Membran sinovial

Permukaan dalaman sendi meliputi membran sinovial. Ini adalah hubungan antara pelbagai struktur artikulasi dan melaksanakan fungsi trophic. Penyebab lesi pembentukan ini sering merupakan agen atau kecederaan yang berjangkit. Untuk mengubati masalah, adalah perlu untuk memaksimumkan jumlah usaha, yang mempengaruhi secara bersama dan menghapuskan patologi asas.

Sinovium merangkumi bahagian atas sendi.

Apa itu?

Membran artikular adalah pembentukan tisu penghubung lapisan dalam bahagian sendi dan kantung di sekeliling yang dipenuhi dengan cecair intra-artikular. Di permukaan dalaman terdapat banyak lipatan dan vila, yang terlibat dalam rembesan exudate. Endings saraf dan saluran darah sesuai untuk membran. Ia adalah kerana ini pemakanan dan pemuliharaan tisu sendi berlaku.

Fungsi pendidikan

Tugas utama membran sinovial adalah untuk memastikan trophism tisu lutut. Di samping itu, vila khas, yang terletak di permukaan dalamannya, menghasilkan cecair. Bahan ini berfungsi sebagai pelincir bersama dan menghalang geseran tulang. Ia juga melaksanakan fungsi susut nilai pada peningkatan beban pada artikulasi. Oleh kerana bekalan darah yang berlimpah beg artikular, ia juga melakukan fungsi perlindungan, kerana dengan aliran darah sel-sel imun tubuh masuk ke dalam tubuh dan menahan bakteria berbahaya.

Sinovium sendi lutut adalah yang paling maju.

Punca lesi

Patologi membran sinovial adalah dalam proses keradangan, yang berlaku akibat pengaruh faktor-faktor seperti:

• Patogen berjangkit, selalunya bakteria:
  • Luka tidak spesifik - mikroorganisma menjangkiti organ-organ dan tisu-tisu lain, atau ia biasanya boleh hidup di dalam tubuh manusia tanpa menyebabkan penyakit.
  • Sinovitis spesifik disebabkan oleh bakteria yang tropik kepada jenis tisu ini, dan ia termasuk lesi:
    • treponema pucat;
    • bacillus tubercle.

  Symptomatology

  Dengan keradangan semasa keradangan membran sinovial, penebalannya terjadi, dan di dalamnya mungkin terjadi pembiakan tisu dan vila, yang melakukan peranan penyembunyian. Akibatnya, sejumlah besar cecair berkumpul di sendi, sendi bersama meningkat dengan ketara dalam jumlah dan pembengkakan. Apabila membran sinovia terjejas, pesakit merasakan tekanan dan perasaan kenyang di kawasan sendi. Kulit di tempat keradangan berwarna merah dan panas ke sentuhan. Gerakan di sendi sangat terhad kerana kesakitan yang teruk. Dengan proses yang panjang, kontraksi berkembang. Mungkin perkembangan limfadenitis berhampiran tapak kecederaan. Pada masa yang sama, keadaan umum pesakit sangat teruk. Terdapat peningkatan suhu badan kepada jumlah yang tinggi, sakit kepala, kelemahan, dan dalam kes-kes yang teruk, terdapat khayalan dan halusinasi.

  Kaedah diagnostik

  Untuk mengenal pasti masalah yang mempengaruhi membran sinovial, gunakan kaedah instrumental berikut:

  • tusukan diagnostik dengan analisis bacterioscopic berikutnya dan pembibitan bahan pada medium nutrien dengan penentuan kepekaan patogen kepada antibiotik;
  • diagnostik ultrasound menentukan keadaan tulang rawan artikular;
  • biopsi membran sinovial untuk pemeriksaan sitologi terhadap sel-selnya;
  • arthroscopy adalah pembedahan endoskopik bersama untuk tujuan diagnostik dan terapeutik;
  • Arthropneumography - pemeriksaan sinar-X dari sendi selepas suntikan ke dalam rongga udara.
  Kembali ke jadual kandungan

  Rawatan membran sinovial

  Pendekatan terapi perlu menyeluruh dan bertujuan untuk menghapuskan masalah yang menyebabkan penyakit ini. Dan semasa tempoh pemulihan, adalah wajib untuk meneruskan aktiviti fungsian penuh bersama dengan bantuan pelbagai prosedur fizikal dan satu set latihan perubatan. Dalam tempoh akut, terapi gejala ditunjukkan, bertujuan untuk membuang proses keradangan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Apabila membran sinovial kembali ke keadaan biasa, perlu untuk menubuhkan penyebab penyakit dan menghapuskannya. Kadang-kadang membran artikular tetap menebal untuk waktu yang lama dan kemudian melekat dengan bentuk contractures di permukaannya. Dalam keadaan sedemikian, pembedahan diperlukan.

  Kaedah rawatan, mengambil ubat tradisional, adalah perlu untuk hanya menggunakan kombinasi cara tradisional.

  Langkah-langkah pencegahan

  Pertama anda perlu menggunakan kurang berbahaya kepada produk badan yang mengganggu metabolisme, menyebabkan aterosklerosis. Dan juga, beban yang berlebihan dan kecederaan sendi harus dielakkan, dan jika kerosakan itu berlaku, perlu segera berjumpa doktor dan menjalani rawatan yang disyorkan.

  Villi membran sinovial

  SYNOVIAL SHELL [membrana synovialis (PNA); stratum synoviale (JNA, BNA); syn. membran sinovial] - sebuah takungan tisu penghubung yang teratur yang disusun dengan rongga artikular, serta rongga beg sinovial dan sarung sinovial tendon. S. o. membentuk lipatan sinovial (pliae syno-viales) dan sinovial villi (villi synoviales) menghadapi rongga sendi. S. o. terdiri daripada sel, serat, bahan utama dan mengandungi saluran darah dan limfa, serat saraf dan ujung-ujungnya.

  Di S. o. terdapat tiga lapisan: penutup, lapisan rongga sinovial, dan dua berserabut kolagen-anjal yang bersalut, dan kolagen-anjal dalam, ditenun ke dalam membran berserabut. Di bawah laman web kolagen dan lapisan elastik yang mendalam, terdapat banyak tisu lemak.

  Lapisan lapisan S. o. Berbeza dengan endothelium vaskular atau mesothelium, membran serous, yang merupakan lapisan sel lapisan tunggal, adalah permukaan permukaan yang khusus dibezakan C. o. Lapisan permukaan termasuk sel-sel yang superficial - sinoviocytes, bahan utama, serta kapilari darah, serat saraf dan ujung-ujungnya.

  Synoviocytes terletak pada tahap yang berbeza berhubung dengan permukaan membran sinovial, kerana membran bawah tanah tidak hadir, dan bahan utama bersama-sama dengan sinoviocytes mengehadkan rongga artikular.

  Lapisan berserat, berbanding dengan tisu penghubung yang longgar (lihat), telah mengikat berkas-berkas kolagen dan elastik anjal, arah ke-ryh pada lapisan berserat permukaan bertepatan dengan vektor anjakan utama cengkerang semasa pergerakan (Rajah 1a) di dalamnya (Rajah 1). 1,6) - serat-serat tersebut bersambung ke membran berserat, memastikan penetapan S. o., Serta pemeliharaan konfigurasi dan volume rongga artikular.

