Kerosakan pada meniskus lutut - apa yang perlu dilakukan?

Apabila kita merasakan kesakitan di lutut, selalunya ia berisiko meniskus. Oleh kerana meniscus adalah lapisan kartilaginous, ia paling mudah terdedah kepada kecederaan. Kesakitan lutut mungkin menunjukkan beberapa jenis kerosakan dan kemerosotan aktiviti meniskus. Apabila meniskus pecah, kecederaan kronik, serta regangan ligamen intermenis, pelbagai gejala berlaku dan kaedah berurusan dengan mereka juga berbeza. Bagaimana untuk mengesan penyebab kesakitan di meniskus dengan betul? Apakah kaedah rawatan yang wujud?

Gejala kecederaan meniskus

Lutut meniscus dipanggil formasi cartilaginous terletak di rongga sendi, yang berfungsi sebagai penyerap kejutan, penstabil, melindungi rawan artikular. Terdapat dua menisci secara keseluruhan, dalaman (medial) dan meniskus luaran (lateral). Kerosakan ke meniskus dalaman lutut berlaku lebih kerap disebabkan oleh mobiliti yang lebih rendah. Kerosakan pada meniskus ditunjukkan dalam bentuk pergerakan terhad, kesakitan pada lutut, dan dalam kes lama - ini mungkin merupakan perkembangan osteoartritis sendi lutut.

Kesakitan memotong tajam, bengkak sendi, pergerakan anggota yang terhalang dan klik yang menyakitkan menunjukkan bahawa meniskus rosak. Gejala-gejala ini berlaku sejurus selepas kecederaan dan mungkin menunjukkan kerosakan lain pada sendi. Simptom yang lebih dipercayai kerosakan meniskus berlaku 2-3 minggu selepas kecederaan. Dengan kecederaan sedemikian, pesakit merasakan kesakitan setempat dalam ruang bersama, bendalir terkumpul di rongga sendi, "penyumbatan" lutut, kelemahan otot permukaan depan paha.

Lebih tepat lagi, tanda-tanda kerosakan pada meniskus ditentukan dengan bantuan ujian khas. Terdapat ujian bagi lanjutan sendi (Landes, Baykova, Roche, dan lain-lain), dengan lanjutan gejala kesakitan sendi dirasakan. Teknik ujian putaran didasarkan pada manifestasi kerosakan semasa pergerakan menatal sendi (Braghard, Steiman). Ia juga mungkin untuk mendiagnosis kerosakan meniskus menggunakan gejala mampatan, ujian mediolateral dan MRI.

Skim sendi lutut

Rawatan kerosakan

Kerosakan pada meniskus melibatkan rawatan yang berbeza, bergantung kepada keparahan dan jenis kecederaan. Dalam jenis pelepasan klasik dari penyakit, adalah mungkin untuk mengenal pasti jenis utama kesan yang digunakan untuk sebarang kecederaan.

Pertama sekali, adalah perlu untuk membuang kesakitan, jadi untuk permulaan pesakit diberi suntikan anestetik, selepas itu tusukan bersama diambil, darah terkumpul dan cecair dikeluarkan dari rongga artikular, dan penyumbatan sendi dikeluarkan apabila diperlukan. Selepas prosedur ini, keperluan sendi berehat, untuk penciptaan yang pembalut digunakan dari Gibs, atau serpihan. Dalam kebanyakan kes, imobilisasi 3-4 minggu adalah mencukupi, tetapi dalam kes-kes yang teruk, tempohnya boleh sampai 6 minggu. Adalah disyorkan untuk mengaplikasikan ubat-ubatan yang sejuk dan tidak nonsteroid yang mengurangkan keradangan. Kemudian anda boleh menambah senaman fisioterapi, berjalan dengan peralatan sokongan, pelbagai jenis fisioterapi.

Campur tangan bedah dianjurkan dalam kasus yang parah, seperti kerusakan meniskus kronik. Salah satu kaedah rawatan pembedahan paling popular hari ini adalah pembedahan arthroscopic. Jenis pembedahan ini menjadi popular kerana menghormati tisu. Operasi ini adalah reseksi hanya bahagian rosak meniskus dan penggiliran kecacatan.

Dengan kerosakan seperti pecah meniskus, operasi ditutup. Melalui dua lubang, arthroscope dimasukkan ke dalam bersama dengan alat untuk mengkaji kerosakan, dan selepas itu keputusan dibuat mengenai pemisahan separa meniskus atau kemungkinan jahitannya. Rawatan pesakit dalam jangka masa lebih kurang 1 hingga 3 hari, disebabkan oleh morbiditi rendah jenis operasi ini. Semasa fasa pemulihan, senaman terhad sehingga 2-4 minggu adalah disyorkan. Dalam kes-kes tertentu, berjalan dengan sokongan dan memakai pad lutut adalah disyorkan. Dari minggu pertama anda sudah dapat memulakan pemulihan pendidikan jasmani.

Lutut meniskus lutut

Kerosakan yang paling biasa kepada sendi lutut adalah pecah meniskus dalaman. Membezakan antara kerosakan trauma dan degeneratif meniskus. Traumatik berlaku terutamanya pada atlet, golongan muda berusia 20-40 tahun, tanpa rawatan, mereka berubah menjadi rehat degeneratif, yang lebih ketara pada orang tua.

Berdasarkan penyetempatan pecah, beberapa jenis utama pecah meniskus dibezakan: pecah yang menyerupai penyiraman boleh, pecah melintang, pecah membujur, tampalan patch, pecah mendatar, kerosakan pada tanduk anterior atau posterior meniskus, kecederaan parakapsular. Begitu juga, air mata meniskus juga dikelaskan mengikut bentuk. Terdapat longitudinal (mendatar dan menegak), serong, melintang dan gabungan, serta degeneratif. Keruntuhan traumatik, yang berlaku terutamanya pada usia muda, berjalan secara menegak dalam arah serong atau membujur; degeneratif dan gabungan - lebih kerap berlaku pada orang tua. Jurang menegak membujur, atau jurang dalam bentuk pemegang penyiram boleh, lengkap dan tidak lengkap dan sering bermula dengan pecah tanduk posterior meniskus.

Pertimbangkan jurang di tanduk posterior meniskus medial. Jurang jenis ini berlaku paling kerap, kerana kebanyakan jurang menegak, jurang menegak dan jurang dalam bentuk penyiraman boleh mengendalikan bermula dengan pecah tanduk posterior meniskus. Dengan jurang yang panjang, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa sebahagian daripada meniskus yang koyak akan menghalang pergerakan sendi dan menyebabkan sensasi yang menyakitkan, sehingga dan termasuk sekatan sendi. Jenis gabungan air mata meniskus berlaku meliputi beberapa pesawat, dan paling sering disetempat di tanduk posterior meniskus sendi lutut dan sebahagian besar berlaku pada orang tua yang mengalami perubahan dalam meniskus degeneratif. Sekiranya kerosakan pada tandas posterior meniskus medial, yang tidak membawa kepada belahan membujur dan anjakan tulang rawan, pesakit sentiasa merasakan ancaman sekatan sendi, tetapi tidak berlaku. Tidak begitu kerap terdapat jurang di tanduk anterior medan meniskus.

Pecah tanduk posterior meniskus lateral berlaku 6-8 kali kurang kerap daripada medial, tetapi ia tidak membawa kesan negatif. Penambahan dan putaran dalaman tibia adalah punca utama pecah meniskus luar. Kepekaan utama untuk kerosakan semacam ini adalah di luar tanduk posterior meniskus. Pecahan busur meniskus sisi dengan anjakan dalam kebanyakan kes membawa kepada sekatan pergerakan dalam peringkat perpanjangan akhir, dan kadang-kadang menyebabkan sekatan sendi. Punca meniskus lateral diiktiraf oleh klik sifat semasa pergerakan putaran sendi bersama.

Sekiranya meniskus rosak, anda tidak boleh berbuat tanpa doktor

Gejala pecah

Kerana kecederaan seperti pecahnya meniskus sendi lutut, gejala boleh agak berbeza. Terdapat jurang meniscus yang lama dan kronik. Simptom utama pecah adalah sekatan sendi, tanpa ketiadaannya agak sukar untuk menentukan jurang meniskus medial atau sisi dalam tempoh akut. Selepas beberapa waktu, dalam tempoh subacute, jurang boleh dikenal pasti dengan penyusupan di kawasan ruang bersama, kesakitan tempatan, serta dengan bantuan ujian kesakitan yang sesuai untuk apa-apa kerosakan pada meniskus sendi lutut.

