terhadap terapi hormon sistemik dan mengatasi gejala-gejala tempatan yang lebih besar daripada yang umum.
• Suntikan intra-artikular gel yang mengandungi persediaan hormon. Ini membolehkan masa yang agak lama (sehingga sebulan) untuk memastikan pendedahan dadah berterusan ke permukaan artikular yang rosak.

Ejen biologi

Antibodi monoklonal untuk sitokin tertentu meneutralkan faktor nekrosis tumor, yang dalam kes artritis reumatoid menimbulkan kerosakan tisu sendiri.

Terdapat juga kajian yang menyarankan penggunaan pengawal selia pembahagian limfosit sebagai rawatan untuk arthritis rheumatoid. Ini akan mengelakkan kerosakan pada membran sinovial oleh T-limfosit, yang tidak betul "dihantar" ke sendi melalui imuniti.

Rheumatoid arthritis - gejala dan rawatan, ubat-ubatan rakyat

Rheumatoid arthritis adalah penyakit sistemik yang tidak diketahui etiologi dengan luka yang meluas tisu penghubung, terutamanya di sendi, dengan perubahan erosif di dalamnya, dengan kursus kronik, sering berulang dan progresif. Pencetus boleh menjadi tumpuan menular, sejuk, trauma.

Proses patologi membawa kepada kemusnahan menyeluruh tisu artikular, kepada kecacatan kotor dan perkembangan ankylosis, yang mengakibatkan kehilangan fungsi sendi dan kecacatan.

Dalam kes-kes yang teruk, organ-organ dalaman (jantung, buah pinggang, paru-paru, saluran darah, otot, dll) boleh terjejas, yang secara signifikan memburukkan prognosis untuk arthritis rheumatoid. Gejala, diagnosis dan rawatan yang akan kita periksa secara terperinci dalam artikel ini.

Statistik

Penyebaran arthritis rheumatoid di kalangan populasi orang dewasa di kawasan yang berbeza dan zon geografi adalah purata 0.6 - 1.3%. Insiden tahunan sepanjang dekad yang lalu kekal pada 0.02%.

Peningkatan rheumatoid arthritis diperhatikan dengan usia, wanita lebih kerap sakit berbanding lelaki. Antara orang yang berusia di bawah 35 tahun, kelaziman penyakit adalah 0.38%, pada usia 55 tahun dan lebih tua - 1.4%. Insiden penyakit yang tinggi didapati dalam saudara-mara pesakit dengan saudara-saudara pertama (3.5%), terutamanya pada wanita (5.1%).

Apa itu: punca

Kenapa rheumatoid arthritis berlaku, dan apa itu? Rheumatoid arthritis merujuk kepada penyakit autoimun, iaitu penyakit yang berlaku apabila fungsi sistem imun yang normal terganggu. Seperti kebanyakan patologi autoimun, punca sebenar penyakit itu belum dikenalpasti.

Adalah dipercayai bahawa faktor-faktor yang memprovokasi untuk terjadinya penyakit adalah:

1. Kecenderungan genetik - dalam saudara-saudara dekat pesakit dengan arthritis rheumatoid, penyakit ini berkembang lebih kerap.
2. Jangkitan - sering timbul arthritis selepas mengalami campak, jangkitan herpes, hepatitis B, dan gondong.
3. Faktor-faktor buruk persekitaran luaran dan dalaman - hipotermia, pendedahan kepada produk beracun, termasuk bahaya pekerjaan, tekanan, serta kehamilan, menyusu, menopaus.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, sel-sel sistem imun mula menyerang sel-sel dari sarung sendi, yang menyebabkan keradangan di dalamnya. Akibat daripada proses ini, sendi-sendi membengkak, menjadi hangat dan menyakitkan ketika disentuh. Sel-sel sistem imun juga menyebabkan kerosakan pada saluran darah, yang menjelaskan gejala-gejala tambahan yang disebut artikular rheumatoid arthritis.

Rheumatoid arthritis remaja

Rematik arthritis remaja (penyakit masih) adalah penyakit radang sendi, ia dicirikan oleh kursus yang progresif dengan penglibatan yang cukup cepat dalam organ dalaman dalam proses. Setiap 100,000 kanak-kanak, penyakit ini berlaku dalam 5-15 orang.