  Antara sinoviocytes, yang merupakan jenis organ fibroblastik yang spesifik organ, terdapat makrofag synoviocytes (A-cells), menghasilkan enzim dan mampu phagocytosis, synoviocytes fibroblastic (B-sel) menghasilkan hyaluronic to-that (lihat asam Hyaluronik), dan bentuk sintetik synoviocytes (sel-sel), yang nampaknya adalah prekursor sel A- dan B. Di samping itu, dalam lapisan coverlip dan berserabut S. o. terdapat sel-sel makrofag tisu (lihat), fibroblas, sel plasma (lihat), sel mast (lihat), sel darah mononuklear (lihat), untuk rye bersama-sama menyediakan fungsi imun dan penghalang S. o. Makrofag tisu dan synoviosit makrofag juga terlibat dalam penyediaan zarah-zarah dan sel-sel molekul yang besar untuk penghapusan dari rongga artikular. Peranan aktif dalam kepunyaan enzim lisosom ini.

  S. o. ia kaya dengan pembuluh darah (rajah 1, c), untuk rye menembus dari sisi tisu asas dan diedarkan dalam ketebalannya, termasuk lapisan penutup. Rongga artikular dipisahkan dari aliran darah hanya oleh sel-sel dan bahan utamanya lapisan casing C. o. dan dinding kapilari. Dalam agregat, mereka membentuk penghalang hemato-synovial, di mana proses metabolik antara aliran darah dan rongga artikular berlaku. Terdapat tiga cara utama pengangkutan transcapillary: melalui kawasan fenestrated endothelium, melalui sitoplasma endotheliocytes melalui pembentukan dan pergerakan rantaian vesikel, dan juga melalui bahan utama dalam zon hubungan endotheliocytes. Antara lapisan penutup dan rongga artikular, proses metabolik dijalankan melalui sitoplasma sinoviosit atau bahan utama (Rajah 2). Elektrolit dan protein dengan berat molekul yang rendah, termasuk enzim, biasanya menembusi rongga artikular dari aliran darah. Penyelesaian Crystalloid diserap dengan sangat intensif dari rongga artikular, koloid yang diserap dengan lebih perlahan dan secara langsung bergantung kepada saiz molekul koloid (zarah koloid yang bersaiz besar dengan molekul globulin tidak menembusi melalui penghalang hemato-synovial, tetapi dilepaskan melalui limf, saluran ).

  Lymph, kapilari terletak di lapisan berserat S. o. sehingga lapisan salutan. Jumlah kawasan adalah limf, saluran hampir dua kali ganda daripada aliran darah. Adalah dipercayai bahawa laluan pengangkutan metabolit untuk limfotik endothelium, kapilari adalah sama seperti endothelium dinding kapilari darah. Lymph, saluran ini mempunyai fungsi saliran yang jelas; air, protein, zarah koloid dan sel yang telah menjalani lisis awal dikeluarkan melalui limf, saluran dari rongga artikular.

  S. o. ia terserlah, seperti struktur lain sendi, dengan saraf tulang belakang yang bercampur, yang mengandungi serat bersimpati komposisinya.

  Kesamaan morfologi dan fungsi komponen seperti sendi sebagai membran sinovial, cecair sinovial (lihat) dan tulang rawan artikular, memungkinkan untuk membezakan konsep "persekitaran synovial bersama".

  Dalam pelbagai penyakit, kecederaan dan proses tumor sendi (lihat), beg sinovial (lihat) dan sarung tendon (lihat. Sarung tendon Synovial) S. o. boleh terlibat dalam patol. proses (lihat Arthritis, Bursitis, Synovioma, Synovitis, Tendovaginitis).

  Lihat juga artikel yang dikhaskan untuk penyakit yang berasingan, pada sendi rykh terlibat dalam proses, napr. Rheumatism, arthritis Rheumatoid, penyakit Reiter, dll.

  Bibliografi: Pavlova V.N. Persekitaran synovial sendi, M., 1980, bibliogr.; H a m r a n D. a. P a g - 1 a n d Struktur dan fungsi membran sinovial, Bull, rheum. Dis., V. 16, ms. 396, 1966, bibliogr.; W s s i- 1 e v W. Elektronemikroskopische und histochemische Untersuchungen zur Ent-wicklung des Kniegelenkes der Ratte, Z. Anat. Entwickl.-Gesch., Bd 137, S. 221, 1972.

  Penyebab patologi membran sinovial

  Semua sendi berada dalam kapsul. Lapisan dalam kapsul ini dipanggil membran sinovial. Membran sinovial (CO) merangkumi permukaan artikular yang terletak di dalam sendi, kecuali bagi kawasan-kawasan di mana tulang rawan berada. CO diserap dengan serat saraf dan saluran darah, yang menyampaikan darah, dan oleh itu makanan kepada keseluruhan sendi, melindungi dari proses keradangan dan, lebih-lebih lagi, membuat lebih baik kusut di dalamnya.

  Jika kita bercakap tentang sendi lutut, maka membran sinovial adalah penunjuk keadaannya, iaitu, kerosakan CO yang lebih teruk, semakin teruk fungsi bersama.

  Penyebab patologi

  Penyebab perkembangan sinovitis adalah trauma, dan sejak semua sendi tubuh manusia, lutut adalah yang paling traumatik, jelas mengapa sinovitis memberi kesan kepada gabungan ini paling kerap.

  Sebagai tambahan kepada kecederaan langsung kepada sendi, oleh sebab itu, penyebab patologi membran sinovia boleh:

  • Potongan atau calar yang dijangkiti, dekat dengan sendi.
  • Hemofilia.
  • Bursitis
  • Artritis.
  • Alergi.
  • Kerengsaan dengan beberapa badan artikul bergerak, seperti: meniskus berkembar, serpihan tulang atau tulang rawan, dsb.

  Gejala

  Manifestasi gejala bergantung kepada bentuk patologi membran sinovial.

  Tahap dan bentuk berikut penyakit ini dibezakan:

  1. Peringkat akut
  • Bentuk aseptik - dicetuskan oleh trauma kepada sendi, yang, dalam masa 2 hingga 3 jam, meningkat dengan ketara dalam saiz. Pada masa yang sama, sendi tidak menyakitkan, walaupun beberapa kekakuan dalam pergerakan boleh diperhatikan.
  • bentuk berjangkit - berkembang akibat serangan infeksi, sendi. Kursus penyakit menyerupai gejala bentuk aseptik, namun, mereka lebih jelas (contohnya, seseorang tidak boleh bangun selepas rehat). Dalam kes ini, pelanggaran diperhatikan dalam satu sendi (contohnya, satu lutut mempunyai patologi membran sinovial, manakala lutut yang lain sihat sama sekali). Tidak selalunya, tetapi sangat kerap, kenaikan suhu tempatan berlaku di sekitar sendi sakit.

  Patologi akut membran sinovia tidak pernah hilang dengan sendirinya. Iaitu, jika tidak dirawat, bentuk penyakit akut menjadi kronik.

  1. Peringkat kronik
  • bentuk serous adalah bentuk patologi yang sangat jarang dari membran sinovial.

  • Jika bentuk villous patologi CO tidak dirawat, lingkaran ganas akan terbentuk di mana hidrartrosis akan bertambah teruk akibat keradangan membran sinovial, dan kerana perjalanan hydrarthrosis akan menjadi lebih teruk, membran sinovial akan mula membesar lagi.

    Diagnostik

    Apabila membuat diagnosis, sebelum meresepsi, X-ray, MRI, analisis tomografi analisis sendi dan sitologi cecair intra-artikular, doktor pasti akan menjalankan diagnosis pembezaan untuk mengecualikan penyakit berikut:

    • arthritis;
    • kerosakan meniscus (apabila ia datang kepada sendi lutut);
    • arthrosis;
    • kerosakan patologi atau tulang rawan;
    • degenerasi atau kerosakan kepada badan lemak (tisu yang terdiri daripada sel-sel lemak yang terletak di sekitar sendi lutut).

    Rawatan

    Rawatan itu dijalankan dalam kompleks, bagaimanapun, pendekatan rawatan sepenuhnya bergantung kepada sebab, yang mana patologi telah berkembang, tahap di mana penyakit itu terletak dan bagaimana penyakit itu diteruskan.