Gejala utama pecah meniskus adalah rasa sakit ketika merasakan garis ruang bersama. Ujian diagnostik khas telah dibangunkan, seperti ujian Epley dan ujian McMurry. Sampel McMarry dibuat dalam dua jenis.

Dalam perwujudan pertama, pesakit diletakkan di belakangnya, bengkokkan kaki ke sudut sekitar 90 ° pada sendi lutut dan pinggul. Kemudian dengan satu tangan mereka membungkus lutut, dan dengan tangan kedua mereka menghasilkan gerakan rotasi shin, keluar pertama, dan kemudian ke dalam. Apabila mengklik atau cod, kita boleh bercakap mengenai pelanggaran meniscus yang rosak di antara permukaan artikular, ujian sebegini dianggap positif.

Varian kedua ujian McMarry dipanggil flexion. Ia dibuat seperti ini: satu lengan dibalut lutut, seperti dalam ujian pertama, maka kaki di lutut terbengkalai ke paras maksimum; selepas itu, shin diputar ke luar untuk mendedahkan air mata meniskus dalaman. Dengan syarat bahawa sendi lutut perlahan-lahan diperluaskan kepada kira-kira 90 ° dan pergerakan putaran kaki bawah apabila meniskus pecah, pesakit akan mengalami kesakitan pada permukaan sendi dari bahagian belakang belakang.

Apabila melakukan ujian Epley, pesakit diletakkan di perut dan bengkokkan kaki di lutut, membuat sudut 90 °. Dengan satu tangan, anda perlu menekan tumit pesakit, dan yang lain pada masa yang sama untuk memutar kaki dan kaki bawah. Jika anda mengalami kesakitan di ruang bersama, ujian itu boleh dianggap positif.

Rawatan pecah

Jurang meniskus dirawat baik secara konservatif dan pembedahan (reseksi meniskus, kedua-dua lengkap dan separa, dan pemulihannya). Dengan perkembangan teknologi inovatif, transplantasi meniscus menjadi semakin popular.

Rawatan konservatif terutamanya digunakan untuk menyembuhkan air mata kecil di tanduk posterior meniskus. Kecederaan sedemikian sering diiringi kesakitan, tetapi mereka tidak mengakibatkan pelanggaran tisu rawan antara permukaan artikular dan tidak menyebabkan klik dan perasaan bergulir. Jenis mengoyak adalah ciri sendi yang stabil. Rawatan terdiri daripada menyingkirkan jenis sukan ini, di mana seseorang tidak dapat melakukan tanpa jeritan cepat dari pertahanan dan pergerakan yang meninggalkan satu kaki di tempat, latihan seperti itu memburukkan keadaan. Pada orang tua, rawatan ini membawa kepada hasil yang lebih positif, kerana mereka sering disebabkan oleh pecah degeneratif dan arthritis. Pecah longitudinal kecil meniskus medial (kurang daripada 10 mm), pecah permukaan bawah atau atas yang tidak menembusi ketebalan keseluruhan tulang rawan, pecah melintang tidak lebih daripada 3 mm sering sembuh sendiri atau tidak muncul sama sekali.

Dengan cara yang sama, rawatan meniskus disediakan dengan cara lain. Jahit dari dalam ke luar. Untuk jenis rawatan ini, jarum panjang digunakan, yang berserenjang dengan garis kerosakan dari rongga artikular ke luar kawasan kapsul yang kuat. Dalam kes ini, jahitan ditapis satu demi satu lagi dengan ketat. Ini adalah salah satu kelebihan utama kaedah ini, walaupun ia meningkatkan risiko kerosakan pada saluran darah dan saraf ketika jarum dikeluarkan dari rongga artikular. Kaedah ini sangat sesuai untuk merawat tanduk tanduk posterior meniskus dan pecahnya yang membawa dari badan tulang rawan ke tanduk. Apabila anda memecahkan tanduk depan mungkin mengalami kesulitan dalam memegang jarum.

Dalam kes-kes di mana kerosakan pada tanduk anterior medan meniskus berlaku, lebih sesuai menggunakan kaedah jahitan dari luar ke dalam. Kaedah ini lebih selamat untuk saraf dan saluran darah, di mana jarum dilakukan melalui air mata di meniskus dari bahagian luar sendi lutut dan kemudian ke rongga sendi.

Pengancing mulus meniskus di dalam sendi adalah semakin popular dengan perkembangan teknologi. Prosedur ini mengambil sedikit masa dan berlaku tanpa penyertaan alat kompleks seperti arthroscope, tetapi hari ini ia tidak memberikan peluang 80% penyembuhan meniskus itu.

Petunjuk pertama untuk pembedahan adalah pengalihan dan rasa sakit, yang tidak dapat dihapuskan oleh rawatan konservatif. Geseran semasa pergerakan atau penyumbatan sendi juga berfungsi sebagai petunjuk untuk pembedahan. Reseksi meniscus (meniscectomy) digunakan sebagai intervensi yang selamat. Terima kasih kepada penyelidikan baru-baru ini, telah diketahui bahawa dalam kebanyakan kes, meniscectomy membawa kepada arthritis. Fakta ini mempengaruhi kaedah utama rawatan kecederaan seperti pecah tanduk meniskus dalaman. Pada masa kini, penyingkiran sebahagian daripada meniskus dan menggilap bahagian cacat telah menjadi lebih popular.

Akibat pecahnya meniskus lutut

Kejayaan pemulihan daripada kecederaan seperti kerosakan pada meniskus sisi dan kerosakan terhadap meniskus medial bergantung kepada banyak faktor. Untuk pemulihan cepat adalah faktor penting seperti tempoh jurang dan lokasinya. Kebarangkalian pemulihan lengkap dikurangkan dengan alat ligamentous yang lemah. Jika pesakit tidak berusia lebih daripada 40 tahun, maka dia lebih cenderung untuk pulih.

Lutut meniskus lutut

Maklumat am

Meniskus adalah tisu tulang rawan, berbentuk seperti sabit, bertindak sebagai pengatur dan penyerap kejutan untuk mengurangkan daya geseran di dalam sendi. Dalam orang yang sihat, terdapat dua formasi seperti pada setiap sendi lutut: lateral luaran dan medial dalaman. Setiap daripada mereka terdiri daripada satu badan dan dua spurs (depan dan belakang).

Kerana pergerakan dan ketumpatannya, meniskus lateral rosak 3-4 kali kurang. Kecederaan yang lebih biasa dari meniskus dalaman. Ini disebabkan oleh mobiliti terhad kerana gabungan dengan ligamen dalaman sisi sendi.

Meniscus intraartikular pemakanan dijalankan dengan cara yang berbeza. Di bahagian luaran mereka terdapat bekalan darah yang aktif, dan proses pemulihan di sini terus tanpa komplikasi. Pecah bahagian dalaman adalah lebih berbahaya, kerana tidak ada kapilari di dalamnya, dan proses regenerasi itu dapat mencapai kelajuan minimum, dan pemulihan dapat berlangsung selama beberapa bulan.

Sebabnya

Atlet, penari, orang yang bekerja keras berat terutamanya terdedah kepada kecederaan jenis ini. Dengan sifat aktiviti mereka, mereka perlu menghadapi beban yang meningkat pada lutut mereka. Kebanyakan orang umur bekerja dan pesara mendapatkan bantuan perubatan. Kanak-kanak dan remaja di bawah usia 14 tahun sangat jarang mengalami masalah ini kerana keanjalan tisu tulang rawan.

Sebab utama pecah meniskus adalah kecederaan akut yang berlaku di latar belakang faktor-faktor predisposisi:

• kelemahan ligamen dan sendi;
• kecederaan kecil pada latar belakang perubahan degeneratif dalam tisu tulang rawan;
• berat badan berlebihan;
• kehadiran berpanjangan dalam kedudukan "berjongkok", berjalan "dalam satu fail";
• kilasan tajam di sendi lutut tanpa pemisahan kaki dari permukaan;
• melompat dan berjalan pada permukaan yang tidak rata pada orang yang mempunyai masalah sendi;
• mabuk kronik (mencetuskan perkembangan proses patologi dalam tisu tulang rawan).