Terdapat penyakit pada kanak-kanak di bawah umur 16 tahun dan boleh bertahan selama bertahun-tahun. Kemunculan penyakit ini boleh disebabkan oleh pelbagai pengaruh - pengaruh virus dan bakteria, penyejukan, ubat-ubatan, hipersensitiviti kepada faktor persekitaran tertentu dan banyak lagi.

Tanda pertama

Rheumatoid arthritis boleh bermula dengan akut dan subacutely, dengan pilihan debut yang terakhir diperhatikan dalam kebanyakan kes.

Tanda-tanda awal RA:

• keletihan kronik;
• kelemahan otot yang berterusan;
• pengurangan berat badan;
• penampilan kesakitan pada otot tanpa sebab yang jelas;
• turun naik suhu secara tiba-tiba dan tidak munasabah ke tahap subfebril (37-38 ºC);
• berpeluh berlebihan.

Sebagai peraturan, manifestasi penyakit ini tidak diendahkan, maka sindrom artikular dan manifestasi tambahan artikular penyakit berkembang.

Gejala rheumatoid arthritis: kerosakan kepada sendi

Dalam kes rheumatoid arthritis, ketika memeriksa aduan pesakit, perhatian khusus diberikan kepada gejala berikut:

1. Kesakitan pada sendi, sifat mereka (sakit, kencang), intensiti (kuat, sederhana, lemah), tempoh (berkala, kekal), hubungan dengan pergerakan;
2. Kekakuan pagi di sendi, tempohnya;
3. Kemunculan sendi (bengkak, kemerahan, kecacatan);
4. Batasan pergerakan sendi yang berterusan.

Pesakit dengan arthritis rheumatoid juga boleh melihat kehadiran gejala lain:

1. Hyperemia pada kulit di atas sendi yang meradang;
2. Atrofi otot-otot di sekitarnya;
3. Dengan subluxations dalam sendi interphalangeal proksimal, berus mempunyai rupa "leher angsa", dengan subluxations dalam sendi metacarpophalangeal - "sirip walrus".

Palpasi dapat mengesan: peningkatan suhu kulit di atas permukaan sendi; kesakitan sendi terjejas; satu gejala "mampatan lateral"; atrofi otot dan pengetatan kulit; pembentukan subkutan di bahagian sendi sering siku, yang disebut nodul rheumatoid; simpton ballot patela untuk menentukan kehadiran cecair pada sendi lutut.

Bergantung pada data klinikal dan makmal, terdapat 3 darjah daripada eksaserbasi RA:

1. Rendah (sakit di sendi dinilai oleh pesakit tidak lebih daripada 3 mata pada skala 10 mata, kekakuan pagi berlangsung 30-60 minit, ESR 15-30 mm / jam, CRP - 2 plus);
2. Sederhana (sakit - 4-6 mata, kekakuan pada sendi sehingga 12 jam selepas tidur, ESR - 30-45 mm / jam, CRP - 3 ditambah);
3. Tinggi (kesakitan - 6-10 mata, kekejangan diperhatikan sepanjang hari, ESR - lebih daripada 45 mm / jam, CRP - 4 ditambah).

Dalam RA, sendi periferal terutamanya terjejas, tetapi kita tidak boleh lupa bahawa ini adalah penyakit sistemik, dan mana-mana organ dan tisu di mana tisu penghubung hadir boleh ditarik ke dalam proses patologi.

Gejala-gejala tambahan dalam arthritis rheumatoid

Perkembangan manifestasi ekstra artikuler (sistemik) lebih banyak ciri bentuk seropositif arthritis rheumatoid jangka panjang yang teruk.