    Rawatan sinovitis akut (video)

    Pada tahap awal perkembangan sinovitis, para doktor sangat mengesyorkan pembedahan, iaitu, kaedah rawatan pembedahan, dengan terapi terapi penuh untuk gangguan intra-artikular.

    Pada mulanya, tusuk sendi berpenyakit ditetapkan - dengan prosedur ini, cecair sinovial dipindahkan dari sendi.

    Selepas tusukan, sendi dipasang dengan pembalut tekanan atau pembalut khas, dan jika doktor fikir bahawa penetapan yang lebih stabil diperlukan, maka tayar akan digunakan.

    Pesakit disyorkan untuk memunggah anggota selama seminggu. Ini adalah istilah yang optimum untuk melancarkan anggota badan. Untuk masa yang lebih lama, adalah mustahil untuk menstabilkan sendi (terutamanya lutut) dengan kuat, kerana keputusan tersebut akan membawa kepada kekakuan sendi ini.

    Rawatan terapeutik

    Terapi ubat ini bertujuan untuk meneutralkan atau sekurang-kurangnya mengurangkan punca penyakit tersebut. Biasanya digunakan:

    Ia berguna, pada hari ketiga, selepas permulaan rawatan, untuk menambah terapi ubat dengan prosedur fisioterapeutik. Seperti itu:

    • elektroforesis heparin;
    • UHF;
    • Phonophoresis dengan hormon kortikosteroid.

    Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa:

    Heparin, walaupun berkesan, adalah ubat yang sangat berbahaya yang boleh menyebabkan pendarahan, jadi ia boleh digunakan dalam apa jua bentuk, walaupun dalam salep, hanya dengan preskripsi.

    Rawatan sinovitis kronik

    Rawatan bentuk sinovitis kronik perlu dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor, percubaan pada rawatan diri, hampir selalu, membawa kepada ketidakupayaan.

    Sebagai rujukan, kita boleh mengatakan bahawa bentuk dos berikut paling kerap digunakan:

    • Lysozyme (enzim proteolitik);
    • Trasilal (untuk menstabilkan membran);
    • Dexazone (atau kortikosteroid lain dalam dos kecil).

    Sekiranya selepas rawatan yang berkualiti, perkembangan penyakit itu tidak dapat dihentikan, operasi itu ditetapkan.

    Bergantung pada keadaan membran sinovial dan, secara umum, keseluruhan sendi, tugas-tugas pakar bedah ditentukan. Iaitu, anda mungkin perlu melakukan sintetik atau subtototal sintetik, atau mengeluarkan menisci yang cacat, dan sebagainya.

    Dalam tempoh selepas operasi, terapi anti-radang diresepkan dan langkah-langkah diambil untuk mencegah pendarahan selepas operasi. Sikap pesakit ditempatkan di niche Betler, dan mereka tidak membenarkan pesakit, selama beberapa hari, untuk memuat kaki.

    Komplikasi postoperative yang paling biasa adalah contracture bersama dan / atau kekambuhan penyakit ini.

    Sinovitis proliferatif: diagnosis dan rawatan

    Sinovitis proliferatif adalah penyakit sendi, yang dicirikan oleh keradangan membran sinovial. Ia boleh berlaku dalam mana-mana sendi, bagaimanapun, synovitis proliferatif yang paling biasa sendi lutut. Ini disebabkan oleh kecederaan paling kerap pada lutut. Keradangan di beberapa tempat paling kerap berlaku dengan polyarthritis dan penyakit lain yang meluas.

    Oleh kerana penampilan dan pengumpulan cairan eksudatif dalam rongga artikular, tekanan meningkat, mengganggu fungsi motor. Apabila ini berlaku, pertumbuhan tisu sinovial, yang secara beransur-ansur dapat menjadi pembentukan besar-besaran tebal.

    Penyakit ini jarang didiagnosis di peringkat akut, tidak dapat dilihat sebagai kronik, dan menyebabkan perubahan yang merosakkan dalam organ yang terjejas.

    Sinovitis proliferatif berlaku dalam 4 tahap perkembangannya:

    • Proliferasi membran sinovia tanpa membiak vila, atau ia tidak penting.
    • Tisu yang tebal mula membentuk umbi villous cluster.
    • Pengisian Villi pada bahagian-bahagian lateral sendi, yang lebih separuh daripada seluruh membran sinovial. Bahagian atas tidak terjejas.
    • Perkembangan villi merebak di semua bahagian, menjadi tersebar.

    Gejala

    Gejala utama penyakit adalah gejala yang menyakitkan. Sifat dan keamatannya bergantung kepada keamatan proses dan tekanan pada ujung saraf. Sakit menyebabkan sekatan pergerakan dan kedudukan terpaksa. Terdapat kaedah khas untuk menentukan kesakitan kesakitan di mata, di mana 0 adalah ketiadaan, 1 lemah, 2 adalah sederhana, 3 kuat dan 4 adalah rasa sakit yang sangat kuat.

    Sendi yang sakit biasanya membengkak disebabkan oleh adanya pengumpulan patologi cecair di dalamnya dan cacat.

    Daripada gejala biasa, kenaikan suhu boleh diperhatikan, yang paling kerap berlaku kepada subfibril, kelemahan dan permulaan keletihan yang pesat.

    Dengan jangka panjang penyakit ini, atrofi otot-otot di sekelilingnya secara beransur-ansur berlaku kerana ketiadaan pergerakan aktif.

    Sebabnya

    Mungkin ada banyak daripada mereka. Pertama sekali, sinovitis dibahagikan kepada berjangkit dan tidak berjangkit. Dalam kes pertama, punca perkembangan penyakit itu boleh menjadi sebarang mikroorganisma patogen yang menyebabkan proses keradangan.

    Sebab-sebab lain termasuk gangguan endokrin, alergen, kecederaan dan faktor neurogenik.

    Diagnostik

    Sebagai tambahan kepada pemeriksaan luaran dan palpasi organ berpenyakit, doktor mungkin menetapkan sinar X untuk menilai kesan sinovitis. Ultrasound digunakan untuk mengukur membran sinovial dan jumlah cecair dalam rongga.

    Arthroscopy membolehkan anda memeriksa shell yang terkena visual dari sendi yang berpenyakit. Ia sempurna melengkapkan ultrasound, sehingga kedua-dua kajian digunakan untuk penilaian yang paling tepat mengenai keadaan organ radang.

    Rawatan

    Biasanya menjalankan terapi kompleks, termasuk pelbagai kaedah. Sebelum bercakap mengenai pembedahan, seseorang harus diyakinkan tentang tidak berkesan rawatan konservatif. Ia berjalan dalam beberapa arah:

    • Penghapusan penyebab penyakit ini. Tujuan terapi antibakteria dalam hal sifat berjangkit, ubat antialergi, rawatan gangguan endokrin, dan sebagainya.
    • Penghapusan gejala sinovitis.
    • Pengukuhan umum badan.
    • Terapi fungsi motor terjejas.
    • Fisioterapi dan terapi fizikal untuk pemulihan akhir bersama.

    Bergantung pada keparahan dan peringkat penyakit, penggunaan ubat anti-radang tempatan seperti gel dan salap ditetapkan. Pada masa ini, keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan yang mengandungi metil salisilat, capsaicin, diclofenac dan mentol. Kehadiran komponen ini berkesan mengurangkan keradangan dan gejala-gejala, mengurangkan kesakitan dan bengkak. Cara tersebut termasuk Dicloran plus, menggabungkan semua bahan ini.

    Dengan pengumpulan cairan eksudatif dalam rongga, gunakan pengenalan kortikosteroid hormon secara langsung ke dalam sendi selepas tusuk.