Terdapat kebarangkalian tinggi meniskus jika anda jatuh ke lutut atau selepas memukul anda dari depan, begitu aktif permainan dan sukan yang memerlukan gerakan tiba-tiba dan reaksi cepat adalah salah satu penyebab yang paling biasa kecederaan.

Pesakit dalam usia tua jarang mencari bantuan dengan kehilangan akut integriti meniskus, masalah mereka sering kronik dan dikaitkan dengan perubahan patologi dalam tisu tulang rawan. Ia mengganggu peredaran darah, yang menyebabkan kekurangannya, kemudaratan, kerapuhan dan menimbulkan pembentukan sista.

Pengkelasan

Sistematisasi dilakukan dengan beberapa alasan. Bergantung pada sifat asal patologi, trauma (akut) dan rehat degeneratif dibezakan.

Pesakit ortopedi selalunya lelaki dari 20 hingga 40 tahun, yang disebabkan oleh kecederaan yang mendapat keadaan akut di lutut lutut. Orang tua dikuasai oleh proses kronik dan dystrophik yang berkaitan dengan kronik dalam bentuk reumatik dan arthrosis, bertindak sebagai provokator apabila meniskus rosak.

Penyetempatan jurang mungkin berbeza. Pada traumatisasi serentak beberapa bahagian menunjukkan sifat gabungan kerosakan itu. Bergantung kepada keparahan kecederaan meniskus dan zon rehat, kaedah rawatan akan dipilih. Pakar mengenal pasti kerosakan rawan berikut:

• Pecahan meniscus berhampiran tempat lampirannya, jurang mendatar pada tanduk posterior cakera medial, atau pemisahannya yang lengkap. Kecederaan seperti ini dianggap sebagai kerosakan yang paling teruk pada tulang rawan dan berlaku pada 10-15% pesakit dengan masalah di kawasan ini.
• Jurang separa diperhatikan pada separuh kes. Sebagai peraturan, terdapat air mata tanduk, kurang kerap dalam badan meniskus atau tanduk anterior.
• Menanggalkan meniskus intraarticular kadang-kadang menyebabkan penyumbatan pergerakan sendi. Cedera sedemikian berlaku dalam 40% kes dan, jika reposisi sendi tidak dapat dilakukan, mereka boleh menyebabkan pembedahan.

Secara anatomi, pecah mungkin kelihatan seperti ini:

• sliting patchwork;
• radial melintang;
• "Pengairan pemegang boleh", atau menegak membujur;
• mendatar;
• nyahpecah, pecah, pecahan multiplanar (dalam proses degeneratif);
• digabungkan.

Proses merosakkan di dalam sendi adalah tindak balas tisu rawan ke proses keradangan. Kadangkala beban kecil cukup untuk menyebabkan tisu pecah. Pada usia tua, pecah degeneratif dan gabungan diguna pakai. Pesakit di bawah umur 50 tahun terdedah kepada kerosakan jenis longitudinal dan serong.

Gejala

Gejala adalah dari tahap kecederaan. Kerosakan ringan pada tisu tulang rawan dirasakan oleh kerumitan dan klik di lutut, sakit yang kerap sakit, serta rasa tidak nyaman.

Kehilangan integriti tisu meniskus biasanya digabungkan dengan kecederaan lain di sendi lutut, jadi diagnosisnya sukar. Pada penubuhan diagnosis, perhatian terhadap gejala berikut:

• Sindrom nyeri Kesakitan yang tidak dapat ditanggung adalah dirasakan dengan segera pada masa kecederaan dan selama 1-2 minit selepas itu. Sebelum anda merasa sakit, anda boleh mendengar satu klik. Selepas beberapa ketika, sindrom kesakitan menyusut, mangsa boleh bergerak secara bebas, tetapi lebih kerap dia berjaya dengan kesukaran. Selepas tidur, terdapat perasaan badan asing di lutut. Apabila anda mencuba pergerakan tiba-tiba, rasa sakit semakin merosot, dan ketika berehat ia menenangkan, kadang-kadang ia hanya mengingatkan dirinya apabila menuruni tangga.
• Sekatan bersama. Penyumbat lutut adalah tanda ciri pecah tanduk posterior dalam meniskus dalaman. Sendi tidak dapat membuat pergerakan kerana fakta bahawa meniskus atau bahagiannya jatuh antara tulang dan menghalangi fungsi motor normal mereka. Kadang-kala di ruang sendi lutut mungkin merosakkan meniskus itu sendiri. Fenomena sekatan juga merupakan ciri kehelan dan pecahnya ligamen.
• Pengumpulan darah di dalam sendi. Hemarthrosis berlaku apabila badan meniskus menembusi rangkaian saluran kecil. Lutut membengkak dan membengkak.
• Pembengkakan sendi. Tanda ini muncul sejurus selepas pecah, tetapi lebih kerap selepas 2-3 hari.

Kecederaan degeneratif mempunyai beberapa perbezaan: simptom-simptom mereka dipadamkan, kesakitan menampakkan diri secara berkala, klik dan prokaty dalam sendi dirasakan, apabila pembengkakan tisu membengkak, mobiliti terganggu, tetapi sekatan lengkap sendi tidak berlaku.

Diagnostik

Tanda luar kecederaan meniskus adalah tidak spesifik dan serupa dengan penyakit lain. Gejala serupa dapat dilihat dengan arthritis, lebam parah dan keseleo. Penubuhan diagnosis yang tepat hanya melalui pengumpulan sejarah dan peperiksaan luaran tidak selalu boleh dipercayai. Kaedah yang lebih tepat dianggap sebagai menjalankan ujian sakit - apabila cuba memutarkan anggota badan, sakit pinggang teruk timbul di sendi lutut. Walau bagaimanapun, teknik-teknik ini lebih tepat, kaedah diagnostik yang lebih bermaklumat termasuk yang berikut:

• pemeriksaan radiografi;
• MRI;
• tomografi yang dikira;
• arthroscopy.

Sekiranya bendalir terkumpul di dalam sendi lutut, maka lubang rongga sendi dilakukan untuk memudahkan diagnosis dan pelepasan sakit.

Teknik moden mempunyai kelebihan yang signifikan. MRI memungkinkan untuk memeriksa secara terperinci struktur tisu lembut sendi, dan dengan bantuan arthroscopy, mungkin bukan sahaja untuk menilai secara visual keadaan sendi, tetapi juga untuk segera menjalankan operasi pemulihan.

Rawatan

Persoalan diagnosis dan rawatan penyakit sendi yang melibatkan ortopedik. Apabila memilih kaedah rawatan, lokalisasi, kerumitan kecederaan dan syarat-syarat untuk menerima kecederaan diambil kira. Mencubit dan merobek primer diperlakukan dengan terapeutik.

Rawatan konservatif termasuk:

• Reposition (reposisi sendi semasa sekatannya).
• Mengeluarkan bengkak menggunakan tusuk. Prosedur ini boleh menjadi tunggal atau berganda, yang bergantung kepada jumlah bendalir, keamatan perkumuhan darah dan eksudat ke dalam rongga sendi.
• Untuk melegakan kesakitan akut, ubat-ubatan anti-inflamasi bukan hormon, analgesik dan penggunaan ais ditetapkan.
• Tujuan chondroprotectors dan asid hyaluronik untuk pemulihan struktur sendi. Kursus rawatan adalah tahunan dan berlangsung selama 3-6 bulan.
• Memperbaiki anggota dengan tayar selama sekurang-kurangnya 2 minggu.
• Kaedah rawatan dan pemulihan fisioterapi (urut, terapi senaman).

Sekiranya rawatan dimulakan dengan segera dan dilakukan dengan betul, maka ada peluang untuk mengelakkan pembedahan. Campur tangan bedah diperlukan jika perawatan terapi tidak menyebabkan hasil positif. Prinsip yang dibimbing oleh pakar bedah adalah untuk mengekalkan fungsi sendi lutut dan menyambung semula fungsinya.

Meniscus stapling hanya mungkin di kawasan bekalan darahnya yang aktif. Penyingkiran lengkap rawan (meniscectomy) dianggap sebagai operasi yang berbahaya dan tidak cekap di seluruh dunia. Cara yang sering digunakan meniscectomy separa (separa). Semasa manipulasi ini, bahagian rawan bebas dikeluarkan sepenuhnya dan bahagian yang lain dipulihkan.