1. Kekalahan otot ditunjukkan oleh atrofi, penurunan kekuatan otot dan nada, fokus myositis.
2. Lesi kulit ditunjukkan oleh kekeringan, penipisan kulit, pendarahan subkutan dan nekrosis fokus kecil.
3. Pelanggaran bekalan darah ke piring kuku menyebabkan kerapuhan, pengaratan dan kemerosotan mereka.
4. Kehadiran nodul rheumatoid - nodul tisu bersambung dengan subcutane dengan diameter 0.5-2 cm Ciri-ciri adalah bentuk bulat, tekstur padat, pergerakan, rasa tidak peka, kurang kerap - imobilitas disebabkan oleh perpaduan dengan aponeurosis.
   Kehadiran vasculitis rheumatoid, yang berlaku dalam 10-20% kes.

The arthritis rheumatoid paling teruk pelbagai bentuk meneruskan limfadenopati, penyakit gastrousus (enetritami, kolitis, amyloidosis mukosa rektum), sistem saraf (neuropati, polyneuritis, gangguan autonomi fungsi), yang melibatkan organ-organ pernafasan (radang selaput dada, fibrosis meresap, pneumonitis, fibrosing alveolitis, bronchiolitis), buah pinggang (glomerulonephritis, amyloidosis), mata.

Di bahagian kapal dan jantung besar dalam arthritis rheumatoid, endokarditis, perikarditis, miokarditis, arteritis dari saluran koronari, aortitis granulomatous boleh berlaku.

Komplikasi

• patologi sistem kardiovaskular;
• disfungsi sistem saraf;
• penyakit darah;
• luka sistem pernafasan;
• penyakit buah pinggang;
• luka sendi dan sistem muskuloskeletal;
• luka kulit;
• penyakit mata;
• disfungsi gastrousus;
• gangguan mental;
• patologi lain.

Bagaimana membezakan RA dari penyakit lain?

Tidak seperti rematik, dalam rheumatoid arthritis, keradangan adalah berterusan - kesakitan dan pembengkakan sendi dapat bertahan selama bertahun-tahun. Jenis arthritis ini berbeza dari osteoarthritis kerana kesakitan tidak meningkat dari beban, tetapi, sebaliknya, menurun selepas pergerakan aktif.

Diagnostik

Kriteria untuk diagnosis rheumatoid arthritis Persatuan Rheumatologi Amerika (1987). Kehadiran sekurang-kurangnya 4 daripada gejala berikut mungkin menunjukkan kehadiran penyakit:

• kekakuan pagi lebih daripada 1 jam;
• arthritis 3 atau lebih sendi;
• artritis sendi tangan;
• arthritis simetri;
• nodul rheumatoid;
• faktor rheumatoid positif;
• perubahan radiologi.

Ujian darah menunjukkan kehadiran keradangan dalam badan: penampilan protein tertentu keradangan - seromukoid, fibrinogen, protein C-reaktif, dan faktor rheumatoid.

Diagnosis rheumatoid arthritis hanya mungkin apabila menilai keseluruhan gejala, tanda-tanda radiologi dan hasil diagnostik makmal. Dengan hasil positif, rawatan ditetapkan.

Rawatan Artritis Rheumatoid

Dalam kes diagnosis yang tepat rheumatoid arthritis, rawatan sistemik melibatkan penggunaan kumpulan ubat tertentu:

Pada peringkat perkembangan perubatan sekarang, dalam rawatan arthritis rheumatoid, tetapkan matlamat berikut:

• pengurangan dan, jika boleh, penghapusan gejala penyakit,
• pencegahan kemusnahan tisu sendi, kerosakan fungsinya, perkembangan kecacatan dan perekatan (ankylosis),
• mencapai peningkatan pesakit yang stabil dan jangka panjang;
• peningkatan dalam kehidupan,
• meningkatkan penunjuk kualiti hidup.

Rawatan terdiri daripada pelbagai kaedah terapi dadah, fisioterapi, pemakanan klinikal, rawatan pembedahan, rawatan spa dan pemulihan berikutnya.

Nonsteroidal anti-radang dadah

Kumpulan ubat ini tidak termasuk dalam terapi asas rheumatoid arthritis, kerana ia tidak menjejaskan proses pemusnahan pada sendi. Walau bagaimanapun, ubat dari kumpulan ini ditetapkan untuk mengurangkan rasa sakit dan menghilangkan kekakuan.
dalam sendi.