    Pada mulanya, imobilisasi sendi terjejas dengan pembalut atau pembalut tekanan adalah perlu. Imobilitas yang berpanjangan adalah kontraindikasi, kerana ia menyebabkan kemudaratan lapisan otot dan kekakuan sendi itu sendiri.

    Tisu rawan akan mula sembuh, bengkak akan berkurang, mobiliti dan aktiviti sendi akan kembali. Dan semua ini tanpa pembedahan dan ubat mahal. Baru bermula.

    Sebagai kaedah rakyat tambahan, rumput comfrey digunakan, yang membantu menjana tulang rawan dan tisu tulang. Penggunaannya adalah mungkin selepas kebenaran doktor yang hadir.

    Dengan tidak berkesan rawatan terapeutik dan pembentukan proses tidak dapat dipulihkan dalam campur tangan pembedahan sendi dilakukan - synovectomy. Ia boleh total, separa dan subtotal. Apabila ia berlaku, pengasingan membran sinovial yang rosak dan penyingkiran menisci dan badan-badan asing.

    Sekiranya sinovitis primer dan sekunder proliferatif tidak diiktiraf dan dirawat tepat pada waktunya, ini akan membawa kesan serius dalam bentuk komplikasi dan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam sendi. Akhirnya, organ yang terjejas akan menjadi tidak berfungsi sepenuhnya, dan peredaran normal dan aliran limfa akan terganggu.

    Untuk mengelakkan masalah seperti itu, anda perlu segera berjumpa dengan doktor pada tanda-tanda awal penyakit dan menjalani pemeriksaan susulan yang kerap setiap tahun.

    Kekalahan membran sinovial: diagnosis, rawatan

    Membran sinovial membentuk rongga sendi lutut, secara aktif mengambil bahagian dalam proses metabolik dan memastikan fungsi normalnya.

    Di bawah sinovitis memahami keradangan membran sinovial, terhad kepada hadnya dan dicirikan oleh pengumpulan efusi dalam lapisan rongga.

    Synovites boleh dibahagikan kepada utama dan menengah. Mereka dan yang lain mungkin akut dan kronik.

    Diagnostik

    Aduan utama pesakit dengan sinovitis adalah rasa sakit pada sendi lutut, pergerakan bengkak, batasan dan pergerakan yang menyakitkan di sendi. Penting untuk diagnosis dan pilihan rawatan adalah pengumpulan menyeluruh sejarah - cedera yang dipindahkan dari sendi, penyakit yang berkaitan mungkin disertai dengan proses keradangan dalam membran synovial sendi lutut.

    Pemeriksaan objektif mendedahkan peningkatan lilitan sendi, penempatan patella, kesakitan palpasi yang biasa, sekatan pergerakan di sendi.

    Pada radiografi piawai paling sering menentukan kegelapan giliran atas dan ruang berbentuk berlian. Ultrasound dan MRI menunjukkan penebalan membran sinovial dan pengumpulan cecair yang berlebihan dalam rongga sendi dengan ketiadaan perubahan patologi struktur intra-artikular lain.

    Tumpuan diagnostik sendi lutut membolehkan pemindahan cirit-birit dan menundanya kepada penyelidikan sitologi dan mikrobiologi, hasilnya boleh menjadi penting dalam diagnosis.

    Kepentingan penting dalam diagnosis sinovitis adalah arthroscopy, yang membolehkan untuk menilai keadaan membran sinovial dan semua struktur intra-artikular. Dengan pelaksanaan arthroscopy secara teratur, bermula dengan pemeriksaan ke atas atas, pakar bedah pertama sekali mengkaji keadaan membran sinovial, dan kemudian menjelaskan sebab-sebab perubahannya.

    Dalam masa terdekat, selepas kecederaan atau permulaan penyakit, sinovitis akut berkembang, disertai dengan pengaliran intra-artikular besar, hiperemia teruk dan edema membran sinovial. Dalam sinovitis selepas trauma, kawasan kerosakan diwakili oleh pendarahan dalam membran sinovial. Melakukan arthroscopy memerlukan pembersihan secara besar-besaran dari penjagaan sendi dan khas, kerana membran meradang adalah spastik.

    Synovitis kronik yang berkembang dari masa ke masa dicirikan oleh polimorfisme perubahan dalam membran sinovial. Kawasan yang diubah rendah dengan manifestasi ringan hiperemia dan edema yang berselang-seli dengan kawasan di mana membran sinovia secara mendadak menjadi hiperemik, edematous, menebal. Vip synovial diperbesarkan, merah muda atau merah jambu pucat, bentuk kisteobraznoy atau polypoid, padat dalam kajian siasatan. Dari masa ke masa, perekatan dan perekat cinatricial padat terbentuk di antara kepingan membran sinovial.

    Perubahan dalam membran sinovial dalam arthritis rheumatoid sangat pelbagai. Pada peringkat awal penyakit ini, synovia adalah sederhana hiperemik, tidak menebal, kurang disuntik oleh kapal. The villi adalah nipis, bengkak, legap, polypoid atau berbentuk kelab. Dalam tempoh yang kemudian, edema membran sinovial bergabung, peningkatan pola vaskular, deposit fibrin muncul. Jika arthroscopy dilakukan semasa diperparah penyakit, maka membran sinovial menyerupai pembentukan seperti tumor yang mengisi keseluruhan rongga sendi, dengan hiperemia tajam, penebalan dan bengkak. Dalam tempoh remisi, bersama-sama dengan perubahan keradangan kongestif dalam membran sinovial, kehadiran vila legam yang panjang dengan perubahan nekrotik mereka adalah ciri. Sebahagian besar villi mempunyai polifu dan kelab berwarna merah jambu berbentuk kelabu, mereka adalah legap, dari konsistensi yang padat. Terdapat deposit fibrin besar-besaran dalam bentuk benjolan dan filem. Perubahan Arthroscopic dalam membran sinovial dalam arthritis rheumatoid adalah sama dengan arthritis gouty, dengan satu-satunya perbezaan ialah villi sinovial dalam gout mengandungi plexus vaskular besar-besaran.

    Membran synovial dalam arthritis gouty kelihatan radang radang, dengan hiperemia teruk, edema, ia lemah-duduk. Dalam cangkerang itu sendiri dan rawan artikular, deposit kristal asid urik yang cemerlang. Mereka perlu dibezakan daripada kristal garam kalsium yang boleh mengumpul di dalam membran sinovial dalam arthrosis yang cacat.

    Selepas penilaian visual keadaan membran sinovial di bawah kawalan endoskopik, biopsi bahagian-bahagian yang paling diubah dilakukan untuk pemeriksaan histologi berikutnya.

    Rawatan

    Lutut sendi lutut adalah sindrom yang mengiringi sejumlah besar penyakit dan kecederaan sendi. Jika tiada gejala kerosakan kepada struktur intraartikular, kesan rawatan penyakit asas dan rawatan bukan koperatif tempatan, termasuk PTL, pentadbiran parenteral NSAIDs dalam dos yang mencukupi dan, sebagai langkah terakhir, 1-2 suntikan intra-artikular glucocorticosteroid, sambil mengekalkan gejala keradangan membran sinovial, arthroscopy ditunjukkan adalah negatif.

    Jika synovitis akut atau kronik adalah manifestasi klinikal utama meniskus, ligamen atau tulang rawan, maka campur tangan arthroscopic atau terbuka pada struktur yang rosak dan rawatan pemulihan berikutnya membawa kepada pemulihan fungsi bersama dan melegakan sinovitis.

    Perubahan keradangan yang pendek dalam membran sinovia terhadap latar belakang keutuhan struktur intra-artikular selepas pemulihan sendi arthroscopic dan rawatan tidak kronik berikutnya sering dihentikan.

    Serangan sinovitis, serta perubahan proliferatif dalam membran sinovial dengan pembentukan pannus yang luas, yang menghancurkan rawan artikular, adalah tanda-tanda untuk sinovektomi subtotal.