Jenis rawatan yang paling moden untuk air mata meniskus adalah arthroscopy. Kaedah berdampak rendah ini memungkinkan untuk melaksanakan semua manipulasi melalui 2-3 lubang kecil menggunakan kamera video dan instrumen perubatan. Keadaan utama untuk keberkesanan jahitan meniscus adalah kehadiran rehat segar di dalam badan tulang rawan. Faktor-faktor ini menjejaskan kemungkinan penggabungan tisu dan hasil manipulasi yang berjaya.

Dalam kes apabila pecah meniskus berlaku akibat daripada perubahan degeneratif yang disebabkan oleh tuberkulosis, arthrosis, gout atau penyakit lain, rawatan yang bertujuan untuk menyingkirkan sebab akar ditetapkan.

Komplikasi

Proses regenerasi dalam tisu kartilena perlahan, kerana ia terdiri dari struktur berserat dan tidak memiliki bekalan darahnya sendiri, semua nutrien dan oksigen diangkut ke dalamnya dari tisu berdekatan. Dalam hal ini, pemulihan meniskus boleh mengambil masa lebih daripada satu tahun. Sesetengah pesakit mengalami komplikasi berikut:

• sekatan mobiliti atau kerugiannya;
• kerosakan rawan dan permulaan arthrosis;
• patah, pecah, anjakan.

Kesan yang paling serius dalam kes pecah meniskus dianggap contracture dan ankylosis, di mana kaki kehilangan mobilitas. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, perlu memulakan rawatan dengan tepat pada masanya dan mematuhi cadangan perubatan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan mudah membantu menghalang sebahagian besar kecederaan. Untuk mengelakkan pecah tisu rawan pada sendi lutut, adalah perlu untuk mengelakkan pergerakan tajam. Semasa sukan, lebih baik untuk melindungi sendi dengan bantuan perban khas atau pad lutut. Kasut mesti stabil, selesa. Untuk menguatkan tulang rawan, kami mencadangkan senaman sederhana: jogging, berbasikal, dan berjalan kaki. Gaya hidup yang sihat, pemantauan kesihatan umum dan rawatan yang tepat pada masanya adalah sangat penting dalam mencegah kecederaan.

Ramalan

• penyetempatan jurang;
• umur pesakit;
• keadaan ligamen;
• jurang preskripsi.
• sakit biasa di sendi lutut;

Kemungkinan sendi untuk meneruskan operasi normal dikurangkan pada pesakit dengan ligamen yang lemah, dan orang di bawah umur 40 lebih cenderung untuk pulih daripada orang tua.

Menemui kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

Bursitis adalah proses keradangan yang disertai oleh pengumpulan cairan eksudatif dalam rongga berbentuk cincin beg synovial sendi seseorang.

Air mata Meniskus: gejala dan rawatan

Meniskus air mata - gejala utama:

• Kesakitan lutut
• Crunch di sendi terjejas
• Pendarahan dalam-artikular
• Pembengkakan lutut
• Kekuatan gerakan lutut

Punca meniskus adalah salah satu kecederaan dalaman yang paling biasa pada sendi lutut. Selalunya, atlet profesional tertakluk kepadanya, tetapi kemungkinan gangguan ini mungkin berlaku pada orang yang tidak dikaitkan dengan pengaliran yang berterusan pada kaki bawah. Terdapat dua jenis meniskus luaran (lateral) dan dalaman (medial). Selalunya penyakit ini didiagnosis pada orang dari lapan belas hingga empat puluh tahun. Pada kanak-kanak di bawah usia empat belas tahun, gangguan ini jarang berlaku. Punca meniskus median sendi lutut lebih biasa daripada yang luaran. Sangat jarang adalah pecah serentak dua meniscus.

Alasan utama yang menyebabkan gangguan ini adalah terlalu tajam lenturan kaki bawah atau pukulan langsung ke lutut. Tanda-tanda yang bercakap tentang kerosakan dianggap sebagai kejadian sakit yang tajam, sekatan penting pergerakan sendi anggota yang cedera, dan pembengkakan berbanding dengan kaki yang sihat. Dalam bentuk kronik penyakit ini, gejala utama seperti kesakitan ringan, blokade berulang daripada sendi, pengalihan dinyatakan.

Diagnosis dilakukan dengan bantuan pemeriksaan pakar dan palpation, ujian instrumental, khususnya MRI sendi, untuk menunjukkan lokalisasi gangguan dalam meniskus lateral atau medial.

Rawatan ini terdiri daripada memastikan seluruh anggota badan yang cedera lengkap, mengambil ubat anti-radang, fisioterapi dan terapi senaman. Dengan tidak adanya keberkesanan terapi ini, operasi dilakukan untuk merapatkan meniskus dengan menggunakan jahitan dan struktur khusus, serta penyingkiran lengkap atau separa. Dalam tempoh pemulihan pergerakan anggota badan, selepas pelaksanaan pembedahan, prosedur pemulihan untuk fisioterapi dan urut terapeutik ditetapkan.

Etiologi

Penyebab yang paling kerap manifestasi pecah meniskus adalah kecederaan, di mana kaki bawah berputar mendatar ke dalam, dalam kes seperti meniskus sisi rosak, atau di luar - meniskus medial dipecahkan. Faktor-faktor predisposisi lain adalah:

• lekapan lutut berlebihan disebabkan graviti;
• penculikan kaki tajam;
• reumatik dan gout - punca utama pecah degeneratif, di mana pembentukan sista diperhatikan;
• kecederaan sekunder, lebam atau sprains;
• tenaga fizikal yang kuat dengan jisim badan tinggi;
• kilasan panjang pada satu kaki;
• berjalan di atas permukaan yang tidak rata;
• kecacatan kongenital dalam bentuk sendi lemah dan ligamen;
• keradangan di lutut bersifat kronik.

Spesies

Seperti yang disebutkan di atas, menisci dibahagikan kepada:

• medial - terletak di antara tibia dan kapsul artikular;
• lateral - yang terdiri daripada tanduk anterior dan posterior, yang menghubungkannya dengan ligamen cruciate. Meniskus luar cedera beberapa kali kurang daripada yang dalam.

Bergantung pada jenis dan lokasi kerosakan, jurang meniskus sendi lutut terbahagi kepada:

• menegak membujur;
• selubung serong;
• mendatar;
• radial-melintang;
• dengan kerosakan kepada tanduk depan atau belakang;
• degeneratif. Sebab-sebab kejadiannya berulang kali mengalami kecederaan dan proses penuaan di dalam badan. Rawatan hanya boleh dilakukan melalui pembedahan.

Di samping itu, kerosakan pada meniskus boleh lengkap dan separa, dengan atau tanpa anjakan. Pecah tanduk posterior meniskus medial adalah lebih biasa daripada anterior. Dengan perkembangan penyakit kronik atau rawatan yang tertangguh, kerosakan kepada tulang rawan dan ligamentum anterior cruciate boleh diperhatikan. Tempoh pemulihan akan lebih lama daripada dengan bentuk penyakit akut.

Gejala

Gejala yang paling ketara dalam penyakit akut penyakit ini. Borang ini berlangsung selama sebulan. Ia dicirikan oleh penampilan tajam tanda-tanda seperti:

• kesakitan yang tidak dapat ditanggung;
• bengkak kawasan terjejas;
• keterbatasan keterlibatan mobiliti bersama;
• kemunculan krisis semasa squats - mengatakan bahawa seseorang mempunyai jurang di tanduk posterior meniskus medial;
• pendarahan ke sendi - selalunya gejala ini disertai oleh pecah meniskus medial.

Dengan bentuk pecah yang lama, penyakit ini berlaku dengan ungkapan kurang menyakitkan. Satu manifestasi kesakitan penting berlaku hanya apabila melakukan aktiviti fizikal. Selalunya terdapat ketidakupayaan untuk melakukan gerakan bebas. Ini dianggap sebagai kursus yang teruk - satu operasi dijadualkan untuk pembubaran. Sifat penyakit ini juga berbeza kerana ia agak sukar untuk mendiagnosis jurang, menjadikannya sukar untuk memulakan apa-apa rawatan (gejala pecah meniskus agak sama dengan tanda-tanda patologi lain sistem musculoskeletal).

Komplikasi

Kekurangan terapi yang mencukupi atau penghapusan lengkap meniskus memerlukan beberapa akibat yang tidak menyenangkan:

• arthrosis - apabila penyakit itu berlangsung, tulang rawan itu benar-benar terhapus;
• sekatan pergerakan sendi pasif;
• imobilitas lengkap sendi - untuk sebab ini, orang itu benar-benar kehilangan fungsi motor.