Paling sering digunakan:

Dilantik dalam tempoh kepahitan kesakitan dan kekakuan yang teruk. Perhatian diberikan kepada pesakit yang mengalami gastrik.

Ubat asas

Dalam kombinasi dengan hormon, mereka menyumbang kepada penurunan dalam aktiviti rheumatoid arthritis. Ubat-ubatan yang paling biasa yang ada sekarang ialah:

• persiapan emas;
• methotrexate;
• leflunomide;
• penicillamine;
• sulfasalazine.

Terdapat juga agen rizab: cyclophosphamide, azathioprine, cyclosporine - ia digunakan apabila ubat asas tidak menghasilkan kesan yang diingini.

Ejen biologi

Antibodi monoklonal untuk sitokin tertentu meneutralkan faktor nekrosis tumor, yang dalam kes artritis reumatoid menimbulkan kerosakan tisu sendiri.

Terdapat juga kajian yang menyarankan penggunaan pengawal selia pembahagian limfosit sebagai rawatan untuk arthritis rheumatoid. Ini akan mengelakkan kerosakan pada membran sinovial oleh T-limfosit, yang tidak betul "dihantar" ke sendi melalui imuniti.

Glucocorticoids

Ini adalah ubat hormon:

Dilantik sebagai di hadapan manifestasi sistemik penyakit ini, dan dalam ketiadaan mereka. Hari ini, dalam rawatan rheumatoid arthritis, rawatan dilakukan dengan dosis kecil dan besar hormon (terapi nadi). Kortikosteroid sempurna melegakan kesakitan.

Methotrexate untuk rheumatoid arthritis

Menurut ulasan, methotrexate untuk arthritis rheumatoid secara aktif ditetapkan di Rusia dan negara-negara Eropah. Ini adalah ubat yang menghalang sel-sel sistem imun, mencegah terjadinya proses keradangan di sendi dan memperburuk perjalanan penyakit. Kini ia digunakan secara meluas.

Ubat ini mempunyai beberapa kesan sampingan, jadi ia digunakan di bawah pengawasan yang rapat dari doktor yang hadir, semasa menjalani rawatan pesakit harus selalu menjalani tes darah. Walaupun demikian, methotrexate untuk arthritis rheumatoid adalah penyelesaian yang paling sesuai, dalam beberapa keadaan ia hanya diperlukan.

Harga dadah berbeza-beza bergantung pada bentuk pelepasan dalam lingkungan antara 200 hingga 1000 rubel.

Fisioterapi

Hanya selepas bentuk akut penyakit itu dikeluarkan, ujian darah dan suhu akan normal - boleh urut dan kaedah fisioterapi lain digunakan untuk arthritis rheumatoid. Hakikatnya ialah fisioterapi mempunyai kesan merangsang dan dapat meningkatkan proses keradangan.

Kaedah ini meningkatkan bekalan darah ke sendi, meningkatkan mobiliti mereka, dan mengurangkan kecacatan. Sapukan phonophoresis, diathermy, UHF, ozokerite dan paraffin, radiasi inframerah, lumpur terapeutik, balneotherapy di resort. Kami tidak akan memikirkan kaedah ini secara terperinci.

Operasi

Pembedahan boleh membetulkan keadaan kesihatan pada peringkat awal penyakit jika satu sendi besar (lutut atau pergelangan tangan) sentiasa meradang. Semasa operasi ini (synovectomy), membran sinovial sendi dikeluarkan, mengakibatkan kelonggaran jangka panjang gejala.

Pembedahan prostesis bersama dilakukan untuk pesakit dengan tahap kerosakan sendi yang lebih teruk. Yang paling berjaya adalah operasi pada pinggul dan lutut.

Campur tangan bedah mempunyai tujuan berikut:

• melegakan kesakitan
• ubah bentuk yang betul
• meningkatkan keadaan fungsian sendi.

Rheumatoid arthritis adalah terutamanya masalah perubatan. Oleh itu, pembedahan diberikan kepada mereka yang berada di bawah pengawasan seorang rheumatologi atau doktor yang berpengalaman.