    Teknik Subtotal Synovectomy

    Lakukan akses parapatellar dalaman yang luas. Selepas pembedahan tisu kulit dan subkutaneus, dengan berhati-hati dipotong melalui kapsul berserat, cuba untuk tidak membuka sendi. Dengan bantuan tuppher dan pisau bedah, penyongsangan bahagian atas dan poket sisi sendi dipisahkan secara beransur-ansur, membran sinovial yang digerakkan dikeluarkan. Kemudian patella dislokasi, sisa-sisa penutup sinovial dikeluarkan dari bahagian dalaman dan luaran sendi, fossa antara retak dan bahagian posterior. Menisci dan ligamen cruciat mengekalkan, badan berlemak diketatkan dengan berhati-hati, kecuali hanya penutup sinovialnya. Pannus di pinggir permukaan artikular dibuang dengan sudu tajam Volkmann. Selesaikan operasi dengan hemostasis yang berhati-hati, saliran aktif dan immobilisasi sendi.

    Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, sinovektomi arthroscopic telah menjadi semakin biasa dalam amalan klinikal. Untuk melaksanakannya, gunakan pisau putar silinder - pencukur. Penyebaran proses patologis bukanlah kontraindikasi untuk sinovektomi arthroscopic, kerana melalui pendekatan tambahan, pembentuk boleh dimasukkan ke dalam mana-mana bahagian sendi, termasuk bahagian posterior, dan membran sinovial dapat dikeluarkan dengan cepat dan lengkap.

    Pengurusan pasca operasi

    Dalam tempoh psleoperative yang berhampiran, pesakit diberi pentadbiran parenteral analgesik dan antibiotik spektrum luas. Terapi latihan bermula dari hari ke-1 selepas pembedahan. Pada hari ke-2, longkang dikeluarkan dan dibenarkan berjalan tanpa beban paksi pada anggota yang dikendalikan. Imobilisasi mengekalkan 5-7 hari.

    Selepas penyembuhan luka kulit, satu rawatan pemulihan dijalankan, bertujuan untuk memulihkan pelbagai gerakan dalam sendi yang dikendalikan. Ia termasuk pelbagai prosedur physiotherapeutic, terapi senaman, mekanoterapi, hydrokinesitherapy. Majoriti pesakit untuk meningkatkan amplitud pergerakan di bawah anestesia melakukan 1-2 penangguhan manual tertutup sendi.

    Sindrom mediopatellarnoy

    Rongga lapisan sendi lutut, membran sinovial membentuk lipatan berlainan. Yang paling berterusan ialah supra-, infra-dan mediopatellarna. Lipatan synovial mediopatellar dalam bentuk bulan sabit di satah depan terletak berhampiran tepi medial patella dan terjadi pada 20-55% sendi lutut. Perubahan fibrous dalam lipid synovial mediopersal akibat kecederaan berulang dan microtraumatization dijelaskan di bawah nama "sindrom lipat mediopatellar".

    Diagnostik

    Manifestasi klinikal utama keadaan patologi ini adalah kesakitan apabila berjalan naik turun tangga, "klik" yang menyakitkan pada permukaan anterior condyle medial dari femur semasa pergerakan di sendi lutut, pseudoblocade.

    Pemeriksaan objektif mendedahkan kusyen elastik di sepanjang permukaan anterior condyle medial pada tulang paha yang menyakitkan pada palpasi, rasa sakit meningkat pada kedudukan 150-120 ° dari tibia tibia. Dengan jangka panjang penyakit ini berkembang hipotrofi otot quadriceps, sinovitis berulang.

    Antara kaedah sinar-X, arthropneumoarthrography paksi atau arthrography dengan kontras sendi femoral-patella apabila tibia bengkok pada sudut 140 ° adalah bermaklumat;

    Maklumat yang paling lengkap dan boleh dipercayai tentang keadaan lipatan mediopatellar boleh diperolehi oleh pemeriksaan arthroscopic sendi lutut, yang membolehkan visual dan palpatorik menilai yang terakhir. Perubahan berikut adalah ciri-ciri sindrom lipatan mediopelellar:

    hipertrofi dan ketegangan lipatan dan kelebihannya;

    kekurangan corak vaskular;

    razvoloknenie free edge;

    kerosakan pada tulang rawan condyle medial pada tulang paha dan segi medial patella dari pelbagai peringkat dan panjang.

    Rawatan

    Rawatan sindrom lipopraktik synovial mediopatellar, yang ditubuhkan berdasarkan data pemeriksaan klinikal dan X-ray, pada peringkat awal perkembangan penyakit ini dijalankan oleh kaedah tidak koperatif, termasuk PTL, balneotherapy, terapi urut dan senaman di latar belakang pemunggahan sendi. Hasil negatif rawatan bukan pembedahan, serta jangka panjang penyakit adalah petunjuk untuk pembedahan.

    Menurut beberapa pengarang, media hiperaktif yang menarik hipertropied yang menarik lipatan, yang dikenal pasti semasa arthrotomy atau arthroscopy, harus dikeluarkan sepenuhnya, sementara yang lain menganggap bahawa kedua-dua eksisi lengkap dan persimpangan yang mudah dari lipatan membawa kepada kemerosotan cicatricial atau parut membran synovial sekitarnya, oleh itu kemungkinan berulang penyakit. Mereka menunjukkan optimum resection arthroscopic sebahagian daripada lipatan mediopers lebih daripada 1 cm lebar.

    Dengan kondromalacia bersamaan rawan patella dan condemles femoral, pengasingan tisu yang rosak juga dilakukan. Walau bagaimanapun, Muller berpendapat bahawa ia mencukupi untuk mengeluarkan lipat tanpa mengganggu rawan patela yang diubah, yang menyebabkan hasil positif lebih daripada 85% pesakit.

    Teknik pengendalian

    Ia adalah mudah untuk melakukan reseksi hipofisis berganda yang diubahsuai berserat fibrous bersalin hypertrophied dari tambahan akses lateral atas 1 cm distal ke tiang luar atas patella. Dalam kedudukan lanjutan pada sendi lutut, vykusyvatel berbentuk bakul diperkenalkan ke dalam rongga. Mempunyai di bawah patella, secara beransur-ansur melipat kali ganda dari sisi kelebihannya ke pangkal untuk 1.5-2 cm. Untuk pemisahan lipatan mediapellar dari akses anteromedial standard, gunakan vykusyvatel berbentuk bakul dengan bengkok permukaan kerja 90 ° atau pencukur. Seterusnya, kawasan rawan tulang rawan pada bahagian dalaman patella dan condyle pada femur disekat oleh gigitan atau pencukur. Operasi ini selesai dengan membasuh sendi dan melegakan luka kulit.

    Pengurusan pasca operasi

    Imobilisasi anggota badan tidak digunakan. Ligation pertama dan tusuk sendi dijalankan pada hari ke-2 selepas pembedahan, maka diperlukan. Berjalan dengan sokongan tambahan pada tongkat tanpa beban pada kaki yang dikendalikan dibenarkan 2-3 jam selepas operasi selesai, adalah disyorkan untuk memulakan beban meter dengan 4 hari. Terapi senaman untuk menguatkan otot paha dan kaki bawah ditetapkan dari hari ke-2 selepas operasi. Pada hari ke 7, jahitan dikeluarkan dari kulit, dan FTL pemulihan kompleks dilakukan selama 2-3 minggu untuk memulihkan fungsi bersama secepat mungkin.

    Sinopatik villous-nodular berpigmen

    PVUS adalah penyakit yang jarang berlaku, yang menjejaskan sendi lutut dalam 80% kes, kurang kerap pinggul dan sendi lain, atau kantung sinovial dan sarung tendon. Penyakit ini biasanya berkembang pada remaja, kekerapannya adalah 1-3 setiap 1 juta penduduk.