Kesan tersebut boleh menyebabkan ketidakupayaan.

Diagnostik

Diagnosis pecah meniskus ditubuhkan berdasarkan aduan pesakit, tahap manifestasi gejala, pemeriksaan oleh pakar kawasan anggota yang rosak. Di samping itu, anda mesti memaklumkan kepada doktor tentang kemungkinan penyebab penyakit ini. Untuk mengesahkan nama penyakit ini, peperiksaan instrumental dijalankan:

• radiografi kontras;
• Ultrasound - membolehkan anda mengesan proses degeneratif, pecah di tanduk anterior atau posterior medan meniskus, untuk menilai mobiliti sendi dan tahap pemisahan meniskus;
• Imbasan CT;
• MRI adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis fraktur meniskus sendi lutut. Ia memungkinkan untuk mengesan gangguan ini mengikut bentuk meniskus yang rosak, serta tempat berlakunya penyakit - meniskus sisi atau medial;
• Arthroscopy - membolehkan anda menentukan punca perkembangan penyakit ini. Boleh digunakan bukan sahaja sebagai kaedah diagnostik, tetapi juga digunakan untuk rawatan.

Semasa langkah-langkah diagnostik, pakar perlu membezakan penyakit seperti gangguan lain yang mempunyai gejala-gejala meniskus yang sama. Penyakit seperti ini termasuk - pecah ligamen cruciate, refleks contracture, membedah osteochondritis, patah tulang belakang tibia.

Rawatan

Sekiranya tanda-tanda pertama rosak meniskus, anda perlu segera menghubungi institusi perubatan atau menghubungi ambulans. Semasa menunggu doktor tiba, pertolongan cemas perlu diberikan kepada yang cedera - untuk memastikan immobilization lengkap anggota yang terkena sakit, gunakan sejuk pada lutut, tetapi tidak lebih daripada tiga puluh minit. Sekiranya kesakitan tidak berkurangan, berikan reliever rasa sakit. Dalam kebanyakan kes, pesakit pergi ke doktor dengan kerosakan yang ketara terhadap meniskus dan kehadiran akibatnya, sebab itu bukan sahaja rawatan, tetapi juga pemulihan, akan mengambil banyak masa.

Pilihan terapi bergantung kepada keputusan diagnosis. Terdapat beberapa kaedah rawatan:

• konservatif;
• pembedahan

Dasar penghapusan konservatif penyakit ini adalah fisioterapi, di mana tubuh manusia dipengaruhi oleh medan elektrik frekuensi ultra-tinggi. Terapi fizikal tidak mempunyai kesan positif dan boleh dilakukan dengan menggunakan peralatan khas. Latihan pemulihan memberi kesan kepada semua kumpulan otot. Di samping itu, rawatan kompleks termasuk kursus urut yang bertujuan meningkatkan bekalan darah, menghapuskan bengkak dan kesakitan. Memandangkan keadaan mobiliti anggota badan yang cedera stabil, intensiti urutan urut meningkat. Sekiranya kerosakan pada sendi dan tulang rawan, doktor akan menetapkan penerimaan chondroprotectors yang diperlukan untuk pemulihan tisu. Dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, serta tidak ada akibat penyakit, tempoh pemulihan dan pemulihan penuh adalah beberapa bulan.

Campur tangan medis hanya digunakan apabila metode pengobatan lain tidak menghasilkan efek yang diharapkan, serta dalam hal penyakit kronik. Bergantung pada kumpulan umur pesakit, kehadiran akibat, lokasi dan sifat kursus, salah satu daripada operasi berikut diberikan:

• meniscectomy - penyingkiran meniskus yang rosak atau separa. Campur tangan sedemikian perlu dengan kemusnahan besar rawan, kehadiran degenerasi atau akibat penyakit;
• Pemulihan meniskus adalah operasi untuk mengekalkan struktur dan kesihatan meniskus;
• Arthroscopy adalah kaedah intervensi perubatan yang paling selamat untuk pesakit. Arthroscopy diagnostik dan jahitan rawan dilakukan untuk merawat gangguan tersebut. Teknik ini tidak digunakan untuk menghilangkan pecah tanduk posterior meniskus medial;
• pemindahan - berlaku dengan pemusnahan lengkap tulang rawan atau ketidakstabilan kaedah lain;
• pengancing dalaman meniskus - disebabkan oleh fakta bahawa kaedah ini tidak menyediakan untuk pemotongan, dan dilakukan dengan bantuan fixators khusus, tempoh pemulihan berkurangan.

Sekitar beberapa hari selepas sebarang jenis pembedahan, pesakit dirawat sebagai fisioterapi. Tempoh pemulihan pemulihan pergerakan sendi lutut dijalankan di bawah pengawasan penuh pakar. Teknik utama yang digunakan selepas pembedahan adalah terapi senaman dan urutan.

Selalunya, ada ramalan yang menggembirakan jika terjadi pecahnya meniskus lateral atau medial, tertakluk kepada rawatan yang tepat pada masanya dan ketiadaan akibat. Kesakitan itu hilang sepenuhnya, tetapi kadang-kadang ada cara yang tidak stabil, kerapuhan yang sedikit dan kekejangan yang menyakitkan ketika melakukan latihan pada kaki.

Jika anda berfikir bahawa anda mengalami pecahnya meniskus dan gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: ahli reumatologi, traumatologist ortopedik.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Lutut meniskus lutut: penyebab kecederaan, simptom, diagnosis dan kaedah rawatan

Di antara patologi traumatik peralatan artikular, kecederaan lutut menduduki tempat khas dari segi kekerapan, kerumitan dan kepentingan akibat, kerana struktur yang kompleks dan kurang lembut tisu yang melindungi bahagian tulang sendi dari kerosakan. Diagnosis yang paling kerap adalah pecah daripada meniskus sendi lutut.

Kecederaan meluas di kalangan atlet, berlaku dengan beban yang tidak terkawal pada kaki, komorbiditi, pada pesakit yang berkaitan dengan usia dengan arthrosis yang maju.

Anatomi dan fungsi meniskus

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Meniskus adalah rawan kecil yang kelihatan seperti bulan sabit dengan struktur berserabut, terletak di ruang antara permukaan artikular tulang femoral dan tibial. Daripada fungsi, yang paling penting ialah susut nilai pergerakan, meniskus juga mengurangkan geseran artikular dan memastikan hubungan penuh dengan permukaan sendi.

Sendi lutut mempunyai dua menisci:

• luaran, juga dikenali sebagai lateral;
• dalaman, juga dipanggil medial.

Meniskus lateral, lebih mudah alih dan padat dalam struktur, cedera pada tahap yang lebih rendah, menu medial dilampirkan dengan ligamen tulang dan kapsul sendi, dan lebih mudah terdedah kepada kerosakan.

Anatomi meniskus termasuk badan, bertukar menjadi dua tanduk. Bahagian tepi, atau kawasan merah, adalah bahagian yang paling padat organ, dengan rangkaian saluran darah yang padat, dan selepas kecederaan ia pulih lebih cepat daripada kawasan putih pusat - bahagian nipis tanpa kapilari.

Klasifikasi dan punca kecederaan meniskus

Bergantung kepada kekuatan kecederaan dan titik pemakaian kesannya, kerosakan mungkin seperti berikut:

• Pecah tanduk posterior meniskus medial mungkin dalaman, melintang atau membujur, berbentuk licin, berpecah belah. Tanduk depan disentuh kurang kerap. Dengan kesukaran, jurang boleh lengkap dan separa.
• Pemisahan pada titik lampiran kepada sendi, di kawasan badan di daerah percapsular, dan mengoyak mendatar tanduk posterior. Ia dianggap sebagai kecederaan yang paling serius pada rawan meniskus, yang memerlukan campur tangan pakar bedah, untuk mengelakkan mencubit meniskus, menyekat sendi dan memusnahkan rawan yang berdekatan.
• Pinched meniscus - ini berlaku di hampir 40% daripada kes pecah atau merobek tulang rawan, apabila bahagian sendi meniscus disekat dalam pergerakan.
• Kecederaan gabungan.
• Kemerosotan rawan kronik, trauma kekal dan degenerasi ke dalam sista.
• Pergerakan patologi disebabkan kecederaan ligamen meniscus atau proses degeneratif struktur tisu.