Kuasa

Dalam arthritis rheumatoid, diet khusus disyorkan, yang akan mengurangkan keradangan dan gangguan metabolik yang betul.

Peraturan diet adalah seperti berikut:

• kemasukan buah-buahan dan sayur-sayuran yang mencukupi;
• mengurangkan beban pada buah pinggang, hati dan perut;
• pengecualian produk yang menyebabkan alergi;
• pengganti daging dengan produk tenusu dan sayur-sayuran;
• makan makanan tinggi kalsium;
• mengelakkan makanan berlebihan berat badan.

Rheumatoid arthritis rawatan ubat-ubatan rakyat

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat melibatkan penggunaan tumbuhan ubatan dengan sifat analgesik dan anti-radang.

1. Untuk melegakan kesakitan pada artritis reumatoid, seseorang harus mengambil bahagian yang sama elderberry, daun pasli, daun jelatang dan kulit willow. Hancurkan segala-galanya, dan kemudian 1 sudu sudu koleksi untuk diseduh dengan 1 cawan air mendidih, kemudian rebus selama 5-7 minit dengan api yang rendah, kemudian sejuk dan ketegangan. Ambil dua gelas sup, pagi dan petang.
2. Dikumpul semasa berbunga bunga chestnut dipenuhi dengan vodka berkualiti tinggi (untuk dua bahagian bunga yang anda perlukan untuk mengambil satu bahagian vodka). Campuran dicampur selama dua minggu di tempat yang gelap, ditapis dan selepas itu, siap untuk digunakan. Ambil keperluan berwarna 5 titis tiga kali sehari sejam sebelum makan.
3. 50 gram minyak camphor dibubarkan dalam seratus gram alkohol dan 50 gram serbuk mustard ditambah. Secara berasingan mengalahkan protein dari dua telur dan tambah kepada campuran. Salap yang dihasilkan disapu ke dalam sendi terjejas dan melegakan gejala-gejala kesakitan dengan baik.
4. Burdock akan membantu melegakan kesakitan sendi. Ia boleh digunakan dalam bentuk tinctures. Gosok daun tumbuhan dalam pengisar daging dan tuangkan vodka (untuk 500 g daun 500 ml vodka). Kacau campuran dan letakkan di dalam peti sejuk. Pada waktu malam, kami menggunakan kain kasa yang banyak direndam dalam penyelesaian ini ke tempat yang sakit. Kesakitan selepas beberapa kompress melewati. Rawatan rematik arthritis dengan ubat-ubatan kaum juga boleh dilakukan dengan bungkus semalaman dengan daun burdock keseluruhan.

Di rumah, anda boleh membuat pemampatan, sapu di salep buatan sendiri sendiri, nyatakan decoctions. Adalah penting untuk mematuhi gaya pemakanan yang betul, menyumbang kepada pemulihan metabolisme dalam badan.

Pencegahan

Pencegahan penyakit dan keterpurukannya bertujuan untuk menghapuskan faktor risiko (tekanan, merokok, toksin), mengimbangi berat badan, dan mematuhi diet seimbang.

Pematuhan dengan peraturan ini akan membantu mencegah kecacatan dan mencegah perkembangan pesat RA.

Ramalan

Arthritis rheumatoid mengurangkan jangka hayat dari purata 3 hingga 12 tahun. Satu kajian 2005 oleh Mayo Clinic menunjukkan bahawa risiko penyakit jantung adalah dua kali ganda lebih tinggi pada orang yang menghidap arthritis rheumatoid, tanpa mengira faktor risiko lain seperti kencing manis, alkohol, kolesterol tinggi dan obesiti.

Mekanisme yang mana risiko kenaikan penyakit jantung tidak diketahui; Kehadiran keradangan kronik dianggap sebagai faktor penting. Mungkin penggunaan ubat biologi baru dapat meningkatkan jangka hayat dan mengurangkan risiko untuk sistem kardiovaskular, serta memperlambat perkembangan aterosklerosis.

Kajian terhad menunjukkan pengurangan risiko penyakit kardiovaskular, dengan peningkatan jumlah kolesterol total dengan indeks aterogenik yang tetap.