    Terdapat pelbagai teori etiologi dan patogenetik perkembangan PACS, tetapi setakat ini punca-punca penyakit itu masih tidak jelas.

    Selaras dengan penyetempatan lesi, sinovitis villous-nodular berpigmen, bursitis, dan tenosynovitis diasingkan. Setiap daripada mereka boleh menjadi nod atau meresap.

    Diagnostik

    Untuk PVUS dicirikan oleh keterukan tajam semua gejala sinovitis.

    Pada peringkat awal penyakit, pemeriksaan sinar-X tidak sangat bermaklumat: kegelapan volvulus atas dan ruang berbentuk berlian adalah satu-satunya tanda tidak khusus. Lama kelamaan, sista boleh terbentuk dalam epiphyses tulang femoral dan tibial, membangunkan tanda-tanda lesi degeneratif-dystrophik sendi.

    Ultrasound dan MRI menunjukkan proses keradangan yang ketara dalam membran sinovial. Kajian pengimejan termal menunjukkan peningkatan radiasi haba daripada sendi terjejas.

    Gambar arthroscopic PVUS agak tipikal. Membran sinovial secara mendadak menampakkan dan menebal, dipenuhi dengan vietnam hipertrophiasi pelbagai bentuk. Warna sinovia adalah coklat kecoklatan. Selalunya terdapat deposit fibrinian dangkal.

    Biopsi yang disasarkan diikuti dengan pemeriksaan histologi mendedahkan villous hypertrophy membran sinovial dengan proliferasi aktif sel synovial, rangkaian vaskular yang luas dan perubahan fibrotik. Sekitar sel stromal adalah sel gergasi multinucleated dan sel-sel lipid-terkumpul. Deposit besar-besaran hemosiderin diperhatikan di histiocytes.

    Rawatan

    Apabila menubuhkan diagnosis PVUS, rawatan pembedahan ditunjukkan. Pembedahan Arthroscopic dilakukan dengan bentuk sinovitis nodular. Nod Synovial dikeluarkan melalui akses medial dan lateral. Rehabilitasi pasca operasi adalah sama seperti selepas campur tangan endoskopik lain.

    Dalam kes PVUS yang tersebar, sinovektomi terbuka ditunjukkan. Operasi ini dilakukan dengan cara yang sama seperti sinovitis lain. Penyetempatan proses patologi dalam kilasan posterior sendi lutut sering memerlukan pelaksanaan sinovektomi total. Dalam kes ini, pada akhir peringkat pertama operasi, pesakit dihidupkan pada perut dan membran sinovial pada torsion posterior dikeluarkan dari akses tengah dalam fossa popliteal. Pemulihan pasca operasi pesakit yang menjalani sinovektomi diterangkan di atas.

    Kehadiran lesi sista pada tulang memerlukan penyingkiran sista dengan tulang penyumbatan rongga yang terbentuk. Dalam hal pemusnahan teruk bersama, penggantian endoprosthesis dilakukan, unsur wajib operasi adalah sinovektomi.

    Komplikasi utama operasi adalah kebarangkalian penyakit ini, yang berlaku dalam 30-46% kes dengan bentuk tersebar dan dalam 27-48% dengan bentuk nodular.

    Membran sinovial sendi lutut

    Sinovitis sendi lutut - keradangan membran sinovial (dalaman), disertai oleh pengumpulan efusi dalam beg artikular. Sebilangan kecil cecair (synovia) terdapat dalam rongga dan sendi yang sihat. Ia dihasilkan oleh sel-sel membran sinovial dan memainkan peranan pelincir yang memudahkan peluncuran struktur sendi relatif terhadap satu sama lain. Dengan keradangan, jumlah sinovia meningkat dengan ketara, dan jika jangkitan menembusi sendi, efusi berubah menjadi nanah dan sinovitis purulen berkembang.

    Penyakit ini bukan penyakit bebas, tetapi akibat daripada proses patologi lain (trauma, arthrosis, osteochondritis, bursitis, dan lain-lain). Dalam kes ini, sinovitis sering memburukkan lagi keadaan penyakit yang mendasari, menjadi punca viral hypertrophic, petrification (pemendapan garam kalsium dalam tisu dalam keadaan degenerasi), parut, pengerasan atau penebalan membran sinovial. Kesemua ini mempunyai kesan negatif ke atas struktur baki intra-artikular yang tinggal.

    Sebabnya

    Untuk mencetuskan keradangan membran sinovia boleh:

    1. Kecederaan menyebabkan kerengsaan kekal lapisan dalaman sendi dengan kepingan rawan atau meniskus yang rosak.
    2. Patologi kongenital dan diperolehi daripada tisu sendi dan periartikular. Mereka membawa kepada perkembangan sinovitis kerana pelbagai sebab. Sebagai contoh, dalam polietritis atau reumatik rheumatoid, penyakit ini berkembang di bawah tindakan antibodi yang menginfeksi membran sinovial, dan dalam arthrosis, kerana kerengsaan membran ini oleh tulang rawan yang telah hilang permukaan licin, atau pertumbuhan tulang.
    3. Jangkitan yang menembusi rongga sendi dari persekitaran luaran (apabila cedera) atau dari tisu jiran (di hadapan phlegmon, abses, luka, lecet, bisul, dll.). Juga, patogen boleh memasuki sendi dari jangkitan utama jangkitan dengan aliran limfa atau darah. Agen kausatif adalah:
       • bakteria pyogenic yang tidak spesifik: staphylococci, streptococci dan pneumococci;
       • mikroorganisma tertentu: mycobacterium tuberculosis dan treponema pucat (dalam sifilis).
    4. Gangguan metabolik. Penyebab ini menyebabkan sinovitis, kerana produk metabolik yang merengsakan membran berkumpul di rongga sendi.
    5. Penyakit autoimun (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis). Sistem kekebalan menganggap shell dalaman sebagai sendi sebagai agen asing, dan antibodi mula secara beransur-ansur memusnahkannya.
    6. Reaksi alergi. Apabila menembus kapsul sendi, alergen dianggap sebagai antigen berbahaya, dan sistem imun mula menghasilkan antibodi, menyebabkan keradangan, disertai oleh pembentukan cecair sinovial yang berlebihan.
    7. Hemofilia. Dalam penyakit ini, pendarahan kekal berlaku di rongga sendi, yang menyebabkan keradangan.
    8. Penyakit endokrin. Gangguan hormon membawa kepada fakta bahawa cecair sinovial mula dihasilkan dalam kuantiti yang banyak. Kerana ini, keradangan lapisan dalaman sendi berkembang.
    9. Penyakit sistem saraf. Tekanan yang teruk, mencubit atau merosakkan saraf semasa scoliosis, tumor atau patah tulang, serta neuritis saraf periferal menyebabkan terjadinya sinovitis.

    Pengkelasan

    Dengan sifat aliran itu

    • Sinovitis akut. Bentuk ini disertai dengan pelbagai, penebalan dan pembengkakan lapisan dalaman sendi. Fluida adalah semitransparent, kadang-kadang dengan serpihan fibrin yang kelihatan.
    • Sinovitis kronik. Ketegangan penyakit ini bergantian dengan pengulangan pelbagai tempoh. Perubahan fibrous dalam kapsul sendi adalah ciri, dan dalam sesetengah kes, vila membran dalaman tumbuh, dan pertindihan fibril (villous synovitis) muncul di atasnya. Apabila dipisahkan, lapisan ini berubah menjadi "badan beras", yang bebas bergerak dalam bendalir dan mencederakan membran sinovial lebih banyak lagi.