Kemerosotan meniskus paling kerap disebabkan oleh kecederaan akut. Pada risiko - atlet dan orang yang mempunyai aktiviti fizikal yang tinggi. Umur kejadian adalah dari 18 hingga 40 tahun. Pada trauma zaman kanak-kanak jarang terjadi, disebabkan oleh ciri-ciri anatomi tubuh.

1. Berputar pada satu kaki, tidak melihat dari permukaan.
2. Berlari intensif, melompat tidak sesuai untuk permukaan ini.
3. Latihan yang tidak terkawal dalam orang yang berlebihan berat badan.
4. Kedudukan jongkok yang berpanjangan, berjalan kuat dalam satu fail.
5. Kelemahan kongenital atau kelemahan alat sendi lutut.
6. Penurunan rawan, walaupun kecederaan kecil boleh menyebabkan pecah.

Gejala klinikal

Ia agak sukar untuk mendiagnosis trauma meniskus dengan segera, ia berlaku, sebagai peraturan, bersama-sama dengan kecederaan umum sendi, dan pada peringkat awal keradangan traumatik, tanda-tanda kerosakan pada meniskus tidak dapat dibezakan dari klinik kecederaan komponen lain bersama.

Manifestasi klinikal sendi yang cedera:

1. Kesakitan akut pada minit-minit pertama selepas kecederaan, kadang-kadang disertai dengan bunyi klik.
2. Bengkak lutut.
3. Jurang kecil muncul dengan masalah klik dan pergerakan.
4. Jurang besar menghalang pergerakan sendi.

Manifestasi umum hilang atau berkurang selepas dua hingga tiga minggu, dan gejala yang menimbulkan pecahan meniskus tetap:

• roller kesakitan di ruang bersama;
• kesakitan tempatan;
• penyusupan kapsul sendi, mungkin hemarthrosis, jika zon merah rawan koyak;
• efusi eksudatif;
• klik khusus dalam proses tegang lutut;
• sendi menjadi sepenuhnya disekat;
• peningkatan suhu kulit di kawasan sendi yang cedera;
• kronisasi proses boleh menyebabkan atrofi otot kaki.

Sekiranya kecederaan itu kronik, maka keterukan gejala-gejala hilang, dan kerosakan boleh disyaki oleh tanda-tanda seperti:

1. Kesakitan lutut ketika berjalan di tangga.
2. Sorakan ruang bersama, terutamanya apabila ditekan.
3. Keradangan beg artikular.
4. Muscle Atrophy

Keradangan pada rehat mempunyai fasa akut dan subakut:

• Fasa akut dicirikan oleh kehadiran proses keradangan reaktif yang tidak spesifik, dengan fenomena tempatan yang menyakitkan di ruang bersama. Pesakit tidak memanjangkan kaki.
• Fasa subakut - tempoh penurunan gejala akut. Mungkin: kesakitan setempat, pengaliran bendalir ke rongga sendi, dan penyumbatan pergerakan.

Gejala pecahnya menisci dalaman dan luaran mempunyai beberapa perbezaan. Pecutan meniskus medial ditandakan dengan:

1. Manifestasi yang menyakitkan yang teruk di bahagian dalam lutut.
2. Fenomena kesakitan titik semasa palpation titik lampiran ligamen kepada meniskus.
3. Sakit apabila membongkok kaki dan blokade motor sendi.
4. Satu giliran luar yang menyakitkan dari kaki bawah.

Tanda kerosakan pada meniskus sisi:

• sakit di lutut luar;
• giliran dalaman yang menyakitkan dari kaki bawah;
• otot lemah pada paha depan.

Akibat daripada pecahnya meniskus tidak sembuh dipenuhi dengan kecacatan yang lebih jauh, oleh itu diagnosis tepat pada masanya dengan rawatan lanjut adalah penting.

Diagnosis trauma

Diagnosis pecah meniskus adalah perkakasan dan gejala. Dengan pemeriksaan, pertanyaan dan ujian, anda boleh membuat diagnosis dengan ketepatan yang tinggi, walau bagaimanapun, untuk keyakinan lengkap setelah berunding dilantik pemeriksaan tambahan.

Untuk mendiagnosis trauma hanya perlu traumatologist.

Dalam proses diagnosis, pesakit melepasi ujian berikut:

• Gejala Steyman: pesakit membungkuk kaki pada sudut yang betul. Putaran lutut seterusnya menyebabkan fenomena yang menyakitkan.
• Gejala Landa: pesakit akibat kesakitan pada sendi tidak boleh duduk di kedudukan teratai.
• Gejala Baikova: pesakit membungkuk kaki pada sudut yang betul. Doktor meletakkan tekanan pada kawasan ruang bersama. Pesakit meluaskan kaki, dengan sakit di lutut.
• Gejala Perelman: pesakit sukar menuruni tangga kerana kesakitan di lutut.
• Gejala Turner: sensitiviti bahagian dalaman lutut.
• Gejala MacMarray: pesakit membungkuk kaki pada sudut yang betul. Pusingan seterusnya kaki masuk atau keluar menyebabkan sakit. Ini menentukan meniskus medial jurang atau sisi.

Masalah "terabaikan" dengan sendi boleh sembuh di rumah! Jangan lupa untuk mencubanya sekali sehari.

• Gejala Polyakov: pesakit sesuai di belakangnya, menaikkan badan dan kaki yang sihat, terletak pada tumit kaki yang cedera dan bilah bahunya. Kerosakan meniskus akan terjejas oleh kesakitan.
• Gejala Chaklina: dicirikan oleh sarticularisation yang tegang atau diregangkan paha dalam proses pelanjutan tibia.

Diagnostik perkakasan termasuk radiografi, pengiraan dan pengimejan resonans magnetik, arthroscopy. Kaedah yang paling mudah diakses dan kerap digunakan ialah radiografi. Dalam kes-kes yang sukar, jika perlu, untuk memvisualisasikan masalah pembentukan periartikular, MRI digunakan. Arthroscopy, sebagai tambahan kepada diagnosis, juga digunakan dalam kaedah rawatan operasi.

Pecahnya meniskus sendi lutut adalah petunjuk untuk rawatan segera, jika tidak ada risiko untuk membangunkan proses kronik. Akibat keretakan kronik adalah meniskopati dan gonarthrosis - degradasi tulang rawan artikular.

Kaedah untuk merawat air mata meniskus

Rawatan adalah konservatif dan pembedahan. Rawatan konservatif kecederaan akut meniskus biasanya berkesan apabila semua langkah dan cadangannya diikuti. Sekiranya berlaku kecemasan dan jika tiada hasil terapi konservatif, perlu dilakukan operasi pembedahan.

Konservatif

Dalam beberapa minit selepas kecederaan, tanpa mengira keterukan, pesakit memerlukan pertolongan cemas, pada masa depan penyerahannya yang tepat pada masanya dapat memudahkan proses rawatan:

• kaki pesakit diletakkan di atas paras dadanya - ini membantu mengelakkan bengkak atau mengurangkan tahap edema;
• kaki yang rosak harus sepenuhnya berehat;
• ia perlu meletakkan kompres sejuk dan balut kawasan sendi yang cedera dengan pembalut elastik;

Sekiranya mencubit dan menghalang sendi, doktor melakukan penyaringan semula, dengan teknik manual atau dengan daya tarikan perkakasan, dan memutuskan pemakaian gipsum.

Rawatan konservatif lebih lanjut termasuk mengambil ubat-ubatan anti-radang nonsteroid: ibuprofen, diclofenac, indomethacin, nimesulide, dan lain-lain. Ia melegakan kesakitan, mengurangkan tahap keradangan dan mengeluarkan edema. Selepas rawatan, kursus fisioterapi, urutan manual dan terapi latihan ditetapkan sebagai sebahagian daripada pemulihan.

Pesakit diberikan chondroprotectors - bahan yang memulihkan tisu tulang rawan: kondroitin sulfat, asid hyaluronik untuk sendi dan glukosamin. Terapi dengan chondroprotectors perlu dijalankan kursus setiap tahun, selama 3-6 bulan.

Jika rawatan terapeutik tidak memberi kesan, pembedahan ditetapkan.

Cara merawat air mata meniskus - diputuskan semata-mata oleh doktor!

Pembedahan

Petunjuk bagi pembedahan termasuk:

• jurang meniskus dengan anjakan;
• menghancurkan atau menghancurkan tisu tulang rawan;
• detasmen lengkap meniskus dan kedua-dua tanduk;
• darah dalam kapsul sendi (hemarthrosis);
• rendah atau tiada kesan daripada terapi ubat selama 2-3 minggu.