    Dengan sifat efusi

    • Synovitis Serous. Bentuk penyakit ini jarang berlaku dan dicirikan oleh pembentukan cairan lutut yang terdiri daripada cecair dan kelenjar antara.
    • Sinovitis Serofibrinous. Pengaliran lut dengan sejumlah besar gumpalan atau filamen fibrin. Pengeluaran cecair yang berlebihan merosakkan sendi, akibatnya membran sinovial menjadi lebih nipis, dan deposit berserabut membentuknya, mengurangkan keanjalan membran sinovial dan menghalang aliran keluar cecair. Membran rongga menebal dan membawa kepada fibrosis dan kecacatan sendi.
    • Sinergi villous. Exudate mengandung sejumlah besar fibrin dalam bentuk gumpalan dan filamen, yang melewati masa dan membentuk tubuh intra-artikular. Dalam perjalanan penyakit itu, serat sclerosis dan hypertrophied muncul, yang memisahkan dan membentuk kromrom dan "badan beras".
    • Sinovitis purulent. Berkhasiat mengandungi nanah. Bentuk ini berlaku apabila jangkitan rongga artikular dengan mikroorganisma pyogenic.
    • Sinovitis hemoragik. Exudate diwakili oleh darah dengan sedikit cecair ekstraselular.
    • Keracunan dan sinovitis hemorrhagic. Terdapat peningkatan di dalam kawasan kulit dalaman sendi, pembentukan "badan beras" dan penembusan darah ke dalam rongga. Exudate berwarna merah.

    Oleh sebab

    1. Sinovitis berjangkit, dalam kejadian mikroorganisma patogenik yang terlibat. Jenis sinovitis ini dipanggil purulen dan dicirikan oleh pembentukan efusi yang dicampur dengan nanah, kerana agen penyebab infeksi bakteria pyogenic (pyogenic).
    2. Sinovitis aseptik, di mana keradangan adalah reaktif. Bentuk penyakit ini berlaku dengan kecederaan, kerosakan dalam sistem endokrin, gangguan neurologi, dan sebagainya. Ia dicirikan oleh pembentukan efusi serus tanpa nanah.
    3. Sinovitis alahan (reaktif). Penyebab kejadiannya ialah kontak pesakit dengan alergen.

    Gejala

    Gejala sinovitis muncul dalam tempoh dari beberapa jam hingga beberapa hari selepas permulaan proses peradangan dalam membran sinovial. Terdapat simptom umum dan tanda-tanda yang menunjukkan kehadiran atau ketiadaan jangkitan.

    Gejala biasa

    • kesakitan yang membosankan intensiti sederhana;
    • peningkatan dalam saiz sendi disebabkan oleh pembentukan sejumlah besar pengaliran keluar, perasaan kecemasan;
    • fungsi motor terjejas sendi yang rosak, yang tidak selalu disertai dengan sakit;
    • kelemahan umum dan keletihan;
    • turun naik dan membongkar patella (ayunan): apabila ditekan, ia tenggelam ke dalam sendi, dan apabila ia berhenti, ia "terapung".

    Tahap manifestasi tanda sinovitis bergantung pada jumlah bendalir dalam sendi. Apabila sejumlah besar exudate terakumulasi, sensasi penyimpangan dan peningkatan rasa sakit, peningkatan bengkak, dan kulit menjadi berkilat, kadang-kadang hiperemik.

    Tanda bentuk berjangkit

    • Peningkatan suhu yang ketara adalah lebih daripada 38 darjah, kemunculan rasa kenyang dan kesakitan pada sendi.
    • Dalam masa beberapa jam selepas bermulanya penyakit, bengkak berlaku, dan kontur sendi diselubungi.
    • Tanda-tanda mabuk muncul: kelemahan, sakit kepala, pucat kulit, kebimbangan, dan kadang-kadang muntah tunggal.

    Gejala sinovitis tidak berjangkit

    Muncul secara beransur-ansur. Gejala berbeza-beza mengikut punca penyakit. Alokkan:

    • Ketidakselesaan di kawasan sendi dan berlakunya kesakitan semasa bersenam. Tanda ini paling sering muncul dahulu.
    • Pengembangan secara beransur-ansur edema, kecacatan sendi dan peningkatan intensiti kesakitan.

    Dengan sinovitis yang tidak berjangkit, tanda-tanda mungkin hilang. Sekiranya "keberanian" ini disertai oleh kekurangan tekanan pada sendi, maka pemulihan bebas mungkin berlaku.

    Diagnostik

    Pada pemeriksaan pesakit, peningkatan sendi dan ketiadaan perubahan radang pada kulit ditentukan (suhu tidak dinaikkan, integumen tidak hiperemik). Untuk menjelaskan diagnosis menggunakan kaedah berikut:

    1. Pukulan. Di bawah anestesia tempatan, jarum nipis disuntik ke kawasan sendi ke kedalaman 3 cm, cecair sinovial diambil, pemeriksaan sitologi dan mikroskopik dilakukan untuk menentukan punca penyakit itu, dan apabila patogen dikesan, kerentanan terhadap dadah dikesan.
    2. Arthroscopy dan arthropneumografyu, yang ditetapkan untuk synovitis yang tidak berjangkit akut dan kronik. Ini adalah kaedah pembedahan yang melibatkan pengenalan arthroscope tipis (5 mm diameter) melalui hirisan kulit ke dalam rongga sendi. Mereka membolehkan anda memeriksa lutut dari bahagian dalam dan melihat pada monitor di mana imej dipaparkan, semua perubahan. Arthropneumography adalah arthroscopy yang dihasilkan selepas pengenalan oksigen atau agen kontras (diotrast) ke dalam rongga sendi.
    3. X-ray. Jumlah cecair dalam rongga sendi, saiz ruang bersama dan keadaan permukaan ditentukan. Untuk melengkapkan gambar, x-ray kedua-dua sihat dan sendi terjejas dilakukan untuk menentukan tahap perubahan patologi.
    4. Ultrasound. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan ketebalan cincin dalaman sendi, jumlah cecair sinovial di dalamnya, serta keadaan permukaan artikular dan tisu bersebelahan.
    5. Komputasi tomografi dan MRI. Kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti kedua-dua tanda sinovitis (perubahan dalam membran sinovial dan kehadiran cecair di dalamnya), dan patologi bersama lain yang menyebabkan penyakit ini (jika ada).
    6. Kajian makmal darah untuk kehadiran imunoglobulin dan protein C-reaktif, peningkatan ESR, peningkatan jumlah neutrofil dan leukosit.
    7. Ujian alahan untuk disyaki sifat reaktif penyakit.
    8. Rundingan pakar rheumatologi, pakar endokrinologi, pakar alergi, pakar penyakit berjangkit, hematologi dan pakar lain untuk menentukan punca perkembangan sinovitis.

    Rawatan

    Rawatan sinovitis sendi lutut mempunyai 4 peringkat. Ia harus komprehensif dan dijalankan dalam beberapa arah:

    • penghapusan penyebab penyakit;
    • terapi gejala
    • rawatan gangguan fungsi sendi
    • terapi tonik.

    Peringkat 1 - tusukan bersama

    Selepas menjelaskan diagnosis, prosedur ini dijalankan terlebih dahulu. Ia boleh dilakukan tanpa anestesia di dalam bilik operasi kecil. Sendi itu ditikam dengan jarum nipis dan cecair sinovial disedut. Selepas itu, untuk mencegah jangkitan, antibiotik spektrum luas diperkenalkan ke dalam rongga, dan sebahagian daripada exudate dihantar ke makmal untuk diperiksa.

    Tahap 2 - immobilization

    Gerakan terhad untuk memastikan kestabilan dan rehat kepada sendi. Ia melibatkan penggunaan patella khusus, ortosa atau pembalut tekanan. Dalam bentuk sinovitis yang teruk (berjangkit akut), mungkin perlu menggunakan splints atau tayar plaster. Tempoh imobilisasi tidak lebih dari 5-7 hari, yang dikaitkan dengan risiko kekakuan sendi.