Pembedahan mematuhi pemeliharaan maksimum integriti meniskus, jika boleh, dan pemulihan fungsi-fungsinya.

• Meniscectomy: meniskus yang terkoyak atau sebahagian besarnya dikeluarkan, ia juga dilakukan dalam keadaan degil rawan dan menyertai komplikasi. Pembedahan tidak berkesan, dengan kesan negatif lanjut untuk sendi.
• Penyingkiran meniskus tidak lengkap: bahagian terputus dikeluarkan dan selepas kelebihannya dipotong kepada keadaan yang diperlukan.
• Transplantasi meniscus: penderma atau meniskus buatan digunakan. Manipulasi dilakukan sekiranya tisu menghancurkan dan kemerosotan signifikan yang dapat diramal dalam kualiti hidup. Tidak boleh dilakukan pada orang pada usia yang lebih tua, patologi somatik umum, penyakit artikular sifat degeneratif. Terdapat risiko implan survival miskin, jadi pembedahan tidak popular.

• Pemulihan meniskus: menjahit bahagian yang rosak untuk gabungan. Terdapat tanda-tanda untuk operasi ini jika: meniskus dipecahkan di pinggir; jurang itu membujur dan menegak; meniscus terlepas dari kapsul; tiada degenerasi dalam tulang rawan; jurang itu "segar" dengan penyetempatan di wilayah merah atau pertengahan; umur muda.
• Arthroscopy lutut: kaedah traumatik paling rendah yang digunakan sekarang. Lutut di dua tempat tertentu ditembusi oleh 1 cm. Arthroscope dan salin disuntik ke dalam salah satu punca, dalam tusuk yang lain, manipulasi dalaman yang diperlukan dalam sendi dilakukan dengan alat.
• Pengikat meniskus: bahagian yang pecah diikat dengan selendang yang dapat diserap, tanpa potongan tambahan.

Rawatan dianggap lengkap dan berkesan selepas menjalani semua prosedur kesan konservatif dan operasi, pemulihan dan membawa bersama kepada norma fisiologi.

Pemulihan

Pemulihan selepas rawatan termasuk:

1. Terapi latihan untuk kembali pergerakan penuh dalam sendi.
2. Penerimaan chondroprotectors.
3. Fisioterapi dan prosedur urut manual.

Pemulihan dilakukan dalam lima peringkat:

• Sehingga dua bulan: melalui senaman terapi senaman, kemungkinan pergerakan akan berkembang secara maksimal, bengkak dikeluarkan.
• Hingga tiga bulan: gerakan dipulihkan sepenuhnya, mula latihan untuk otot.
• Selepas tiga bulan dan seterusnya: aktiviti olahraga dipulihkan, otot datang ke keadaan fisiologi. Pesakit menjalani terapi senaman dan kembali kepada kualiti hidup yang terdahulu.
• Sukan yang aktif tidak boleh menyebabkan kesakitan, otot-otot kaki yang dikendalikan sepenuhnya.
• Memulihkan fungsi sendi.

Untuk rawatan dan pencegahan penyakit sendi dan tulang belakang, pembaca kami menggunakan kaedah rawatan cepat dan bukan pembedahan yang disyorkan oleh pakar rheumatologi terkemuka Rusia, yang memutuskan untuk menentang keganasan farmaseutikal dan membentangkan ubat yang BERSETUJU BANYAK! Kami mengenali teknik ini dan memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda. Baca lebih lanjut.

Untuk mengelakkan kerosakan meniskus semasa aktiviti sukan, pad lutut diletakkan, secara berkala anda perlu melakukan senaman kekuatan untuk otot, menjalani kursus chondroprotectors dan ubat-ubatan yang merangsang peredaran periferal.

Bagaimana untuk melupakan kesakitan sendi?

• Sakit sendi mengehadkan pergerakan dan kehidupan penuh...
• Anda bimbang tentang ketidakselesaan, kesakitan dan kesakitan sistematik...
• Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
• Tetapi berdasarkan hakikat bahawa anda membaca garis-garis ini - mereka tidak membantu anda...

Tetapi orthopedist Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk kesakitan sendi wujud! Baca lebih lanjut >>>

Mahu mendapatkan rawatan yang sama, tanya kami bagaimana?

Meniskus air mata

Pecutan Meniscus adalah pelanggaran integriti pad kartilaginous, bertindak sebagai penyerap kejutan sendi lutut. Punca kerosakan adalah putaran dalaman atau luaran yang tajam pada kaki yang lebih rendah, lanjutan tajam yang keterlaluan, penculikan atau penambahan kaki bawah atau pukulan langsung ke lutut. Dalam tempoh yang teruk, ia ditunjukkan oleh kesakitan teruk, sekatan pergerakan, edema, dan hemarthrosis, dalam kesakitan yang kronik, sederhana, pengaliran darah, dan sekatan berulang. Rawatan dalam tempoh akut - tusukan, imobilisasi, fisioterapi, terapi senaman, ubat anti-radang. Sekiranya tiada kesan terapi konservatif, meniscectomy ditunjukkan.

Meniskus air mata

Kemerosotan meniskus adalah kerosakan yang paling biasa kepada sendi lutut. Dalam kebanyakan kes, orang yang berumur 18-40 tahun yang memimpin gaya hidup aktif, bermain sukan atau melakukan kerja fizikal yang keras akan terjejas. Pada wanita, kecederaan ini dikesan kurang daripada pada lelaki (nisbah 2: 3), pada kanak-kanak di bawah usia 14 tahun, jurang meniskus hampir tidak dijumpai. Kedua-dua sendi lutut menderita sama rata. Meniskus dalaman rosak kira-kira 3 kali lebih kerap daripada yang luar. Kerosakan serentak dalam kedua-dua lelaki adalah dikesan dalam 5% daripada jumlah kes kecederaan.

Menisci adalah plat rawan karat elastik yang terletak di antara permukaan artikular tulang tibial dan femoral. Mereka mempunyai bentuk separuh bulatan, terdiri dari pertengahan (badan) dan tepi (tanduk depan dan belakang). Tanduk depan menisci dilampirkan pada bahagian anterior ketinggian otot, tanduk belakang dilampirkan ke belakang. Bahagian-bahagian lateral cembung dari menisci diikuti dengan kapsul artikular. Di dalam sendi lutut manusia terdapat dua menisci: lateral (luaran) dan medial (dalaman), bahagian anterior mereka saling berhubungan dengan ligamen melintang. Meniskus dalaman dikaitkan dengan ligamen dalaman sisi sendi, jadi struktur anatomi ini sering rosak pada masa yang sama.

Menisci mempunyai fungsi susut nilai, terlibat dalam penstabilan sendi lutut dan meningkatkan kawasan sentuhan tibial dan femur, sehingga mengurangkan beban pada permukaan artikular. Di samping itu, terdapat proprioceptor di meniskus, isyarat yang membantu otak menentukan kedudukan kedudukan anggota bawah pada satu ketika. Tidak ada kapal di meniskus, bekalan darah ke bahagian lateral mereka adalah dari kapsul sendi, dan bahagian-bahagian dalaman menerima nutrien hanya dari cecair sinovial.

Mengambil kira keunikan pemakanan di meniscus, terdapat tiga zon: merah, pertengahan dan putih. Zona merah terletak di sebelah kapsul, rehat di zon ini, sebagai peraturan, tumbuh bersama secara berasingan kerana bekalan darah yang baik. Zon pertengahan lebih jauh dari kapsul dan lebih teruk dibekalkan dengan darah, sekiranya kerosakan pada meniskus di zon ini sering diperlukan untuk melakukan campur tangan pembedahan. Zon putih terletak lebih dekat ke pusat sendi, tidak ada bekalan darah di dalamnya, dan nutrien dari cairan sinovial tidak mencukupi untuk perpaduan penuh, oleh itu, untuk pecah zon ini, rawatan pembedahan diperlukan.

Punca dan jenis air mata meniskus

Penyebab yang paling biasa pecah meniskus adalah tidak langsung atau kecederaan gabungan, di mana kaki bawah diputar secara mendadak ke dalam (meniskus luar yang koyak) atau ke luar (meniskus dalaman yang koyak). Kadangkala integriti meniskus terganggu oleh pelanjutan tibia, atau apabila ia dikurangkan secara drastik atau ditarik balik. Dalam beberapa kes, meniskus dikenalpasti memecah melalui kecederaan langsung -.. A pin bergerak objek jatuh tepi langkah, dan lain-lain Apabila kecederaan digabungkan (trauma mekanisme kompleks tindakan) bersama-sama dengan meniskus umumnya rosak ligamen, kapsul, rawan dan struktur sendi lain.

Dengan kecederaan berulang (lutut lutut atau sprains), proses degeneratif kadang-kadang berkembang, disertai dengan pembentukan sista dan penurunan keanjalan meniskus. Di samping itu, gout, reumatik, microtraumas yang kerap disebabkan oleh keterlambatan dan keracunan kronik boleh menyebabkan degenerasi meniscus. Dalam semua kes ini, air mata meniskus boleh berlaku walaupun akibat kesan traumatik kecil.

Dalam traumatology merembeskan beberapa jenis pecah meniskus: jurang dengan jenis "pemegang ketumbuhan" (jurang menegak membujur) jurang serong setengah-setengah, jurang yang mendatar, pecah radial-melintang, kerosakan posterior atau anterior tanduk pecah degeneratif dengan menghancurkan tisu besar-besaran. Cuti lengkap atau tidak lengkap, terpencil (satu meniscus rosak) atau digabungkan (kedua-dua menisci rosak). Selalunya terdapat kerosakan dengan jenis "mengendalikan pengairan boleh", kurang kerap - kerosakan terpencil pada tanduk posterior (kira-kira 30% daripada kes) dan tanduk depan (kira-kira 9% daripada kes). Bahagian yang terputus dari meniskus boleh beralih atau kekal di tempat. Dengan adanya patologi yang berpanjangan dan blokade berulang, chondromalacia (kerosakan tulang rawan) dari condyle dalaman pada tulang paha dan kerosakan pada ligamen anterior cruciate berlaku.

Gejala dan diagnosis pecah meniskus

Dalam tempoh yang akut, apabila rosak meniskus, keradangan reaktif tidak khusus berlaku, oleh itu diagnosis adalah sukar. Kesakitan tempatan yang terganggu di kawasan kerosakan. Pergerakan adalah terhad, lanjutannya amat sukar. Dengan pemecahan kecil yang tidak lengkap, gejala ringan, semua manifestasi patologi hilang dalam beberapa minggu. Dengan kesederhanaan yang sederhana, kesakitan yang teruk dan batasan pergerakan diperhatikan, berjalan mungkin. Dengan rawatan yang mencukupi, gejala-gejala juga hilang dalam masa beberapa minggu, dan jika tiada rawatan, kronik berlaku. Air mata meniskus yang teruk disertai oleh pembengkakan yang teruk dan kesakitan yang teruk. Hemarthrosis ditentukan dalam sendi. Berjalan tidak mungkin atau tiba-tiba sukar. Pembedahan diperlukan.

Selepas 2-3 minggu. terdapat tempoh subacute, fenomena reaktif mereda, simptom-simptom yang tipikal dapat dilihat dengan jelas: penyusupan kapsul tempatan, kesakitan setempat, efusi, dan sekatan berulang. Untuk mengesahkan diagnosis, ujian khas dijalankan: ujian mediolateral, simptom mampatan, putaran (Steiman-Braghard), sambungan (Landes, Baykova, Roche) dan lain-lain. Gejala yang paling bermaklumat adalah satu klik apabila pergerakan pasif. Pengesahan terang dan paling tepat jurang adalah sekatan, yang sering berlaku apabila meniskus dalaman rosak.

Blockade sejati dalam air mata meniskus dibezakan daripada mencubit badan-badan intraartikular dalam penyakit Goff, penyakit Koenig, chondromatosis dan chondromalacia, serta kontraksi otot refleks, yang boleh berlaku dengan lebam, merosakkan ligamen dan kapsul. Berbeza dengan sekatan ketika meniskus koyak, pelanggaran tersebut kurang jelas, berumur pendek dan hanya dihapuskan. Walau bagaimanapun, penyumbatan tidak selalu diperhatikan, dan gejala-gejala lain tidak spesifik dan boleh berlaku di banyak penyakit dan luka sendi lutut, oleh itu, diagnosis tepat pada masanya pecah meniskus kadang-kadang memberikan kesulitan yang signifikan.

Diagnosis akhir dilakukan berdasarkan kajian tambahan: radiografi, MRI dan, jika mungkin, arthroscopy sendi lutut. Sebelum ini, kaedah yang paling mudah diakses dan kerap kali satu-satunya diagnostik instrumental untuk air mata meniskus ialah radiografi sendi lutut menggunakan agen kontras. Kajian semacam itu membenarkan untuk menjelaskan lokasi, jenis dan saiz kerosakan. Pada masa ini, MRI sendi lutut semakin banyak digunakan, yang memungkinkan untuk mengkaji secara terperinci struktur tisu lembut sendi. Tetapi kaedah yang paling bermaklumat, tentu saja, adalah arthroscopy, yang membolehkan untuk menilai secara visual keadaan menisci dan, jika perlu, melaksanakan pelbagai prosedur terapeutik.

Rawatan pemedih mata meniskus

Taktik terapeutik ditentukan bergantung kepada keparahan dan lokasi kerosakan. Di peringkat awal, tusukan sendi dilakukan dan plester digunakan, rehat disyorkan, ubat penahan sakit dan pemampat sejuk disyorkan. Selepas itu, terapi senaman, fisioterapi, chondroprotectors (glucosamine, kondroitin sulfat, dan lain-lain) dan ubat anti-radang bukan steroid (meloxicam, ibuprofen, diclofenac) adalah ditetapkan. Selepas penamatan penggunaan imobilisasi bermaksud untuk kegunaan luaran: salap anti-radang, gel, dll.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah pemisahan badan dan tanduk meniskus, jurang meniskus dengan anjakan, menghancurkan meniskus dan ketidakcekapan terapi konservatif. Meniscectomy atau pemulihan meniskus dilakukan menggunakan jahitan dan pembinaan khas. Kaedah kedua adalah lebih baik, kerana penyingkiran lengkap meniskus mengganggu hubungan anatomi, meningkatkan beban pada permukaan artikular dan, pada akhirnya, boleh menyebabkan perkembangan arthrosis yang mengalami trauma pasca trauma.

Meniscus stapling adalah mungkin apabila terpencil dari kapsul, pecahan menegak periferal dan longitud. Prasyarat adalah ketiadaan perubahan degeneratif. Kemungkinan peningkatan pemulihan berjaya apabila pesakit berusia 40 tahun, kecederaan baru dan penyetempatan kerosakan di zon pertengahan atau merah. Ia juga boleh menggunakan selak yang boleh diserap dari bentuk berbentuk gelendong atau menyapu.

Petunjuk untuk meniscectomy (penyingkiran seluruh meniscus atau sebahagian daripadanya) adalah pemisahan utama atau kemerosotan tisu tulang rawan. Pada masa ini, mereka cuba menggunakan campur tangan pembedahan ini sesedikit mungkin, kerana ia dapat menghilangkan kesakitan hanya dalam 50-70% kes, selepas pembedahan terdapat risiko tinggi pengaliran, perkembangan arthritis dan arthrosis. Dalam kes ini, semakin besar bahagian terpencil meniskus, semakin tinggi risiko membangunkan komplikasi jangka panjang dan kesan buruk.

Intervensi pembedahan dapat dilakukan baik melalui akses terbuka dan dengan penggunaan arthroscope. Kaedah kedua adalah yang paling moden dan kurang traumatik. Apabila menggunakan peralatan arthroscopic, zon kerosakan tisu berkurangan dan tempoh pemulihan dipendekkan. Teknik Arthroscopic berjaya digunakan untuk patah tulang dan tanduk anterior meniskus. Dalam kes lain, lebih kerap menggunakan akses terbuka. Kontraindikasi untuk pembedahan dinyatakan perubahan degeneratif pada usia sendi, lanjutan dan patologi somatik yang teruk.

Dalam tempoh selepas operasi, fisioterapi, urut, terapi senaman, chondroprotectors dan NSAIDs ditetapkan. Pesakit disyorkan untuk menghadkan beban pada sendi selama 6-12 bulan. selepas pembedahan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis untuk meniskus air mata biasanya baik. Dalam kebanyakan kes, rasa sakit hilang, bagaimanapun, sesetengah pesakit menyatakan ketidakstabilan gait dan sakit dengan beban di kaki.