    Peringkat 3 - rawatan dadah

    Kumpulan ubat berikut ditetapkan:

    1. Kortikosteroid. Dalam bentuk sinovitis yang teruk, pentadbiran hormon steroid (Kenalog-40, Dexamethasone, dsb) ditunjukkan dalam kursus 5-10 hari.
    2. Nonsteroidal anti-radang dadah (Voltaren, Nise, Movalis, Indomethacin, Ibuprofen, Diclofenac Natrium). Mereka ditetapkan untuk menghapuskan keradangan dan mengurangkan kesakitan. Guna topically (gel dan salap) dan di dalamnya.
    3. Inhibitor enzim proteolitik (Gordox, Contrycal, Trasilol, dan lain-lain). Mereka membantu dengan sinovitis kronik dengan penyusupan yang teruk bagi jumlah efusi bersama dan besar. Kumpulan ubat ini menjejaskan mekanisme keradangan yang mendalam dan menghalang proses nekrotik dan degeneratif. Inhibitor adalah kursus yang ditetapkan untuk suntikan intraartikular (5-7 suntikan setiap 3-5 hari).
    4. Antibiotik. Sapukan dengan serta-merta selepas tusukan intra-artikular untuk pencegahan aksesi jangkitan sekunder. Oleh itu, gunakan agen antibakteria spektrum luas. Dalam kes sinovitis berjangkit, ubat-ubatan diresepkan bergantung kepada patogen.
    5. Pengawal selia peredaran mikro (derivatif Pentoxifylline, asid nikotinik). Digunakan untuk meningkatkan peredaran darah dan trophism sarung sendi terjejas.

    4 peringkat - operasi

    Sekiranya tidak ada kesan terapi konservatif atau perkembangan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam membran sinovial (pembentukan vesel hipertropi dan petrificates, sclerosis), pemisahan separa atau lengkap ditunjukkan. Operasi ini dipanggil sinovektomi.

    Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesia tulang belakang atau umum dalam posisi pasien berbaring di belakangnya. Untuk mengeluarkan kulit dalaman, sendi dibuka dengan hirisan yang luas yang bermula pada ketiga bahagian bawah paha, terus di sepanjang tepi dalam patella dan quadriceps, dan berakhir di kawasan tuberosity tibial. Kemudian bahagian-bahagian membran sinovial yang sakit dikeluarkan, pelbagai badan asing dikeluarkan. Selepas pembedahan, anggota badan tidak bergerak, agen antibakteria, ubat penahan sakit, fisioterapi dan terapi senaman ditetapkan.

    Campur tangan bedah juga ditunjukkan dalam pengobatan bentuk sinergi sendi luka. Taktik ditentukan oleh keterukan perubahan, keterukan pelanggaran sekunder, risiko dan prospek untuk operasi. Menurut tanda-tanda, mereka melakukan pembaikan ligamen, resit meniskus, pembinaan semula tulang, dan sebagainya.

    Terapi latihan untuk sinovitis sendi lutut

    Tentukan untuk meningkatkan peredaran darah tempatan dan menguatkan otot sebagai kaedah tambahan untuk rawatan konservatif atau untuk pemulihan yang lebih cepat selepas pembedahan. Gimnastik terapeutik dengan sinovitis adalah lembut, senaman untuk relaksasi dan peregangan otot yang diguna pakai: pergerakan ayunan dengan kenaikan amplitud yang beransur-ansur, senaman dengan usaha yang semakin meningkat, tekanan statik, dan sebagainya.

    Fisioterapi

    Dilantik selama 3-4 hari selepas tusukan dan semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan. Pesakit dirujuk untuk prosedur berikut:

    • Terapi magnetik, di mana bidang magnet bertindak pada tubuh manusia, yang membawa kepada pembentukan arus elektrik, mempercepatkan pertumbuhan semula tisu dan mengurangkan edema mereka. Kursus rawatan adalah 10 hari tanpa rehat. Tempoh satu prosedur adalah 10-15 minit.
    • Elektroforesis dengan Heparin, Hydrocortisone atau Dimexide. Di bawah pengaruh semasa terdapat penembusan pesat dadah ke dalam tisu-tisu yang rosak. Heparin, yang dapat membubarkan filamen fibrin dan menghentikan proses degenerasi membran sinovial, lebih biasa digunakan. Rawatan itu dilakukan selama 10 hari tanpa rehat.
    • Phonophoresis dengan glucocorticosteroids. Kaedah ini didasarkan pada pengenalan dadah ke tisu yang terjejas menggunakan ultrasound. Kortikosteroid menindas keradangan dan menghilangkan bengkak. Tempoh rawatan adalah individu.

    Selepas penghapusan keradangan akut yang ditetapkan:

    • UHF Pendedahan medan elektrik frekuensi tinggi ke tubuh manusia membantu menghilangkan keradangan, mengurangkan bengkak dan meregenerasi tisu. Satu prosedur berlangsung 5-10 minit. Kursus rawatan adalah 5-8 hari tanpa rehat.
    • Terapi terma: memampatkan sendi terjejas dari ozercerit atau paraffin.
    • Rawatan spa. Termasuk terapi lumpur dan balneotherapy (rawatan dengan perairan mineral sulphide dan natrium klorida).

    Mengenai membran sinovial

    PENTING UNTUK MENGETAHUI! Satu-satunya ubat untuk kesakitan pada sendi, arthritis, osteoarthritis, osteochondrosis dan penyakit lain sistem muskuloskeletal, disyorkan oleh doktor! Baca lebih lanjut.

    Selaput synovial (synovia) merangkumi keseluruhan permukaan bukan rawan sendi. Permukaan dalamannya biasanya licin dengan pelbagai serat kecil, mengandungi darah, saluran limfa, ujung saraf. Sinovia mengeluarkan cecair likat yang bertindak sebagai pelincir untuk permukaan artikular. Persekitaran ini unik dalam komposisi dan sifatnya. Selain itu, shell membentuk kedutan, dan jika mereka mengembangkan dan menebal, mereka boleh menyebabkan rasa sakit. Selalunya masalah seperti itu berlaku di sendi lutut. Sinovia mempunyai ciri penting - ia dapat dengan cepat dan sepenuhnya membiak, yang membolehkan operasi membebaskannya.

    Penyakit yang mana sinovektomi ditunjukkan:
    

    1. Luka berjangkit pada sendi proliferatif, iaitu. disertai oleh pembiakan membran sinovial yang berlebihan. Jangkitan ini mungkin tidak spesifik dan khusus (contohnya, tuberkulosis bersama). Dalam penyakit ini, sinovitis berkembang - keradangan membran sinovial. Ia membengkak, membengkak, bernafas berkumpul di rongga sendi. Secara beransur-ansur, cangkang itu terhenti licin, menjadi kasar, dengan vila yang diperbesar. Jika sinovitis menjadi kronik, fibrosis kapsul sendi berlaku, iaitu. pembentukan tisu penghubung.
    2. Sinovitis kronik dalam arthritis rheumatoid (kecuali peringkat III-IV).
    3. Sinovitis selepas trauma, disertai oleh pertumbuhan membran sinovial (selalunya di sendi lutut, kurang kerap di pinggul, bahu, siku dan sendi lain).
    4. Sinovitis villonodular pigmen adalah lesi kronik yang jarang berlaku semasa sendi apabila membran sinovia tumbuh dengan pembentukan nod atau villous outgrowths.

    Sinovektomi Arthroscopic lutut dilakukan apabila sinovitis tidak dapat diterima oleh terapi konservatif, contohnya melalui suntikan intra-artikular atau synoviortherosis radio.